陳菲 侯云武

【摘要】目的：探討分析不同程度腺樣體肥大與牙頜面畸形的相關(guān)性。方法：以2017年3月～2018年3月收治的49例不同程度腺樣體肥大患者為研究對(duì)象。并選取同期來醫(yī)院體檢的49例正?；颊咦鳛閷?duì)照組。分析不同程度腺樣體肥大與牙頜面畸形的相關(guān)性。結(jié)果：49例不同程度腺樣體肥大患者中，牙頜面畸形發(fā)生率為83.67%（41/49）;觀察組患者頜面部發(fā)育指標(biāo)與對(duì)照組頜面部發(fā)育指標(biāo)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：不同程度腺樣體肥大與牙頜面畸形之間存在明顯的相關(guān)性，可據(jù)此采取腺樣體刮除術(shù)的方式進(jìn)行對(duì)癥治療。

【關(guān)鍵詞】腺樣體肥大;牙頜面畸形;相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】R782.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）14-0031-01

腺樣體肥大是臨床上一種常見的兒科疾病，腺樣體肥大對(duì)患兒的鼻通氣產(chǎn)生阻塞。在這種情況下，患兒為了進(jìn)一步改善呼吸效果，不得不改變?cè)镜纳砗粑绞?，出現(xiàn)張口呼吸等現(xiàn)象。臨床上，腺樣體肥大患兒常出現(xiàn)睡眠鼻塞、張口呼吸等癥狀，極容易誘發(fā)患兒出現(xiàn)鼻竇炎、滲出性中耳炎等疾病[1]。同時(shí)，在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，腺樣體肥大患兒還會(huì)對(duì)患兒的頜面部發(fā)育產(chǎn)生一定的影響，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)牙頜面畸形。為了進(jìn)一步研究分析不同程度腺樣體肥大與牙頜面畸形的相關(guān)性，以2017年3月～2018年3月收治的49例患兒為研究對(duì)象，并選取同期來醫(yī)院體檢的49例正常兒童為對(duì)照組，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年3月～2018年3月收治的49例患兒為研究對(duì)象，并選取同期來醫(yī)院體檢的49例正常兒童為對(duì)照組。對(duì)照組：49例，男25例，女24例，年齡2-11歲，平均年齡為（6.5±4.5）歲。觀察組：49例，男26例，女23例，年齡為2.5-11歲，平均年齡為（6.75±4.25）歲。兩組研究者之間的年齡、性別等基本資料對(duì)比，差異甚微（P>0.05），具有臨床對(duì)比研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均進(jìn)行鼻咽側(cè)片檢測(cè)，患者在進(jìn)行檢測(cè)之前，穿上鉛衣，并經(jīng)影像科技師指導(dǎo)，研究者保持自然頭位，并保持雙目向遠(yuǎn)方平視，牙齒自然咬合，牙尖呈交錯(cuò)為，雙唇自然閉合。影像科技師根據(jù)X線片，對(duì)腺樣體的大小進(jìn)行詳細(xì)的測(cè)量，其測(cè)量結(jié)果以A/N表示。其中，A表示氣道最窄處到沿枕骨斜坡顱外面切線的垂直距離，N表示患者后鼻棘到碟枕底部軟骨結(jié)合處的距離。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)研究者的頭頸成角（CCA）、切牙間角（IA）、上切牙成角（UIA）、下切牙成角（IIA）進(jìn)行測(cè)量，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所有研究者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用（）計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)。以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，判斷其差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腺樣體肥大患者中牙頜面畸形發(fā)生率分析

49例不同程度腺樣體肥大患者中，牙頜面畸形41例，其發(fā)生率為83.67%。其中，硬腭高拱12例，上頜骨變長(zhǎng)9例，上切牙突出8例，骨膜內(nèi)陷8例，唇厚上唇上翹4例。

2.2 兩組研究者頜面部發(fā)育指標(biāo)對(duì)比

對(duì)兩組研究者的頜面部發(fā)育測(cè)量指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比（如下表1所示），結(jié)果顯示：觀察組A/N、CCA、UIA、IIA均高于對(duì)照組，且IA低于對(duì)照組，兩組研究數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

腺樣體肥大患兒受到呼吸方式的改變，對(duì)患兒的生理性適應(yīng)肌肉產(chǎn)生一定的反饋?zhàn)饔茫M(jìn)而導(dǎo)致患兒的頸面部軟組織出現(xiàn)被動(dòng)型的伸展。長(zhǎng)此以往，就會(huì)導(dǎo)致患兒面部發(fā)育出現(xiàn)異常現(xiàn)象，如：上頜骨變長(zhǎng)、上切牙突出、硬腭高拱、骨膜內(nèi)陷、唇厚上唇上翹等現(xiàn)象，形成牙頜面畸形。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，兒童的顱面部在3-4歲時(shí)，已經(jīng)發(fā)育完成了70%左右，到10歲，其顱面部發(fā)育完成達(dá)到85%-90%[2]。因此，在2-6歲時(shí)，患兒的腺樣體肥大癥狀極容易導(dǎo)致患兒的牙頜面出現(xiàn)畸形癥狀。

在兒童的健康發(fā)育中，牙頜系統(tǒng)的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)尤為重要，是保障兒童呼吸功能的基礎(chǔ)。但在研究中發(fā)現(xiàn)，一旦患兒出現(xiàn)不同程度腺樣體肥大的癥狀，其正常的呼吸氣道就會(huì)受到阻塞，致使患兒出現(xiàn)呼吸方式改變的現(xiàn)象。在這種情況下，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)牙頜面畸形現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患兒口周肌力量出現(xiàn)變化，并促使患兒的牙齒、骨骼、軟組織出現(xiàn)位置和形態(tài)的改變，從而致使患兒出現(xiàn)牙頜面畸形。在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，腺樣體肥大患兒的切牙間角（IA）變小，上切牙成角（UIA）和下切牙成角（IIA）出現(xiàn)變大的現(xiàn)象，這表明腺樣體肥大患兒的頭位發(fā)生了明顯的改變，使其面部出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。據(jù)此，在臨床上可根據(jù)牙頜面畸形與腺樣體肥大的相關(guān)性結(jié)果，利用鼻內(nèi)鏡手術(shù)方式，對(duì)患者進(jìn)行腺樣體手術(shù)切除，以達(dá)到治療牙頜面畸形的效果[3]。經(jīng)臨床證實(shí)，該手術(shù)出血量小，且不會(huì)對(duì)患兒周圍的組織產(chǎn)生損傷，具有明顯的治療優(yōu)勢(shì)。

本次研究也充分證明：不同程度腺樣體肥大的患兒與牙頜面畸形之間存在一定的相關(guān)性，腺樣體肥大患兒牙頜面畸形的發(fā)病率高達(dá)83.67%。且患兒的A/N、CCA、UIA、IIA高于對(duì)照組，IA低于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo)均出現(xiàn)了變化。綜上所述，牙頜面畸形與腺樣體肥大之間存在明顯的相關(guān)性，在臨床治療中，可采用腺樣體切除的對(duì)癥治療方式，以減輕患者臨床癥狀，提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]張亞秋. 腺樣體肥大與牙頜面畸形的相關(guān)性研究[D].第四軍醫(yī)大學(xué)，2017.

[2]張亞秋，祁祎喆，劉珂，李永明.腺樣體肥大與牙頜面畸形的相關(guān)性研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（02）：215-218.

[3]張亞秋，李永明. 腺樣體肥大與牙頜面畸形的相關(guān)性研究[A]. 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸專業(yè)委員會(huì).2016中國(guó)國(guó)際正畸大會(huì)暨第十五次全國(guó)口腔正畸學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸專業(yè)委員會(huì)：，2016：2.

（1.陜西省漢中市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院 陜西 漢中 723000?2.陜西省勉縣醫(yī)院耳鼻喉科 陜西 勉縣 724200）