高志強(qiáng) 王紅梅 王玉瑋

[摘要]目的：探討MagfitEX-600磁性附著體治療牙列缺損的效果及對(duì)患者磁體固位力的影響。方法：選取2016年1月-2018年1月筆者醫(yī)院收治的120例牙列缺損患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)方法摘局部義齒治療，研究組應(yīng)用MagfitEX-600磁性附著體治療。結(jié)果：研究組咀嚼改善情況、滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組的生活質(zhì)量、磁體固位力明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在牙列缺損的治療過(guò)程中，應(yīng)用MagfitEX-600磁性附著體進(jìn)行治療，一方面能有效改善患者的咀嚼情況，患者滿意度較高;另一方面，提高了患者的生活質(zhì)量，患者磁體固位力增強(qiáng)。

[關(guān)鍵詞]MagfitEX-600磁性附著體;牙列缺損;磁體固位;生活質(zhì)量;咀嚼功能;滿意度

[中圖分類號(hào)]R783.3? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2019）04-0103-04

Abstract： Objective To investigate the effect of MagfitEX-600 magnetic attachment on dentition defect and its effect on the retention of magnet. Methods 120 cases of dentition defect were selected in our hospital in January 2016 -2018 January. The patients were randomly divided into two groups. The control group was treated with conventional method of partial denture， and the study group was treated with MagfitEX-600 magnetic attachment. Results The improvement of chewing and satisfaction of the study group were significantly better than those of the control group （P<0.05）. The quality of life and the retention of the magnets in the study group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion? MagfitEX-600 magnetic attachments are used in the treatment of dentition defect. On the one hand， the patient's masticatory condition is improved effectively and the patient's satisfaction is high. On the other hand，the patient's quality of life is improved， the patient's magnet retention is enhanced and the clinical application is recommended.

Key words： MagfitEX-600 magnetic attachment; effect; magnet retention force; quality of life; masticatory function; satisfaction

牙列缺損是口腔類常見疾病之一，嚴(yán)重影響患者的言語(yǔ)及美觀功能。相關(guān)研究人員認(rèn)為治療該疾病采用的方式主要包括種植義齒、可摘局部義齒以及固定義齒等三種方式[1]。研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療牙列缺損的首選方式為可摘局部義齒治療。近年來(lái)，隨著科技的進(jìn)步以及人們對(duì)生活質(zhì)量的追求不斷提高，常規(guī)治療牙列缺損的療效已無(wú)法達(dá)到患者的要求標(biāo)準(zhǔn)。MagfitEX-600磁性附著體是通過(guò)磁體之間的相互作用對(duì)牙齒進(jìn)行種植、固定，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，具有縮短治療周期、節(jié)約患者的醫(yī)療成本等優(yōu)點(diǎn)[2]。2016年1月-2018年1月，筆者應(yīng)用MagfitEX-600磁性附著體治療牙列缺損患者，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2016年1月-2018年1月筆者醫(yī)院收治的120例牙列缺損患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組：60例，其中男37例，女23例，年齡40～73歲，平均年齡（57.5±1.2）歲;研究組：60例，其中男31例，女29例，年齡40～76歲，平均年齡（59.6±2.4）歲。兩組患者的一般資料比較具有可比性（P>0.05），患者均知情同意本研究，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者意識(shí)清晰，同時(shí)表達(dá)能力以及閱讀能力正常;②年齡>30歲，性別不限;③余留牙齒松動(dòng)度Ⅰ°～Ⅱ°，牙槽骨吸收為根長(zhǎng)的1/3～1/2;④單頜選擇2～4顆余留牙為基牙，余留牙均做過(guò)完善的牙周及根管治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①身體的部分器官經(jīng)歷嚴(yán)重?fù)p害者;②患有其他腫瘤疾病者;③曾經(jīng)有過(guò)對(duì)某些藥物出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏情況者;④原發(fā)性精神病患者;⑤老年癡呆患者，表述不清;⑥治療前期經(jīng)過(guò)其他治療沒(méi)有完全康復(fù)，仍然需要服用藥物者;⑦妊娠或者哺乳期女性。

1.3 附著體基牙適應(yīng)證：去除腐質(zhì)后的殘根斷端水平不低于齦下0.5mm或位于齦上;修復(fù)前均經(jīng)過(guò)X線片檢查，結(jié)果提示破壞根周骨組織水平位于根長(zhǎng)一半以上，并確定無(wú)根尖組織病變。

1.4 方法

1.4.1 研究組：①觀察檢查：醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)該對(duì)牙列缺損患者缺損的牙齒數(shù)量以及缺損牙齒所在的部位進(jìn)行檢查確定，并對(duì)其余留牙等組織部位是否健康進(jìn)行檢查確定。運(yùn)用X光線檢查、口內(nèi)檢查以及研究模型等專業(yè)的儀器設(shè)備對(duì)口內(nèi)現(xiàn)存固定的牙齒進(jìn)行檢查確定[3];②磁性附著體的準(zhǔn)備：在患者接受治療后的半個(gè)月內(nèi)做好根管以及基牙牙體的準(zhǔn)備工作，該治療方法的主要作用部位是根管部，對(duì)于根管平面處的齊齦部位，醫(yī)護(hù)人員要做好磨平工作。工作人員要注意，在磨合的過(guò)程中，根管的中心部位需要磨合的形狀呈凹陷狀，同時(shí)需要保證邊緣處大約1mm的位置，從而使得根管的寬度足夠銜接下方的金屬物質(zhì)，達(dá)到鑄造完整的目的[4]。如果患者的根管部位呈圓形，醫(yī)務(wù)人員需注意在患者口側(cè)根管壁部位預(yù)留小部分的位置或者是通過(guò)專業(yè)的磨合設(shè)備將根管調(diào)整成為卵圓形，通過(guò)這樣的方法可以達(dá)到預(yù)防患者根管旋轉(zhuǎn)的目的;③根帽制作：制作根帽的物質(zhì)一般是貴金屬合金以及鈷鉻金屬等合金物質(zhì)[5]。將制作根帽的物質(zhì)放置在根帽蠟型中，注意該物質(zhì)的位置應(yīng)該盡可能向下，需要確定銜接平面與頜平面保持平行不重合;④義齒制作準(zhǔn)備：醫(yī)護(hù)人員在制作義齒的過(guò)程中，要注意首先給患者進(jìn)行根帽的試戴，如果根帽位置合適，醫(yī)務(wù)人員需要將根帽粘固在基牙的位置處，同時(shí)需要確定制作根帽的物質(zhì)與MagfitEX-600磁性附著體的位置完美貼合，運(yùn)用常規(guī)的檢查方法對(duì)兩者的吻合性進(jìn)行確定檢查，與此同時(shí)，進(jìn)行義齒的制作;⑤完成義齒制作并試戴：義齒制作成功后，醫(yī)護(hù)人員幫助患者進(jìn)行試戴義齒的工作并且詢問(wèn)患者是否適應(yīng)以及舒適度情況，如果患者確認(rèn)舒適度良好并且可以適應(yīng)該義齒，醫(yī)務(wù)人員需要于患者的義齒穩(wěn)定咬合之后進(jìn)行義齒的粘固工作;粘固前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該進(jìn)行檢測(cè)，保證制作根帽的物質(zhì)與MagfitEX-600磁性附著體兩者位置的間隙保持在0.1mm左右[6]。

1.4.2 對(duì)照組：運(yùn)用常規(guī)的方法進(jìn)行支托凹等制備工作，運(yùn)用研究模型確定義齒的制作并對(duì)幫助患者完成試戴工作，最后對(duì)患者的義齒進(jìn)行調(diào)磨。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 咀嚼功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：良好：患者能夠正常咀嚼，無(wú)疼痛感，牙齦無(wú)出血情況;一般：患者咀嚼過(guò)程中有輕微疼痛感，牙齦輕微出血，牙齒輕微松動(dòng);差：患者不能正常咀嚼，牙齦出血嚴(yán)重，牙齒松動(dòng)[7]。

1.5.2 滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)隨機(jī)調(diào)查問(wèn)卷及訪談方法對(duì)患者的咀嚼功能、語(yǔ)言功能以及美觀功能等進(jìn)行調(diào)查。每項(xiàng)滿意度設(shè)置五個(gè)等級(jí)，0～2分：非常不滿意，2～4分：不滿意，4～6分：一般，6～8分：較滿意，8～10分：非常滿意[8]。

1.5.3 生活質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：主要按照健康量表進(jìn)行評(píng)定。表格的主要判定包括社會(huì)交際能力、軀體運(yùn)動(dòng)和感覺能力、角色認(rèn)知協(xié)調(diào)能力以及認(rèn)知水平等幾個(gè)方面，采取100分滿分制，分值高的患者生活質(zhì)量較高。

1.5.4 患者磁體固位力的測(cè)定通過(guò)固位力測(cè)定儀進(jìn)行專業(yè)測(cè)定。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢驗(yàn)，（x?±s）表示，P<0.05有顯著性差異。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患者咀嚼功能改善情況比較：研究組患者的咀嚼功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者自覺滿意情況比較：研究組患者的自覺滿意情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量的比較：研究組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者磁體固位力的比較：研究組患者的磁體固位力明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3? 討論

牙列缺損主要的發(fā)病原因是由于外傷、齲病等不同情況的損傷導(dǎo)致患者上下頜出現(xiàn)位置不同和數(shù)目不同的牙齒缺失[11]。根據(jù)這一情況，相關(guān)研究人員研究出的MagfitEX-600磁性附著體的治療方法，受到了醫(yī)務(wù)人員和患者的一致好評(píng)[14]。在本次研究中，研究組運(yùn)用MagfitEX-600磁性附著體的治療方法，研究組患者的咀嚼功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)自覺美觀效果、固位功能以及語(yǔ)言功能的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與很多學(xué)者的研究結(jié)果具有一致性。

MagfitEX-600磁性附著體相比其他機(jī)械性附著體有著不能替代的優(yōu)點(diǎn)。一方面，基牙受到的側(cè)向力和旋轉(zhuǎn)力相比較其他附著體力度較小，有利于基牙保持健康;另一方面，運(yùn)用該附著體能夠近乎完美地隱藏金屬的存在，美觀程度相比其他的機(jī)械附著體更高[15]。除此之外，義齒所受到的固位力是恒定不變的，咀嚼效率相對(duì)較高;并且對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，其取戴方式是非常簡(jiǎn)單容易操作的，清潔消毒操作也是非常簡(jiǎn)便的[16]。相關(guān)研究人員應(yīng)用磁性附著體粘固義齒后，患者的咀嚼能力與磁體固位力改善程度明顯，并且患者義齒沒(méi)有出現(xiàn)松動(dòng)或脫位的不良情況[17]。本次研究過(guò)程中，研究組運(yùn)用MagfitEX-600磁性附著體進(jìn)行治療，患者的生活質(zhì)量以及磁體固位力明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），充分說(shuō)明了應(yīng)用MagfitEX-600磁性附著體提高患者的滿意度，使得患者有信心與其他患者進(jìn)行交流溝通以及進(jìn)行體育鍛煉，提升了患者的生活質(zhì)量。MagfitEX-600磁性附著體能夠調(diào)整基牙產(chǎn)生側(cè)向力的力度，從而起到保護(hù)基牙的作用[18]。與此同時(shí)，MagfitEX-600磁性附著體能夠避免基牙出現(xiàn)嚴(yán)重松動(dòng)，對(duì)于牙周的改善情況是非常有效的。除此之外，MagfitEX-600磁性附著體利用基牙和其組織部位黏膜的支持，有效地減輕了患者異物的存在感，美觀效果和語(yǔ)言表達(dá)功能得到完美表現(xiàn)，患者的滿意度提升[19]。MagfitEX-600磁性附著體清潔消毒方式簡(jiǎn)單，能夠有效抑制牙菌斑的產(chǎn)生以及堆積的速度，所以短時(shí)間內(nèi)該治療方法對(duì)于牙周健康的影響并不能完全確定，其需要長(zhǎng)時(shí)間的觀察研究。同時(shí)，在該方法的運(yùn)用過(guò)程中仍然存在很多問(wèn)題還需進(jìn)一步研究?；颊呖赡艽嬖诖朋w脫落、磁體固位力下降以及牙齦炎等問(wèn)題仍然需要研究探討。本次研究過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有對(duì)患者治療后的不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查和分析，這些問(wèn)題需要進(jìn)一步研究觀察[20]。

綜上所述，牙列缺損的治療過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)用MagfitEX-600磁性附著體進(jìn)行治療，一方面有效改善患者的咀嚼情況，患者滿意度比較高;另一方面，提高了患者的生活質(zhì)量，患者磁體固位力增強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期]2018-09-10