劉昕華

【摘要】目的：探討用降低透析液中鈣離子濃度療法治療透析所致高血壓的臨床效果。方法 ：對(duì) 2013年12月至2015年7月期間在我院進(jìn)行維持性血液透析后發(fā)生高血壓的 60 例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。在這 60 例患者發(fā)生高血壓后，我院為這些患者均使用降低透析液中鈣離子濃度療法進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較這些患者治療前后的血壓值。結(jié)果：這 60 例患者進(jìn)行治療后的血壓值明顯低于其進(jìn)行治療前，差異具有顯著性（P < 0.05）。結(jié)論：用降低透析液中鈣離子濃度療法治療透析所致高血壓的臨床效果確切，可有效地降低其血壓值。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析 ;高血壓 ;臨床治療

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）14-0053-01

糖尿病性腎病、腎小球腎炎和腎器質(zhì)性損傷是臨床上腎內(nèi)科的常見病。進(jìn)行維持性血液透析是臨床上治療上述嚴(yán)重腎內(nèi)科疾病的主要方法[1]。但是，大量的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行維持性血液透析很容易導(dǎo)致患者并發(fā)高血壓[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用降低透析液中鈣離子濃度療法治療透析所致高血壓可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì) 2013年12月至2015年7月期間在我院進(jìn)行維持性血液透析后發(fā)生高血壓的60例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年12月至2015年7月期間在我院進(jìn)行維持性血液透析后發(fā)生高血壓的 60 例患者。在這 60 例患者中，有男性 31 例，女性 29 例。他們的年齡在 23 歲至 75 歲之間，平均年齡為（59.1±6.8）歲。他們中有糖尿病性腎病患者22 例，有腎小球腎炎患者 21 例，有腎器質(zhì)性損傷患者 17 例。這 60例患者均進(jìn)行了為期 3 個(gè)月的維持性血液透析。這 60 例患者進(jìn)行維持性血液透析前的收縮壓為 136.7±16.0 mmHg，其舒張壓為 75.2±9.7 mmHg，其平均動(dòng)脈壓為 95.5±9.0 mmHg。這 60 例患者進(jìn)行維持性血液透析后的收縮壓為 167.9±15.8 mmHg，其舒張壓為 99.8±11.5 mmHg，其平均動(dòng)脈壓為 117.6±11.9 mmHg。這 60 例患者進(jìn)行維持性血液透析后的血壓值明顯高于其進(jìn)行維持性血液透析前，差異具有顯著性（P < 0.05）。詳情見表 1。

1.2 治療方法

為這 60 例患者均使用降低透析液中鈣離子濃度療法進(jìn)行治療，具體的方法是：（1）使用鈣離子濃度為 1.25mmol/L 的透析液對(duì)患者進(jìn)行透析。（2）使用 Gambro AK200 型透析機(jī)和三醋酸纖維膜對(duì)患者進(jìn)行透析。（3）使用半永久性頸內(nèi)靜脈雙腔導(dǎo)管為患者建立靜脈通路，并使用低分子肝素對(duì)其進(jìn)行抗凝血治療。（4）將進(jìn)行透析的血流量設(shè)置為每分鐘（200-300）ml，將透析液流量設(shè)置為每分鐘500ml，將超濾脫水量控制在每次（1.2-3.5）kg 之間。（5）每周進(jìn)行 3 次透析，每次透析的時(shí)間不得低于 4 小時(shí)，應(yīng)連續(xù)治療 3 周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄這 60 例患者治療前后的血壓值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[3]

我們使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS18.0 對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理，計(jì)量資料以（ x ± s ）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%） 表示，采用 x? 檢驗(yàn)，用 P < 0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

這 60 例患者進(jìn)行治療前的收縮壓為 167.9±15.8 mmHg，其舒張壓為 99.8±11.5 mmHg，其平均動(dòng)脈壓為 117.6±11.9 mmHg。這60 例患者進(jìn)行治療后的收縮壓為 105.9±13.5 mmHg，其舒張壓為72.2±6.5 mmHg，其平均動(dòng)脈壓為 91.1±8.5 mmHg。這 60 例患者進(jìn)行治療后的血壓值明顯低于其進(jìn)行治療前，差異具有顯著性（P< 0.05）。詳情見表2。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行維持性血液透析的患者受血容量超負(fù)荷、 腎素 - 血管緊張素系統(tǒng)或交感神經(jīng)系統(tǒng)被激活和血液中鈣離子濃度升高等因素的影響很容易發(fā)生高血壓。為了進(jìn)一步探討用降低透析液中鈣離子濃度療法治療透析所致高血壓的臨床效果，筆者對(duì) 2013 年 12 月至 2015 年 7 月期間在我院進(jìn)行維持性血液透析后發(fā)生高血壓的 60 例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。在這 60 例患者發(fā)生高血壓后，我院為這些患者均使用降低透析液中鈣離子濃度療法進(jìn)行治療，并觀察其治療前后的血壓值。治療結(jié)束后，這 60 例患者進(jìn)行治療后的血壓值明顯低于其進(jìn)行治療前，這與陳曦等人的研究結(jié)果相一致[4]。

綜上所述，用降低透析液中鈣離子濃度療法治療透析所致高血壓的臨床效果確切，可有效地降低其血壓值。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏虹，薛穎芝，董玲等.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高維持性血液透析高血壓患者用藥依從性的影響 [J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 ，2011，17（2）：148 -150.

[2] 張靜 ， 王梅 . 維持性血液透析患者透析中高血壓的臨床分析 [J].腎臟病與透析腎移植雜志 ，2011，20（6）：501-505.

[3] 張慧龍 ， 張東亮 ， 鄭立仁等 . 維持性血液透析患者病因變化的分析 [J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志 ，2012，11（1）：7-8，11.

[4] 陳曦 ， 于大川 ， 孫小立等 . 維持性血液透析病人高血壓的臨床治療對(duì)策 [J]. 中國老年學(xué)雜志 ，2012，32（10）：2150-2151.

（阜新市新邱區(qū)醫(yī)院透析科 遼寧 阜新 123005）