李洪英

【摘要】目的：探討在圍產(chǎn)期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：選取近年來(lái)在我院進(jìn)行自然分娩的328例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法將這些產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，每組各164例產(chǎn)婦。為觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。然后比較兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度及其對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率及其對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的幾率均明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在圍產(chǎn)期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度及其對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的幾率。

【關(guān)鍵詞】圍產(chǎn)期;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;產(chǎn)婦;效果;觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）14-0101-02

隨著人們對(duì)圍產(chǎn)期安全的逐漸重視，產(chǎn)婦及其家屬對(duì)圍產(chǎn)期護(hù)理服務(wù)的要求日益提高。在圍產(chǎn)期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理、提高其產(chǎn)后的生活質(zhì)量，成為當(dāng)前產(chǎn)科護(hù)理人員工作的重點(diǎn)。為探討在圍產(chǎn)期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，我院對(duì)近年來(lái)在我院進(jìn)行自然分娩的328例產(chǎn)婦使用兩種不同的護(hù)理方法，對(duì)其中164例產(chǎn)婦進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年2月至2015年2月期間在我院進(jìn)行自然分娩的328例產(chǎn)婦。按照隨機(jī)數(shù)表法將這些產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，每組各164例產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦的年齡為23～34歲，平均年齡為（24.5±5.3）歲;其孕周為38～42周，平均孕周為（38.9±2.4）周。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為22～35歲，平均年齡為（25.4±5.4）歲;其孕周為38～41周，平均孕周為（38.7±2.7）周。這些產(chǎn)婦均未合并嚴(yán)重的臟器器質(zhì)性疾病、精神疾病。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

為對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩指導(dǎo)，告知其進(jìn)行自然分娩時(shí)的注意事項(xiàng)。在產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，遵醫(yī)囑為其用藥。為觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法是：

1.2.1對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)婦入院后，主管護(hù)士熱情地向產(chǎn)婦及其家屬介紹產(chǎn)科病區(qū)的環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)理人員，幫助產(chǎn)婦及其家屬盡快適應(yīng)產(chǎn)科病房的環(huán)境。責(zé)任護(hù)士引導(dǎo)產(chǎn)婦定時(shí)、規(guī)范地進(jìn)行各項(xiàng)產(chǎn)前檢查，并結(jié)合產(chǎn)婦的臨床資料及其在妊娠各個(gè)階段進(jìn)行產(chǎn)檢的結(jié)果，系統(tǒng)地評(píng)估產(chǎn)婦的健康狀況，預(yù)測(cè)其分娩結(jié)局，制定科學(xué)、合理、規(guī)范、可行的護(hù)理方案。根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為其答疑解惑，消除其產(chǎn)前焦慮、緊張的不良情緒[1]。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育，為其講解自然分娩的過(guò)程和特點(diǎn)，使其正確認(rèn)識(shí)自然分娩，主動(dòng)學(xué)習(xí)分娩的相關(guān)知識(shí)，了解“臨產(chǎn)”、“見(jiàn)紅”、“破水”等分娩現(xiàn)象。為產(chǎn)婦講解護(hù)理乳房和會(huì)陰的技巧，讓其學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)及應(yīng)對(duì)分娩不適的方法，使其在分娩的過(guò)程中能從容應(yīng)對(duì)各種情況。

1.2.2對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，責(zé)任助產(chǎn)士陪伴在其身邊，隨時(shí)告知其分娩的進(jìn)度，講解其當(dāng)前可能出現(xiàn)的不適感和配合方式，消除其對(duì)未知的恐懼和不安。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，放松身體。在產(chǎn)婦發(fā)生宮縮疼痛時(shí)，助產(chǎn)士采取多種方式幫助其緩解疼痛。如，用手掌順時(shí)針揉產(chǎn)婦的腹部、拿捏髂部，以幫助其轉(zhuǎn)移痛點(diǎn)，分散其對(duì)疼痛的注意力。幫助產(chǎn)婦調(diào)整到比較舒適的體位。根據(jù)產(chǎn)婦的喜好為其播放輕音樂(lè)、古典音樂(lè)或流行音樂(lè)，幫助其調(diào)整心態(tài)，消除其恐懼、緊張等負(fù)性情緒。必要時(shí)選擇合適的鎮(zhèn)痛方式減輕產(chǎn)婦身體上的痛苦和心理壓力，使其在最短的時(shí)間內(nèi)順利完成分娩。在產(chǎn)婦娩出胎兒后，護(hù)理人員盡早幫助母嬰進(jìn)行皮膚接觸，讓新生兒盡早吸吮產(chǎn)婦的乳頭。在產(chǎn)婦娩出胎盤(pán)后15min、30min、60min、90min及120min監(jiān)測(cè)其血壓、脈搏、陰道出血量、子宮的高度及膀胱充盈的情況，并進(jìn)行準(zhǔn)確、詳細(xì)的記錄。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素測(cè)評(píng)，觀察其膀胱排空的情況、宮縮的情況、精神狀態(tài)、飲食情況、會(huì)陰傷口恢復(fù)的情況及生命體征，預(yù)防其發(fā)生便秘、尿潴留、大出血等并發(fā)癥[2]。為產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃盅a(bǔ)給，以補(bǔ)充其在分娩的過(guò)程消耗的大量體力?？勺尞a(chǎn)婦食用適量的大米粥、雞蛋羹、紅糖水等流質(zhì)食物，促進(jìn)其產(chǎn)后體力的快速恢復(fù)。讓產(chǎn)婦盡早進(jìn)行哺乳，從而刺激其子宮收縮，控制其陰道出血的情況。對(duì)產(chǎn)后2個(gè)小時(shí)內(nèi)的出血量>400ml的產(chǎn)婦做好進(jìn)行一級(jí)急救的準(zhǔn)備。

1.2.3對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理1）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后基礎(chǔ)護(hù)理。為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)清潔、安靜、舒適的病房環(huán)境。將病房?jī)?nèi)的溫度控制為24～28℃，濕度控制為50%～60%。讓產(chǎn)婦選擇比較舒適的體位進(jìn)行休息。為產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、口腔護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理。讓產(chǎn)婦保持身體清潔，及時(shí)更換衣物。及時(shí)為產(chǎn)婦更換床單。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行上述護(hù)理服務(wù)時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)其隱私。2）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理。護(hù)理人員一對(duì)一在母嬰床旁對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳健康知識(shí)教育及哺乳方法指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士、產(chǎn)婦或其家屬每人持一個(gè)娃娃模型。責(zé)任護(hù)士用娃娃模型演示為新生兒進(jìn)行沐浴、撫觸、穿脫衣服、更換尿布、臀部護(hù)理、臍部護(hù)理的方法。讓產(chǎn)婦或其家屬動(dòng)手練習(xí)，然后由責(zé)任護(hù)理評(píng)價(jià)其操作過(guò)程，并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，直到他們能夠完全正確地進(jìn)行操作[3]。3）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后心理護(hù)理。護(hù)理人員密切關(guān)注產(chǎn)婦是否存在抑郁、興奮等情緒。通過(guò)談話等方式了解產(chǎn)婦的性格特點(diǎn)及對(duì)分娩結(jié)局的看法、對(duì)母嬰關(guān)系的認(rèn)識(shí)。對(duì)產(chǎn)婦感到疑惑的事情作出合理的解釋?zhuān)托牡貎A聽(tīng)其內(nèi)心的想法和產(chǎn)后的感受，鼓勵(lì)其提出疑問(wèn)、宣泄情緒。引導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)正確與新生兒進(jìn)行皮膚接觸的方法、進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的方法及進(jìn)行乳房護(hù)理的方法，讓其練習(xí)哺乳、學(xué)習(xí)進(jìn)行自身護(hù)理和對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理的技巧，以轉(zhuǎn)移其注意力，調(diào)節(jié)其情緒[4]。讓產(chǎn)婦積極投入到新生兒喂養(yǎng)和對(duì)護(hù)理技巧的學(xué)習(xí)當(dāng)中，保障母嬰的健康。

1.3指標(biāo)觀察

觀察兩組產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的情況。使用我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。將產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度分為十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)?？倽M(mǎn)意率=十分滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（sx）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組中對(duì)護(hù)理服務(wù)表示十分滿(mǎn)意的產(chǎn)婦有116例（70.74%），表示滿(mǎn)意的產(chǎn)婦有40例（24.39%），表示不滿(mǎn)意的產(chǎn)婦有8例（4.87%），其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率為95.13%;對(duì)照組中對(duì)護(hù)理服務(wù)表示十分滿(mǎn)意的產(chǎn)婦有64例（39.03%），表示滿(mǎn)意的產(chǎn)婦有56例（34.15%），表示不滿(mǎn)意的產(chǎn)婦有44例（26.82%），其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率為73.18%。觀察組中有144例產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)，其對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的幾率為92.68%;對(duì)照組中有108例產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)，其對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的幾率為65.85%。觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率及對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的幾率均明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，應(yīng)根據(jù)其在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后不同階段的護(hù)理需求，結(jié)合其體質(zhì)、健康狀況和心理特點(diǎn)，為其制定有針對(duì)性的、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案。產(chǎn)前，我們通過(guò)健康教育使產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)了分娩的過(guò)程、學(xué)習(xí)了進(jìn)行自我護(hù)理的方法和產(chǎn)中配合的方法，堅(jiān)定了產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩的信心，幫助其消除了恐懼、焦慮等不良的情緒，使其能更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分娩。產(chǎn)時(shí)，我們通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩、分散其注意力及生命體征監(jiān)測(cè)，縮短其分娩持續(xù)的時(shí)間，預(yù)防其發(fā)生產(chǎn)后出血。產(chǎn)后，我們通過(guò)密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征，教授其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的方法，引導(dǎo)其盡早進(jìn)行母嬰接觸，使其快速適應(yīng)了母親的身份，承擔(dān)起喂養(yǎng)新生兒的責(zé)任，減輕其產(chǎn)后不適的感覺(jué)。

總之，在圍產(chǎn)期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度及其對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的幾率。

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（綿竹市婦幼保健院婦產(chǎn)科 四川 綿竹 618200）