趙 艷
(江蘇省徐州市中醫(yī)院,江蘇 徐州 221003)
目前采用骨科椎間孔鏡手術(shù)治療中,患者在療過程中及手術(shù)治療后極易引發(fā)一系列并發(fā)癥,這極大影響了病人的正常康復(fù),因此需要采取有效的護理措施[1]。
耳穴埋籽護理方式是種較為常見的護理方法,該法是一種中醫(yī)耳穴療法[2]。耳朵相應(yīng)部位因按壓受到刺激,刺激沿著神經(jīng)傳導(dǎo),該刺激可以調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)臟腑的氣血功能,進而達到預(yù)防并發(fā)癥及利于患者盡早康復(fù)。術(shù)前,由于患者對手術(shù)的不安易造成患者失眠,但術(shù)后,患者常會因術(shù)后疼痛或術(shù)后憂慮造成失眠。失眠會引起患者代謝功能的絮亂,不利于患者的術(shù)后康復(fù),也會增加術(shù)后患并發(fā)癥的風(fēng)險。本研究采用耳穴埋粒對骨科椎間孔鏡患者進行護理,探究其護理方式的效果。
選取2017年7月~2018年6月本院收治的80例40患者作為研究對象,隨機分成兩組各40例,分別進入耳穴埋籽護理研究組或接受傳統(tǒng)護理方法對照組。觀察組患者年齡28~39歲,平均年齡(37±10.4)歲;病程(13.5±5.6)月;對照組患者年齡27~39歲,平均年齡(36.5±11.3);病程(12.9±4.5)歲。兩組患者年齡、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并通過。
納入標準:(1)患者通過骨科椎間孔鏡手術(shù);(2)滿足耳穴埋籽護理要求;(3)患者已被告知相關(guān)風(fēng)險并簽署相關(guān)安全承諾書。
對照組:采用常規(guī)護理方案,給予身體評估和心理評估,實施常規(guī)護理,包括癥狀管理、飲食、運動、用藥、心理等方面。
耳穴埋籽護理方法[3]:對患者失眠及心理狀態(tài)因素進行評估,對患者的疾病史進行調(diào)查例如:心臟病及高血壓等疾病;耳穴埋籽護理前需要對皮膚進行消毒,然后再進行耳穴埋籽護理;指導(dǎo)患者自行按壓3~5次/d,按壓時間30~60s/次,一周內(nèi)更換按壓部位,雙耳交替。按壓強弱根據(jù)患者身體具體情況而定,神經(jīng)衰弱及體弱者按壓強度較低,高血壓及嚴重心臟病患者按壓強度較低,監(jiān)測患者皮膚是否有破潰、膠布有無潮濕脫落;詢問患者對耳穴埋籽護理按壓有無不適,力度是否得當(dāng),睡眠有無改善等。加強教育宣傳工作,對患者的身體及營養(yǎng)狀況極性全面的評估,對于存在營養(yǎng)缺陷的患者應(yīng)當(dāng)及時給與營養(yǎng)補充;除了常規(guī)治療外,嚴密關(guān)注患者生活狀況及心理狀況,鼓勵適量運動,指導(dǎo)患者健康的生活方式。
視覺模擬評分(Visual analogue scale,VAS)表評定手術(shù)效果。耳穴埋籽護理的實施效果評價指標[4],包括:①平均住院天數(shù);②平均醫(yī)療費用;③醫(yī)療護理品質(zhì):患者術(shù)后首次功能鍛煉的時間,有無并發(fā)癥; ④患者滿意度調(diào)查。
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析。其中計量資料以(±s)表示,采用t檢驗。計數(shù)資料以相對數(shù)表示,采用x2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組患者均順利完成手術(shù),術(shù)后患者均為出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。
分別收集兩組患者住院診療期間的詳細資料,包括 VAS 評分、術(shù)后首次能鍛煉時間、住院費用、住院天數(shù)、患者護理滿意度等。經(jīng)數(shù)理統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)手術(shù)效果實驗組及對照組均無顯著差異(P>0.05),但術(shù)后實驗組首次能鍛煉時間、平均住院天數(shù)及平均住院費用均顯著減少(P<0.05),患者對耳穴埋籽護理的滿意度顯著提高(P<0.05),如表1。
表1 傳統(tǒng)方法與耳穴埋籽護理方式比較
耳穴埋籽是中國針灸學(xué)的重要組成部分,操作不僅簡單而且其損傷及不良反應(yīng)少,而且還具有如下的優(yōu)點[5]:①調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)神經(jīng)、調(diào)節(jié)氣血及疏通網(wǎng)絡(luò)的作用,②可有效地促進睡眠;③按壓穴位操作簡單,醫(yī)務(wù)人員可傳授給患者或患者家屬進行自行按壓;④能避免某些藥物的使用保護減少用藥;⑤耳穴埋籽護理有助于患者身體健康。
本研究發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)手術(shù)效果實驗組及對照組均無顯著差異(P>0.05),但術(shù)后實驗組首次能鍛煉時間、平均住院天數(shù)及平均住院費用均顯著減少(P<0.05),患者對耳穴埋籽護理的滿意度顯著提高(P<0.05)。耳穴埋籽護理方案在骨科椎間孔鏡患者上護理效果顯著,增加患者生活質(zhì)量等等,臨床上可推廣使用。