寸家元

【摘要】目的 ：研究聯(lián)合使用中藥方劑和針刺療法治療腰椎骨質(zhì)增生所致急性重癥腰痛的臨床效果。方法 ：對 2011 年3 月～ 2013 年 3 月期間在我院接受治療的 144 例腰椎骨質(zhì)增生所致急性重癥腰痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。我們將這 144 例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有 72 例患者。我院使用中藥方劑對對照組患者進(jìn)行治療，聯(lián)合使用中藥方劑（所用的方劑和用法均與對照組患者相同）和針刺療法對觀察組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果和治療前后疼痛癥狀的評(píng)分。結(jié)果 ：觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，其治療后疼痛癥狀的評(píng)分明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。結(jié)論 ：聯(lián)合使用中藥方劑和針刺療法治療腰椎骨質(zhì)增生所致急性重癥腰痛的效果確切，可有效地緩解患者的臨床癥狀。此聯(lián)合療法值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腰椎骨質(zhì)增生 ;急性重癥腰痛 ;中藥方劑 ;針刺療法 ;聯(lián)合 ;效果

【中圖分類號(hào)】R721 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）14-0062-02

腰椎骨質(zhì)增生是臨床上發(fā)病率最高的腰椎退行性疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，此病可導(dǎo)致患者的腰椎發(fā)生明顯的變形，并容易引起急性重癥腰痛。這種由腰椎骨質(zhì)增生引起的急性重癥腰痛可嚴(yán)重影響患者的腰椎功能和生活質(zhì)量 [1]。在本次研究中，我院聯(lián)合使用中藥方劑和針刺療法對 72 例腰椎骨質(zhì)增生所致急性重癥腰痛患者進(jìn)行了治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下 ：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為 2011 年 3 月～ 2013 年 3 月期間在我院接受治療的 144 例腰椎骨質(zhì)增生所致急性重癥腰痛患者。這 144 例患者腰椎骨質(zhì)增生的病情均經(jīng) X 線檢查得到確診。我們將這 144例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有 72 例患者。在對照組患者中，有男性患者 40 例，女性患者 32 例。他們的年齡在48 ～ 80 歲之間，平均年齡為 64.92±6.51 歲。他們的病程在 2 個(gè)月～ 8 年之間，平均病程為 3.64±1.24 年。在觀察組患者中，有男性患者 38 例，女性患者 34 例。他們的年齡在 49 ～ 81 歲之間，平均年齡為 65.47±6.75 歲。他們的病程在 3 個(gè)月～ 8 年之間之間，平均病程為 3.71±1.58 年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用中藥方劑對對照組患者進(jìn)行治療。使用的中藥方劑其藥物組成和制用法為 ：牛膝 9g、紅花 9g、地龍 6g、沒藥6g、川芎 6g、羌活 3g、當(dāng)歸 9g、桃仁 9g、五靈脂 6g、甘草 6g、香附子 3g、秦艽 3g。將上述藥物一起入鍋加適量的清水煎煮后去渣取汁，每天服 1 劑，分 2 次服下，應(yīng)連續(xù)用藥 15 天以上。

1.2.2 我院聯(lián)合使用中藥方劑（所用的方劑和用法均與對照組患者相同）和針刺療法對觀察組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行針刺療法選取的穴位包括 ：風(fēng)市穴、絕谷穴、承山穴、委中穴、陽陵泉穴、昆侖穴、環(huán)跳穴和秩邊穴。具體的治療方法是 ：取數(shù)根 3 寸長的毫針，將其刺入上述穴位，得氣后對毫針進(jìn)行捻轉(zhuǎn)和提插，應(yīng)連續(xù)捻轉(zhuǎn)和提插 1 ～ 2min，然后留針 10min。此療法可每天進(jìn)行 1 次，應(yīng)連續(xù)治療 15 天以上。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和治療前后疼痛癥狀的評(píng)分。采用視覺模擬評(píng)分法對兩組患者的腰疼狀況進(jìn)行有效評(píng)估，選用長度為 10cm 的游動(dòng)標(biāo)尺，“10”端表示的含義是劇烈疼痛，“0”端表示的含義是沒有疼痛，分值越高則表明患者的疼痛越劇烈 ;將視覺模擬評(píng)分結(jié)果作為患者臨床療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，即無效表示的含義是 ：接受治療后患者的視覺模擬評(píng)分分值大于或者等于 7 分 ;有效表示的含義是 ：接受治療后患者的視覺模擬評(píng)分分值有所下降，下降幅度為 1 分到 2 分之間，且視覺模 擬評(píng)分分值小于或者等于 6 分 ;顯效表示的含義是 ：接受治療后患者的視覺模擬評(píng)分分值明顯下降，下降幅度應(yīng)大于 3 分，且視覺模擬評(píng)分分值小于或者等于 3 分 ;治愈表示的含義是 ：接受治療后患者的視覺模擬評(píng)分分值為 0 分。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈 ：經(jīng)過治療，患者疼痛的癥狀全部消失。②顯效 ：經(jīng)過治療，患者疼痛的癥狀得到明顯緩解。③有效 ：經(jīng)過治療，患者疼痛的癥狀得到一定的緩解。④無效 ：經(jīng)過治療，患者疼痛的癥狀無變化或在加重?？傆行?= 痊愈率 + 顯效率 + 有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用 SPSS17.0 軟件包對本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（X±s）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用 χ2 檢驗(yàn)，用 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。詳情見表 1。

2.2 兩組患者治療前后疼痛癥狀評(píng)分的比較

在治療前，兩組患者疼痛癥狀的評(píng)分相比無顯著性差異（P>0.05）。在治療后，兩組患者疼痛癥狀的評(píng)分均較治療前有明顯的下降，其中觀察組患者治療后疼痛癥狀的評(píng)分明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。詳情見表 2。

3 討論

腰椎骨質(zhì)增生是一種非常普遍的臨床骨科疾病，不良的生活習(xí)慣是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因，腰椎骨質(zhì)增生患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為 ：變形、疼痛，當(dāng)前藥物和針灸是治療該疾病的常用臨床治療手段，從我國中醫(yī)角度上講，可將腰椎骨質(zhì)增生有效歸結(jié)到“腰痛”、“痹癥”等疾病范疇內(nèi)，風(fēng)寒之邪侵襲、衛(wèi)氣失調(diào)、氣血不足是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因，因此祛風(fēng)通絡(luò)、強(qiáng)筋健骨、化瘀活血、補(bǔ)肝益腎是治療該疾病的關(guān)鍵 [2]。

大量臨床研究表明，身痛逐瘀湯中的地龍、牛膝具有疏通經(jīng)絡(luò)的功效;當(dāng)歸、紅花、川芎、桃仁具有祛瘀活血的功效;香附子、 五靈脂、沒藥具有止疼痛、行氣血的功效 ;秦艽、羌活具有除濕祛風(fēng)的功效，甘草具有調(diào)和諸藥的功效 ;因此將上述中藥成分進(jìn)行有效配伍，能夠有效實(shí)現(xiàn)祛風(fēng)活血、強(qiáng)筋健骨 [3]。針灸治療主要以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基本，通過對風(fēng)市、絕谷、承山、委中、陽陵泉、昆侖、環(huán)跳、秩邊等主要穴位進(jìn)行有效針刺，其具有通絡(luò)祛寒、除濕益氣等功效 [4]。本次研究中通過對對對照組患者單純采用中藥進(jìn)行治療，對觀察組患者實(shí)施中藥聯(lián)合針灸進(jìn)行治療中本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用中藥方劑和針刺療法進(jìn)行治療的觀察組患者治療的總有效率明顯高于單獨(dú)使用中藥方劑進(jìn)行治療的對照組患者，其治療后疼痛癥狀的評(píng)分明顯低于對照組患者。這說明，聯(lián)合使用中藥方劑和針刺療法治療腰椎骨質(zhì)增生所致急性重癥腰痛的效果確切，可有效地緩解患者的臨床癥狀。此聯(lián)合療法值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 萬宇 . 針灸配合中藥擦劑治療骨質(zhì)增生癥臨床分析 [J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 . 2012（23）： 67.

[2] 喬美蓮 . 針灸和中藥離子導(dǎo)入治療腰椎骨質(zhì)增生癥 80 例 [J].中國民間療法 . 2011（04）： 31-32.

[3] 張連平 . 針灸配合中藥擦劑治療骨質(zhì)增生癥臨床研究 [J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào) . 2012（05）： 642-643.

[4] 杜培學(xué)，杜士勝 . 100 例針灸配合中藥擦劑治療腰椎骨質(zhì)增生癥臨床觀察 [J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥 . 2014（15）： 42-43.

（涼山州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 四川 涼山 615000）