柏景喬，康熙雄，張國軍△

(1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院檢驗科，北京 100070；2.北京市免疫試劑臨床工程技術(shù)研究中心，北京 100050)

深靜脈血栓形成(DVT)是一個臨床上常見的疾病，其發(fā)病可累計各年齡段的人群，不分種族、性別、年齡均可發(fā)病。據(jù)報道， DVT的發(fā)病率為每十萬人中56～122人[1]。目前DVT已成為第三大心血管疾病，尤其是肺栓塞經(jīng)?？蓪?dǎo)致患者死亡[2]。隨著人們生活水平的提高和缺乏鍛煉，DVT的發(fā)病率在逐年上升，對于其預(yù)防、診斷和治療普遍受到各國醫(yī)生的重視，相關(guān)的研究成果也不斷涌現(xiàn)。本文的目的是統(tǒng)計整理DVT研究領(lǐng)域國內(nèi)外的研究動向，使國內(nèi)研究者對世界各國和地區(qū)的相關(guān)研究現(xiàn)狀有一個大體的印象，便于找出差距，追蹤熱點，并為科研選題，尋找研究合作伙伴，成果探討與發(fā)表等提供幫助。以下統(tǒng)計的是近5年世界各地對DVT領(lǐng)域的研究情況的統(tǒng)計分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 以Web of Science數(shù)據(jù)庫為檢索范圍，普通模式下以“deep vein thrombosis”為主題詞檢索所最近5年(2013～2017)的相關(guān)研究文獻(xiàn)，數(shù)據(jù)檢索時間從2013年1月1日至2017年12月31日。使用ISI Web of Knowledge網(wǎng)站自帶的分析檢索系統(tǒng)和引文報告功能對檢索得到的所有結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，包括國家和地區(qū)、機(jī)構(gòu)、作者、來源出版物、年發(fā)表文獻(xiàn)量等。對“deep vein thrombosis”預(yù)防和治療相關(guān)文獻(xiàn)的引文數(shù)量、文獻(xiàn)總被引、年均被引、H指數(shù)以及被引頻次排名前10位的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計，并對來自中國的文獻(xiàn)進(jìn)行簡要統(tǒng)計分析。

1.2檢索方法 在CNKI期刊全文數(shù)據(jù)庫中對“深靜脈血栓”進(jìn)行檢索，學(xué)科領(lǐng)域為醫(yī)藥衛(wèi)生科技，高級檢索中，發(fā)表的時間選擇2013～2017，文獻(xiàn)來源與支持基金不限，主題詞一欄中填入“深靜脈血栓”進(jìn)行模糊檢索，所有檢索到的結(jié)果進(jìn)行篩選，剔除與深靜脈血栓不相關(guān)的研究，對最終篩選結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，分析內(nèi)容包括作者、發(fā)表機(jī)構(gòu)、出版物來源等。

2 結(jié) 果

2.1文獻(xiàn)類型及分布特征 在Web of Science近5年的數(shù)據(jù)庫中檢索得到文獻(xiàn)6 982篇，文獻(xiàn)類型以期刊文獻(xiàn)5 196(74.42%)篇、綜述1 061(15.20%)篇、會議摘要367(5.26%)篇；其中以英文為語言發(fā)表的篇數(shù)為6 721篇，占總篇數(shù)的96.26%。在所有發(fā)表的文章中，來自中國的研究有583篇，占總數(shù)的8.35%，位列所有國家中第2位。排名首位的是美國2 525篇(36.16%)，顯示了美國在該項研究領(lǐng)域的強(qiáng)大優(yōu)勢，尤其在深靜脈血栓領(lǐng)域的研究獨(dú)占鰲頭，見表1。由中國學(xué)者發(fā)表的583篇文獻(xiàn)中，論著498篇，占85.42%，其余主要為綜述性的文章。

2.2國際發(fā)文量排名 深靜脈血栓研究領(lǐng)域自2013-2017年的發(fā)文情況，呈逐年遞增趨勢，年發(fā)文量均在千篇以上，這表明在世界范圍內(nèi)，深靜脈血栓的研究一直受到各國重視，研究成果日漸增多,見圖1。

2.3納入文獻(xiàn)主要機(jī)構(gòu)及研究者貢獻(xiàn)情況 表2顯示了世界上發(fā)文量最多的10個機(jī)構(gòu)，其中來自美國的研究機(jī)構(gòu)占據(jù)最多的份額，比如著名的梅奧醫(yī)學(xué)中心發(fā)表的文章占比1.82%，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)研究中心發(fā)文量占比1.69%，而排名最高的是加拿大的麥克馬斯特大學(xué)，發(fā)文占比2.75%。表3列舉的是世界上近5年在該領(lǐng)域發(fā)文量最多的十位教授，多供職于意大利、美國、加拿大等發(fā)達(dá)國家的大學(xué)和研究型醫(yī)院。其中排名第一的是供職于意大利英蘇布里亞大學(xué)的Ageno Walter教授，他的同事Dentali Francesco教授也在深靜脈血栓的研究領(lǐng)域貢獻(xiàn)突出。另外，意大利帕多瓦大學(xué)Prandoni Paolo教授(67篇)和美國哈佛大學(xué)Goldhaber Samuel Z教授(50篇)也多次在上述雜志發(fā)表文章。在統(tǒng)計的排名前十的作者中，來自意大利的有3人，美國有2人，顯示了這兩個國家在DVT研究領(lǐng)域的重要地位。

表1 深靜脈血栓研究領(lǐng)域發(fā)文量前10個國家情況表

圖1 近5年發(fā)文量柱狀圖

機(jī)構(gòu)記錄數(shù)(n)占百分比(%)所屬國家麥克馬斯特大學(xué)1922.75加拿大梅奧醫(yī)學(xué)中心1271.82美國哈佛大學(xué)1181.69美國萊頓大學(xué)1171.68荷蘭密歇根大學(xué)1071.53美國渥太華大學(xué)951.36加拿大多倫多大學(xué)851.21加拿大馬斯特里赫特大學(xué)831.19荷蘭帕多瓦大學(xué)831.19意大利馬薩諸塞州總醫(yī)院811.16美國

2.4發(fā)表雜志的分布情況 按照載文量的多少對來源出版物進(jìn)行排名，能夠具體反映該期刊發(fā)表深靜脈血栓相關(guān)的研究成果的傾向性，見表4。從排名中可以看出Thrombosis Research、Journal of Thrombosis and Haemostasis以及Thrombosis and Haemostasis是研究血栓疾病發(fā)生發(fā)展的專業(yè)性雜志，其發(fā)表的相關(guān)論文具有權(quán)威性并遠(yuǎn)多于其他綜合性雜志的載文量，而后兩者的SCI影響因子都在5分以上，體現(xiàn)了該雜志在血栓疾病研究領(lǐng)域的影響力和權(quán)威性。

表3 發(fā)文量前10的科學(xué)家排名

表4 載文量排名前十的期刊

2.5中國的發(fā)文量統(tǒng)計 近5年Web of Science的數(shù)據(jù)庫中共檢索到6 982篇深靜脈血栓研究相關(guān)文獻(xiàn)，中國發(fā)表583篇位列全球第2位，其中上海交通大學(xué)發(fā)文量最多(38篇)，南京大學(xué)排名第二(33篇)，同濟(jì)大學(xué)和首都醫(yī)科大學(xué)緊隨其后，分別發(fā)表30篇和29篇，其他機(jī)構(gòu)發(fā)文量依次遞減，但總體研究成果的數(shù)量比較接近,見表5。

2.6國際引文報告 在深靜脈血栓的研究相關(guān)的6 982篇文獻(xiàn)中，圖2為2013～2017年所有文章被引用的情況。深靜脈血栓研究方向相關(guān)的文獻(xiàn)引用數(shù)量逐年遞增，顯示越來越多的研究人員關(guān)注該領(lǐng)域，文章的影響力不斷增強(qiáng)。表6為被引頻次與施引文獻(xiàn)情況匯總，每項平均被引次數(shù)與H指數(shù)為最重要的兩個指標(biāo)，每項平均被引次數(shù)為6.93次，其顯示了單篇研究論文的影響力，較期刊影響因子更有說服力。而H指數(shù)為68，它是發(fā)文量與被引次數(shù)的綜合結(jié)果，它的大小直接反映了該領(lǐng)域文章的數(shù)量與質(zhì)量。表7羅列了被引次數(shù)排名前10的文章，從排名可見10篇中有4篇來自于美國，2篇來自于加拿大，其他分別來自于英國、荷蘭、法國和德國。

表5 發(fā)文量排名前10的中國機(jī)構(gòu)

圖2 2013～2017已發(fā)表文獻(xiàn)被引用數(shù)量

2.7中國引文報告 對來自中國的583篇SCI文章也進(jìn)行了引文分析，詳見表8，每項平均引用次數(shù)與H指數(shù)分別為4.37次和21次，均低于國際標(biāo)準(zhǔn)，再次說明我國深靜脈血栓研究影響力與國際同行間的差距。

2.8中文文獻(xiàn)計量分析 以“深靜脈血栓”作為主題詞對2013年1月1日至2017年12月31日期間的數(shù)據(jù)庫進(jìn)行精確查找，在CNKI中檢索得到6 930條結(jié)果，其對應(yīng)的各年份發(fā)表論文數(shù)見圖3，圖中可見，各年份中國學(xué)者在中文期刊中發(fā)表的有關(guān)深靜脈血栓相關(guān)的研究比較平均。支持這些研究主要以國家自然科學(xué)基金為主，其中國家自然科學(xué)基金資助2 236篇，國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃(973計劃)支持475篇，另外各省市發(fā)展基金也對此類研究進(jìn)行了資助。對此項研究所在的學(xué)科分類，統(tǒng)計表明：臨床醫(yī)學(xué)門類占絕大部分共計產(chǎn)生3 577篇文獻(xiàn)，外科學(xué)1 476篇，心血管1 350篇。國內(nèi)血栓治療主要以溶栓治療為主，早期發(fā)現(xiàn)早期治療很有必要，外科治療只在某些特殊的病例中才予以使用。

表6 全球發(fā)表文章被引用情況

表7 被引用次數(shù)最多的10篇文章

表8 中國論文被引用情況

圖3 中國中文發(fā)表情況

3 討 論

科研機(jī)構(gòu)在國家的科技發(fā)展過程中起著關(guān)鍵的作用，比如表2顯示了世界上發(fā)文量排名前十的機(jī)構(gòu)，其中美國入選機(jī)構(gòu)數(shù)量最多，共有4家，包括梅奧醫(yī)學(xué)中心、哈佛大學(xué)、密歇根大學(xué)、馬薩諸塞州總醫(yī)院。另外，加拿大、荷蘭、意大利也分別有多家機(jī)構(gòu)上榜，其中多數(shù)是大學(xué)與醫(yī)院結(jié)合的醫(yī)學(xué)研究聯(lián)合體如梅奧診所、麻省總醫(yī)院等。這些現(xiàn)象表明醫(yī)學(xué)研究離不開臨床與基礎(chǔ)的配合，兩者相互依托，缺一不可。表3為發(fā)文量在前10位的作者排名。其中排名第一的是供職于意大利英蘇布里亞大學(xué)Ageno Walter教授，該教授每年都以第一作者身份在上述重要期刊上發(fā)表綜述性文章，或以通信作者發(fā)表關(guān)于靜脈血栓預(yù)防和治療的重要研究成果，僅2013至2017年間該教授就參與了68篇論著的發(fā)表，其中多數(shù)發(fā)表在影響因子較高的Journal of Thrombosis and Haemostasis (5.565分/15篇)、Thrombosis and haemostasis(5.255分/15篇)和Thrombosis research(2.320分/13篇)上[13-15]。他的同事Dentali Francesco教授也在深靜脈血栓的研究領(lǐng)域貢獻(xiàn)良多(51篇)。另外，意大利帕多瓦大學(xué)Prandoni Paolo教授(67篇)和西班牙穆爾西亞大學(xué)Manuel Monreal教授(54篇)也多次在上述雜志發(fā)表文章[16-17]。在我們統(tǒng)計的排名前十的作者中，來自意大利和美國的人數(shù)最多，顯示了這兩個國家在DVT研究領(lǐng)域的重要地位。從文獻(xiàn)刊出所在的雜志可知Thrombosis research、Journal of Thrombosis and Haemostasis以及Thrombosis and haemostasis是研究血栓疾病發(fā)生發(fā)展的專業(yè)性雜志，其發(fā)表的相關(guān)論文具有權(quán)威性并遠(yuǎn)多于其他綜合性雜志的載文量，而后兩者的SCI影響因子都在5分以上，體現(xiàn)了該雜志在血栓疾病研究領(lǐng)域的影響力。

中國在該領(lǐng)域的研究也不斷發(fā)展，但與排名最高的國家美國相比，只有其發(fā)文量的七分之一，說明我國在此領(lǐng)域的研究距離國外同行還有一定差距。國內(nèi)在研究DVT領(lǐng)域發(fā)文量最多的機(jī)構(gòu)是上海交通大學(xué)和南京大學(xué)，分別有38篇和33篇文章發(fā)表，同濟(jì)大學(xué)和首都醫(yī)科大學(xué)排名第三和第四，分別發(fā)表30篇和29篇，剩下的研究機(jī)構(gòu)發(fā)文量也比較接近，說明全國范圍對于深靜脈血栓研究較為均衡，不存在明顯的熱點區(qū)域[18-19]。具體作者統(tǒng)計可知發(fā)表文章數(shù)量最多的是南京大學(xué)的蔣青教授，其以第一作者或通訊作者累計發(fā)表26篇文章[20]。但中國學(xué)者所刊發(fā)的雜志影響因子普遍不高，在載文量前十的10種雜志中，International Journal of Clinical and Experimental Medicine是影響因子最高的，IF=3.057(2016年)。說明雖然我國在該領(lǐng)域的研究文章數(shù)量較多，但研究水平和影響力有待提高。

從本文統(tǒng)計的近幾年DVT領(lǐng)域被引用次數(shù)最多的文章，主要是一些會議專家達(dá)成的共識：如對膿毒癥休克的管理，肺栓塞的診斷和應(yīng)急處理等。另外，血栓動物模型的研究，某些常用抗血栓藥物的應(yīng)用如華法林、阿司匹林、Edoxaban等。這些研究主要來自于美國、加拿大、意大利等國家，而我國在血栓性疾病研究領(lǐng)域有待提高[21-24]。調(diào)查顯示中國學(xué)者所發(fā)表的SCI文章近年來被引用率也逐步提高，表明我國的研究成果正在被國際認(rèn)可。研究的數(shù)量日益增多，但突出的研究、具有影響力的文章數(shù)量還不足，需要繼續(xù)改進(jìn)和提高。從文章的H指數(shù)也可以得到證實，中國的指數(shù)H指數(shù)為21，顯著低于國際水平的68(H指數(shù)指數(shù))，平均被引用次數(shù)也不高，表明研究的影響力不夠。

另外，國內(nèi)學(xué)者以中文形式發(fā)表的研究文章也很多，總數(shù)有六千多篇，并且國內(nèi)各機(jī)構(gòu)發(fā)表數(shù)量較平均，沒有明顯的學(xué)術(shù)熱點地區(qū)，一方面反映了DVT研究的普遍性和均衡性，國內(nèi)各研究機(jī)構(gòu)實力相當(dāng)，但同時也說明國內(nèi)缺乏具有突出影響力的研究中心。但隨著研究數(shù)量和質(zhì)量的不斷提升，相信我國會很快涌現(xiàn)出一匹具有較高水平的科學(xué)家。

4 結(jié) 論

深靜脈血栓是嚴(yán)重威脅手術(shù)患者生活質(zhì)量和并發(fā)死亡的疾病，血栓形成后，除少數(shù)能自行消融或局限于病灶內(nèi)，很多栓子可以擴(kuò)散至整個肢體靜脈主干，如果不能及時處理，多數(shù)會演變成血栓后遺癥，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。所以醫(yī)學(xué)界對于深靜脈血栓的檢測、預(yù)防和治療格外重視，從近幾年的發(fā)文量可以看出，歐美發(fā)達(dá)國家在這一領(lǐng)域的研究一直處于領(lǐng)先地位，發(fā)表的文章數(shù)量和質(zhì)量均較高。在我國，每年也有不少文章發(fā)表，但研究深度和同行認(rèn)可度，研究論文的引用率均低于國外同行，如何提高我國在此領(lǐng)域的研究實力需要臨床和基礎(chǔ)研究人員的共同努力。