王 遠(yuǎn)

（徐州仁慈醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

糖尿病是以慢性血糖水平的增高為主要特點(diǎn)的代謝性疾病。其發(fā)病率隨著人們生活水平質(zhì)量的提高，飲食不當(dāng)及隨著人口老齡化而逐年升高，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量及身心健康。為此，通過(guò)對(duì)糖尿病患者制定一套科學(xué)有效的健康教育護(hù)理方案，可使患者在疾病狀態(tài)下保持應(yīng)有的健康水平，可有效提高治療的依從性，預(yù)防及控制了糖尿病的并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展，同時(shí)延長(zhǎng)患者的生命[1]。為此，對(duì)2017年3月-2018年3月間在我院接受治療的86例糖尿病患者納入本次研究，對(duì)研究對(duì)象實(shí)施傳統(tǒng)教育護(hù)理模式及全程健康教育護(hù)理模式干預(yù)后的臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行深入探討，該研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院于2017年3月-2018年間接受治療的86例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，以上納入研究對(duì)象及家屬均知曉并簽署知情同意書。均經(jīng)臨床檢查，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。均排除患精神疾病、先天性心臟病、內(nèi)分泌及心、肝腎功能損傷等疾病。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各43例，其中對(duì)照組男性患者28例，女性患者25例，年齡47-65歲，平均年齡（49.25±2.1）歲；觀察組男性患者29例，女性患者24例，年齡49-68歲，平均年齡（51.23±2.2）歲；86例糖尿病患者中，其中伴有Ⅰ型糖尿病患者為22例，Ⅱ型糖尿病患者為64例。以上研究對(duì)象的性別、年齡、平均年齡等一般資料進(jìn)行比較，無(wú)明顯差異，P＞0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方式

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)本組患者采取傳統(tǒng)健康護(hù)理模式 （1）進(jìn)行常規(guī)入院宣教，以及常規(guī)健康指導(dǎo)（2）護(hù)理人員對(duì)患者簡(jiǎn)單闡述下該疾病的相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)。（3）囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以及合理飲食，嚴(yán)格控制三餐的攝入量及血糖。（4）嚴(yán)格按照血糖標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其進(jìn)行血糖檢測(cè)（4）若出現(xiàn)低血壓情況，及時(shí)口服糖類食物[2]。

1.2.2 觀察組 對(duì)本組患者采取全程健康教育護(hù)理模式（1）心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者每天保持心情愉快、樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)對(duì)抗疾病。并積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，深入了解患者的心理及家庭方面情況，一對(duì)一進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解除患者的情感障礙，同時(shí)結(jié)合患者的自身情況來(lái)制定出一套合理的健康教育。（2）合理膳食 通過(guò)進(jìn)行合理的飲食習(xí)慣，在治療中起到?jīng)Q定性作用，可有效幫助患者體重減輕，同時(shí)還可改善患者的脂肪代謝紊亂以及高血壓情況。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者少食多餐，杜絕暴飲暴食，合理定量，養(yǎng)成飲食規(guī)律的好習(xí)慣。（3）生活指導(dǎo) 結(jié)合患者的個(gè)體差異，來(lái)制定一套科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，在戶外應(yīng)做好防寒措施，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉可促進(jìn)糖的代謝，同時(shí)減輕了給胰島帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，并隨身攜帶含糖實(shí)物，以便急用。（4）血糖檢測(cè) 囑患者飯后血糖控制水平的標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖應(yīng)不超過(guò)6.1mmol/L，飯后2h血糖應(yīng)不能超過(guò)7.8mmol/L。（5）出現(xiàn)酮癥酸中毒的處理 指導(dǎo)患者如出現(xiàn)頭暈、惡心、呼吸爛蘋果味時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確服藥，血糖應(yīng)維持在6.1-11.1mmol/L即可[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察及分析兩組糖尿病患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后的臨床護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定

護(hù)理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： ≥90分以上則判定為非常滿意；≥70分則判定為一般；＜60分以下則判定為不滿意；臨床護(hù)理評(píng)分總分為100分

1.5 應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析，百分比為計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）為計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組糖尿病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的臨床護(hù)理滿意度

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理滿意度42（97.67）%明顯優(yōu)于對(duì)照組的護(hù)理滿意度35（81.39）%，兩組比較，差異顯著，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)信息見(jiàn)表1

表1 對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較（n，%）

3 討 論

糖尿病的主要臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食及消瘦，嚴(yán)重高血糖時(shí)多見(jiàn)于Ⅰ型糖尿病，發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒時(shí)“三多一少”癥狀更為明顯，疲乏無(wú)力及肥胖一般多見(jiàn)于Ⅱ型糖尿病患者，其發(fā)病前若不能給予及時(shí)診斷，體重會(huì)發(fā)生逐漸下降[4]。糖尿病的病因分為以下幾點(diǎn)（1）遺傳因素 Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病患者均存在明顯的遺傳異質(zhì)性，同時(shí)糖尿病患者還存在家族發(fā)病傾向，占1/4-1/2患者有糖尿病家族史。據(jù)有關(guān)臨床顯示，至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病[5]。Ⅰ型糖尿病有多個(gè)DNA位點(diǎn)參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點(diǎn)多態(tài)性關(guān)系最為密切。在Ⅱ型糖尿病患者中，已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素原因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。（2）環(huán)境因素 因糖尿病患者平時(shí)由于飲食不當(dāng)及體力活動(dòng)的減少，而導(dǎo)致肥胖，促使Ⅱ型糖尿病患者遺傳易感性的個(gè)體容易發(fā)病。Ⅰ型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒、腮腺病等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，同時(shí)破壞胰島素β細(xì)胞。

糖尿病實(shí)施健康教育護(hù)理模式中，（1）護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的職業(yè)、文化背景及個(gè)體生活特點(diǎn)差異，而采取不同內(nèi)容及不同層次的交涉，從中突出教育的重點(diǎn)。針對(duì)出診患者，要著重從該疾病的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行耐心講解。而對(duì)復(fù)診患者要重點(diǎn)分析血糖控制不佳的具體原因。對(duì)部分應(yīng)酬較多的患者，應(yīng)教會(huì)患者杜絕飲酒，修改不良習(xí)慣。（2）對(duì)于糖尿病患者疾病的嚴(yán)重程度差異，護(hù)理人員所采取的教育方案也存在差異。對(duì)于一些年長(zhǎng)的患者，對(duì)活動(dòng)范圍受限，可做一些時(shí)間較短的輕微運(yùn)動(dòng)。對(duì)于肥胖患者，應(yīng)督促堅(jiān)持每日做一些強(qiáng)度較大，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)。

本次研究表明：觀察組患者的護(hù)理滿意度42（97.67）%明顯優(yōu)于對(duì)照組的護(hù)理滿意度35（81.39）%，這與劉莉在研究報(bào)告中觀察組的護(hù)理滿意度97%的結(jié)果一致。由此說(shuō)明，對(duì)糖尿病患者采取有效的全程健康教育護(hù)理模式，可有助于提高患者的自我管理能力，同時(shí)提高了護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述：較傳統(tǒng)健康教育而言，實(shí)施全程健康教育模式可在糖尿病護(hù)理干預(yù)中，可有效改善患者的血糖水平情況，提高了患者的生活質(zhì)量及臨床護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用。