羅 敏，謝 燚，陳曉卿，蔡春明

（廣州中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

舒適護理模式又稱“蕭氏雙C護理模式”，是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式。目的是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態(tài)，或減低不愉快的程度。手術治療是創(chuàng)傷的過程，必然給患者帶來應激，受手術應激、患者基礎疾病等因素影響，護理風險也隨之增加。尤其泌尿外科手術患者具有老年男性多、手術體位要求高、沖洗液多等特點，舒適護理干預顯得尤為重要。我科對泌尿外科病人圍手術期行舒適護理干預，并不斷優(yōu)化舒適干預措施，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院泌尿外科收治的618例行手術治療患者，視為觀察對象。隨機分組各309例，對照組男性171例、女性138例，平均年齡65.3±4.2歲。研究組男性166例、女性143例，平均年齡66.5±4.6歲。一般資料比對，無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，組間可比。

1.2 方 法

對照組接受常規(guī)手術護理。研究組配合舒適護理干預，如下所示；

⑴術前訪視：術前訪視是舒適護理的重要組成部分。目的在于了解患者病情，了解患者既往病史、麻醉方式、手術名稱、生命體征等情況，制定針對性護理計劃，向患者手術大體流程，手術時間等，使患者了解手術的相關知識，介紹手術成功案例，緩解患者術前緊張煩悶等負面心理及消極情緒，增強患者手術治療信心，術前訪視以10分鐘內為宜，避免病人產生疲勞感。

⑵術中舒適護理①手術室環(huán)境：合理控制手術室濕度與溫度，溫度控制在22～24℃，相對濕度為50%～60%，保持手術間整潔、安靜，一切操作做到快、準、穩(wěn)、輕，避免帶來不良刺激。②加強圍手術期體溫護理：在實施麻醉及手術時，減少患者身體暴露，注意肢體保暖。可使用保溫毯等保暖設備，液體用加熱器或溫箱加溫等，使患者體溫保持在36～37℃。③合理擺設手術體位：所有用來維持手術體位的臂撐、頭架、布類或護腕均需加上襯墊以減輕患者生理上的不適感，同時防止壓迫神經和血管。關節(jié)不能過度伸屈，骨突處與受壓處墊軟墊，防止引起壓瘡與肢體關節(jié)受壓，定時按摩、松抬受壓部位。④密切病情觀察：行前列腺切除術者，防止出現前列腺電切綜合征，術中加強血壓、精神狀態(tài)等觀察，合理控制靜脈輸液速度，必要時靜注呋塞米利尿。⑤細節(jié)舒適護理：根據手術需要選擇合適留置針，操作動作輕柔、熟練。使用電刀負極板時，避開體毛濃密部位，去除時動作緩慢，減少不適感。

⑶術后舒適護理：手術后用溫水紗布擦拭消毒液及血跡，整理衣服，避免暴露著涼及保護患者隱私。梳理各種管道，保持通暢，轉運護時避免顛簸碰撞，注意保護頭部，適當約束患者，防止出現意外傷害，與復蘇室護士或病房護士做好交接。

1.3 觀察指標

比對兩組手術應激與護理結果。自制護理滿意度調查問卷，了解手術患者的滿意度和患者對手術舒適度的體驗。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據統(tǒng)計分析，用spss19.0軟件，計量、計數資料方面，分別用（±s）、%表示，分別用t、x2檢驗。P＜0.05，表示組間差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 手術應激

術中研究組心率、血壓值低于對照組，P＜0.05，如表1所示；

表1 手術應激比對（±s，n=59）

表1 手術應激比對（±s，n=59）

收縮壓（mmHg）對照組 95.38±11.21 90.37±9.34 141.28±11.27研究組 79.38±8.33 84.27±6.28 133.28±11.47 t 20.138 9.527 8.745 P 0.000 0.000 0.000組別 心率（次/min） 舒張壓（mmHg）

2.2 護理指標結果

研究組滿意度及舒適度，比對照組高，P＜0.05；如表2所示；

表2 護理安全指標結果比對（n,%）

3 討 論

舒適護理干預在泌尿外科手術患者圍手術期各階段均有重要意義。手術前的訪視是舒適護理的重要組成部分，進行手術的患者在手術前，均存在不同程度的擔憂、恐懼，缺乏手術配合知識，對患者訪視主要目的是使患者的身心處于最佳的狀態(tài)，便于積極配合手術。手術護理人員需將患者的利益放于首位，體察患者的冷暖，關愛患者。加強對患者的照護，對調整病人身心狀態(tài)，提高治療依從性、護理配合度，能夠減少手術應激，從而改善預后。前提護理人員，需具備一定的業(yè)務素質，以及專業(yè)水平，包括以下幾點；一是強化手術室護士安全風險意識。護理風險直接提高了護理不良事件率，不利于醫(yī)療水平與服務治療的持續(xù)改進[1-2]；通過定期授課、培訓方式，加強護士對疾病與易出現護理風險事件環(huán)節(jié)的認識。二是加強重點環(huán)節(jié)舒適護理。三是提高護士溝通能力。將人性化護理在整個圍術期貫徹，滿足患者各項需求。四是加強手術安全認識。掌握風險管理四要素，完善護理制度、操作流程，從而規(guī)范護理工作[3]。

綜上所述，舒適護理干預能夠減少泌尿外科手術患者的應激，確?；颊叩玫絻?yōu)質與整體化護理?？擅黠@提高患者對手術護理工作的滿意度，具有臨床推廣價值。