陳建

我們?nèi)梭w是一個復雜的生物工程系統(tǒng)，象一臺精密的機器;在人體這臺精密的機器里，膝關節(jié)、髖關節(jié)類似于機器上的軸承。這些關節(jié)結(jié)構復雜、負重較大，活動較多?！S著年齡的增長，人體內(nèi)的組織、器官會發(fā)生退行性變化，膝關節(jié)、髖關節(jié)也不能例外。因此，中老人極易罹患退行性關節(jié)炎。

退行性關節(jié)炎也稱老年性關節(jié)炎、肥大性關節(jié)炎，其常見癥狀為關節(jié)疼痛，而且這種關節(jié)疼痛通常在老年人早上起床后發(fā)生。稍加活動后，疼痛反而會減輕。可是，老年人活動過多，關節(jié)疼痛又會出現(xiàn)，并明顯加重。如此反復發(fā)作，導致老年人日常活動越來越不方便。發(fā)展到一定程度時，老年人每天躺在床上難以活動，不能用鉛筆寫字，上廁所也需要他人幫助。

今天，我們就來和您聊一聊如何應對退行性關節(jié)炎。

一、主動進行自我檢測

65歲以上的老年人應當主動進行自我檢測，評判自己是否罹患了退行性關節(jié)炎。具體指標如下：

A：您每天能否長時間出門活動？您一個人能否搭公共汽車？您每天能否參加劇烈的體育活動？您能用拖把打掃室內(nèi)衛(wèi)生嗎？

B：上個月，您的關節(jié)是否出現(xiàn)明顯的疼痛？您早上起床時關節(jié)是否僵硬？您彎腰、提東西是否感覺困難？您上幾步樓梯是否感到吃力？

C：您在社區(qū)內(nèi)行走時需要他人幫助嗎？您是否需要借助拐仗行走？您能把鑰匙插進鎖孔擰開門鎖嗎？您覺得扣衣扣是否容易？您覺得給鞋子系鞋帶是否容易？

如果您年齡超過65歲，一個人每天可以長時間出門活動，一個人可以出門擠公共汽車，一個人每天可以進行體育活動，并且可以獨自打掃室內(nèi)衛(wèi)生，那么，恭喜您，您的各個關節(jié)一切正常。但您需要呵護好自己的各個關節(jié)。

如果您上個月關節(jié)出現(xiàn)過一兩次明顯的疼痛，早上起床時感到關節(jié)僵硬;您彎腰、提東西感覺困難，上幾步樓梯感到吃力;那么，您可能已經(jīng)出現(xiàn)了退行性關節(jié)炎。

如果您在社區(qū)內(nèi)行走時需要他人幫助，或需要借助拐仗行走;如果您把鑰匙插進鎖孔，卻無法輕易擰開門鎖;如果您覺得扣衣扣、系鞋帶不方便，那么，您必須立即上醫(yī)院檢查、治療。

二、采用運動療法治療退行性關節(jié)炎

2017年，四川省一家醫(yī)院隨機抽取50名退行性關節(jié)炎患者，就“運動療法是否可以治療退行性關節(jié)炎”進行了一次對比難度。醫(yī)院將50名患者分為A、B兩組。A組患者有25人，其中，有6名男性患者，19名女性患者;B組患者也有25人，其中，有7名男性患者，18名女性患者;從年齡結(jié)構上來看，A組患者中，有5人年齡在45～55歲之間，14人年齡在45～55歲之間，6人年齡在65～75歲之間;B組患者中，有7人年齡在45～55歲之間，13人年齡在45～55歲之間，5人年齡在65～75歲之間。從體重指數(shù)上來看，A組患者的體重指數(shù)為24.21kg/m2，B組患者的體重指數(shù)為23.12kg/m2。A組患者中，有5人左膝關節(jié)發(fā)作退行性關節(jié)炎，7人右膝關節(jié)發(fā)作退行性關節(jié)炎，13人左右雙膝關節(jié)均發(fā)作退行性關節(jié)炎。B組患者中，有5人左膝關節(jié)發(fā)作退行性關節(jié)炎，9人右膝關節(jié)發(fā)作退行性關節(jié)炎，11人左右雙膝關節(jié)均發(fā)作退行性關節(jié)炎。A組患者的病程為3.14年，B組患者的病程為2.94年。

A組患者左側(cè)步長為54.94厘米，右側(cè)步長為54.03厘米;A組患者左側(cè)步頻為108.42步/分鐘，右側(cè)步頻為107.78步/分鐘;A組患者左側(cè)步寬為10.61厘米，右側(cè)步寬為11.04厘米;A組患者左側(cè)步角為13.85°，右側(cè)步角為14.26°。

B組患者左側(cè)步長為55.63厘米，右側(cè)步長為54.25厘米;B組患者左側(cè)步頻為109.36步/分鐘，右側(cè)步頻為108.07步/分鐘;B組患者左側(cè)步寬為9.98厘米，右側(cè)步寬為10.93厘米;B組患者左側(cè)步角為12.69°，右側(cè)步角為14.10°。

醫(yī)務工作者安排A組患者每天進行仰臥抬腿、俯臥抬腿、仰臥拉伸、坐位拉伸訓練。醫(yī)務工作者對B組患者實施四頭肌訓練。兩周后，醫(yī)務工作者采集、比較了A、B兩組患者的情況，結(jié)果如下：

A組患者左側(cè)步長為58.66厘米，右側(cè)步長為58.73厘米;A組患者左側(cè)步頻為115.37步/分鐘，右側(cè)步頻為116.91步/分鐘;A組患者左側(cè)步寬為10.44厘米，右側(cè)步寬為10.89厘米;A組患者左側(cè)步角為13.53°，右側(cè)步角為13.95°?！c兩周前相比，A組患者左側(cè)步長增幅為6.3%，右側(cè)步長增幅為8.0%;左側(cè)步頻增幅為6%，右側(cè)步頻增幅為7.8%;左側(cè)步寬降幅為1.6%，右側(cè)步寬降幅為1.4%;左側(cè)步角降幅為2.3%，右側(cè)步角降幅為2.2%。

B組患者左側(cè)步長為57.96厘米，右側(cè)步長為57.64厘米;B組患者左側(cè)步頻為113.62步/分鐘，右側(cè)步頻為112.80步/分鐘;B組患者左側(cè)步寬為9.74厘米，右側(cè)步寬為10.36厘米;B組患者左側(cè)步角為13.04°，右側(cè)步角為13.74°?！c兩周前相比，A組患者左側(cè)步長增幅為4.0%，右側(cè)步長增幅為5.9%;左側(cè)步頻增幅為3.7%，右側(cè)步頻增幅為4.2%;左側(cè)步寬降幅為2.4%，右側(cè)步寬降幅為5.2%;左側(cè)步角降幅為2.7%，右側(cè)步角降幅為2.6%。

醫(yī)務工作者又對A、B兩組患者進行了為期6個月的跟蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)，A組患者中，有4人退行性關節(jié)炎重新發(fā)作;B組患者中，有13人退行性關節(jié)炎重新發(fā)作。由此可見，運動療法的確可以有效治療退行性關節(jié)炎，改善患者的生活質(zhì)量。

（江安縣人民醫(yī)院骨外科 四川 宜賓 644200）