胡亞琴 胡茜 何佳桁 鄒星 李金航

[摘要]隨著人口老齡化態(tài)勢的發(fā)展，日間照料中心作為養(yǎng)老服務(wù)的重要載體之一也應(yīng)運(yùn)而生。然而在日間照料中心的普及化過程中，引發(fā)了諸如服務(wù)單一、缺乏專業(yè)性、資源撬動與利用不足以及忽視服務(wù)對象能力與優(yōu)勢等一系列問題。文章主要通過定量與定性相結(jié)合的方法在斑竹園某日間照料中心展開調(diào)查研究，并依此提出日間照料發(fā)展三階段的設(shè)想，并探索發(fā)展階段過渡的具體路徑，從而促進(jìn)日間照料中心服務(wù)水平的提高，為老年人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

[關(guān)鍵詞]老年人;養(yǎng)老服務(wù);日間照料中心

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2019.08

人口老齡化大潮洶涌而來，我國的老年人口數(shù)量已經(jīng)在2018年達(dá)到2.41億，占總?cè)丝诒戎?7.3%，與此同時(shí)，與老年人有關(guān)的養(yǎng)老問題也越來越受到全社會的關(guān)注，而養(yǎng)老也是社會工作關(guān)注的一大重要問題，社會工作是助人自助的科學(xué)，在社會發(fā)展過程中始終發(fā)揮著預(yù)防、治療、發(fā)展的社會功能。面對我國老齡化的現(xiàn)狀，結(jié)合我國特殊的基層狀況，本著服老助老理念的老年日間照料中心在我國普遍發(fā)展起來，組織形式基本上都是以社區(qū)為單位，一個(gè)小區(qū)基本配置一個(gè)，在給予老年人生活照料、心靈陪伴等方面發(fā)揮了重要作用。

隨著日間照料中心的普及，一些問題也隨之而來，例如部分日間照料中心過度依賴社會工作者，無法脫離社會工作組織和社會工作者獨(dú)立運(yùn)行，又或者部分日間照料中心的照料方式單一，對老人的吸引力降低，導(dǎo)致日間照料中心無法更好地發(fā)揮其功能。部分日間照料中心只是單純的把自己定位為托老所，負(fù)責(zé)老年人基本生活照料，如此反而忽略了對老年人能力的建設(shè)和培養(yǎng)，導(dǎo)致日間照料中心的發(fā)展功能減少甚至喪失。

日間照料中心由于其資金、專業(yè)性、設(shè)施等主客觀原因，并未完全發(fā)揮出

應(yīng)有功能。通過對日間照料中心當(dāng)前階段瓶頸分析與未來發(fā)展方向探究，對其進(jìn)行具體建議，從而使日間照料中心以更平穩(wěn)方式邁向新階段，做到物盡其用、人盡其享。

1 ?研究設(shè)計(jì)

本研究以質(zhì)化研究為主，量化研究為輔。根據(jù)李迎生對質(zhì)性研究的理解（社會工作概論，2011），認(rèn)為此研究是指將研究者本人作為研究工具，在自然情境下采用多種資料收集方法對社會現(xiàn)象進(jìn)行整體性探究，使用歸納法分析資料并形成理論，通過與研究對象的互動對其行為和意義建構(gòu)獲得解釋性理解的一種活動。而另一種研究方法：定量研究，是指在人們主觀世界之外，存在客觀且唯一的真相，研究者必須采取精確而嚴(yán)密的試驗(yàn)程序控制經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的情景，從而獲得對事物因果關(guān)系的了解。

由于僅使用定量研究，無法對日間照料中心服務(wù)對象心理感受、行為改變等信息獲得更細(xì)致了解。比如僅通過問卷，諸多深層次問題則無法準(zhǔn)確反映，諸如滿意度問題;又或者，如果服務(wù)對象對日間照料中心有些許困惑或者不滿，那么此時(shí)通過訪談則會了解到更深入信息。因此，經(jīng)過思索，本研究最終采用以問卷為主的定量研究和以半結(jié)構(gòu)式訪談、文獻(xiàn)研究為主的質(zhì)性研究相結(jié)合，力爭對收集到的資料進(jìn)行深入、準(zhǔn)確、細(xì)致的探析，最終形成一份有效的研究結(jié)果與讀者分享。

1.1 ?研究對象與數(shù)據(jù)收集

本研究中所涉及研究對象包括日間照料中心服務(wù)對象（以老年人為主體）、日間照料中心工作人員、日間照料中心所屬社會工作機(jī)構(gòu)工作人員三類。對于日間照料中心服務(wù)對象研究，既涉及問卷調(diào)查又涉及訪談;而對于日間照料中心工作人員與社會工作機(jī)構(gòu)工作人員，則主要以訪談為主。采取的訪談形式以半結(jié)構(gòu)式為主，目的在于通過大體粗略的提問框架，引發(fā)受訪者更多開放性思考與述說，通過其述說，從中獲取更多對于日間照料中心當(dāng)前現(xiàn)狀與瓶頸的相關(guān)信息。

通過兩次對日間照料中心60名服務(wù)對象的問卷發(fā)放與回收，最終筆者收到有效問卷57份，其中，男性受訪者為18人，女性受訪者39人，年齡均在50～70歲范圍內(nèi)。通過前期文獻(xiàn)搜尋、問卷制定與最終定稿，我們將60份定為問卷底數(shù)，經(jīng)過一周實(shí)地調(diào)查、入戶探訪，最終選取有效問卷數(shù)為57份。

1.2 ?結(jié)論

綜合來看，通過對以上12個(gè)具體問題的分析，可以對整體調(diào)查問卷作出如下結(jié)論：

一是超過半數(shù)被調(diào)查者參與活動積極性高，幾乎每次活動都會參加，且其中大多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為一個(gè)月應(yīng)該舉辦4次以上活動;二是被調(diào)查者對日照中心十分熟悉，且感覺十分舒適，滿意度高達(dá)100%;三是大部分被調(diào)查者將其子女與工作人員進(jìn)行過比較，且對工作人員評價(jià)較高，通過大部分被調(diào)查者曾邀請過其他人參與日間照料中心活動;四是超過半數(shù)被調(diào)查者缺乏上臺展示經(jīng)歷與組織活動經(jīng)歷，部分被調(diào)查者上臺意愿較低，但仍愿意嘗試親自組織活動。

2 ?日間照料中心發(fā)展的三個(gè)階段

根據(jù)調(diào)查研究以及對日間照料中心發(fā)展問題的整理，嘗試探討日間照料中心的發(fā)展階段和未來的發(fā)展方向，提出下列關(guān)于日間照料中心發(fā)展三階段的思路。

2.1 ?第一階段

2.1.1 ?定義

日間照料中心發(fā)展的第一階段是指由政府出資并引導(dǎo)建立、基礎(chǔ)設(shè)施有待完善或利用率低、服務(wù)種類較少、服務(wù)范圍較小、服務(wù)質(zhì)量不高、專業(yè)化水平較低、運(yùn)營管理不合理的完全由駐區(qū)社工或社區(qū)工作人員主導(dǎo)的發(fā)展時(shí)期。

2.1.2 ?具體表現(xiàn)

（1）資金方面，政府出資，資金渠道單一，較為匱乏;（2）基礎(chǔ)設(shè)施方面：僅包含餐飲設(shè)施、保健醫(yī)療設(shè)施、休閑娛樂設(shè)施、衛(wèi)浴設(shè)施等部分設(shè)施，利用率較為低下，常出現(xiàn)閑余，且功能分區(qū)不顯著，多交叉混合使用;（3）服務(wù)方面：一是服務(wù)種類較少，僅包含膳食供應(yīng)、醫(yī)療保健、文娛活動、托管服務(wù)等部分內(nèi)容，活動多重復(fù)且較為單一;二是服務(wù)范圍較小，涉及的服務(wù)對象少且固定，缺乏對潛在服務(wù)對象的挖掘;三是服務(wù)流于表面，僅限于低層次需求（生理需求、安全需求）的滿足，較難有效實(shí)現(xiàn)服務(wù)目標(biāo)，服務(wù)質(zhì)量不高;（4）專業(yè)方面：缺乏專業(yè)人才隊(duì)伍和專業(yè)社工機(jī)構(gòu)入駐，工作人員大多為非專業(yè)人士，專業(yè)能力較低;（5）運(yùn)營管理：主要是由社區(qū)人員和駐區(qū)社工機(jī)構(gòu)人員運(yùn)營管理，存在著資金分配不合理、人員配備不足、服務(wù)理念和服務(wù)實(shí)踐不匹配等問題。

2.1.3 ?社工介入促使向階段二過渡

一是拓寬資金來源渠道，培養(yǎng)自身造血能力;二是鏈接資源，引入更多基礎(chǔ)設(shè)施;三是鏈接專業(yè)機(jī)構(gòu)入駐;對從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)和督導(dǎo)，提升從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)和能力;引進(jìn)高素質(zhì)人才;完善相關(guān)福利保障體系，解決從業(yè)人員“后顧之憂”;提升職業(yè)認(rèn)同感和歸屬感;四是培育相關(guān)自組織，使其能夠獨(dú)立運(yùn)營。

2.2 ?第二階段

2.2.1 ?定義

日間照料中心發(fā)展的第二個(gè)階段是指在政府和社會各界力量等外部資金與自身造血資金相結(jié)合下，基礎(chǔ)設(shè)施基本完備且利用率顯著提升，服務(wù)種類更加多元化，服務(wù)范圍得到延展，服務(wù)成效顯著，專業(yè)化程度提高，運(yùn)營管理更為科學(xué)的以服務(wù)對象為核心、專業(yè)社工為支持的發(fā)展時(shí)期。

2.2.2 ?具體表現(xiàn)

（1）資金方面：渠道多元化，資金主要包括政府、企事業(yè)單位、社會組織、愛心人士等社會各界力量的支持和捐贈，以及日間照料中心自身的部分合理收費(fèi)的造血資金;（2）基礎(chǔ)設(shè)施方面：包含餐飲設(shè)施、保健醫(yī)療設(shè)施、休閑娛樂設(shè)施、衛(wèi)浴設(shè)施、老年圖書館等，設(shè)施使用較為頻繁，有專門的普及和指導(dǎo);（3）服務(wù)方面：一是服務(wù)種類更加多元，不僅包括基本日常服務(wù)還包括更多延展服務(wù)，比如心理咨詢、關(guān)系調(diào)解、減壓訓(xùn)練、情緒疏導(dǎo)等;二是服務(wù)范圍擴(kuò)大，在有力有效的宣傳下，基本覆蓋整個(gè)社區(qū);三是服務(wù)不僅滿足服務(wù)對象的低層次需求（生理需求、安全需求），還包括高層次需求（歸屬與愛、自我實(shí)現(xiàn)等），較好達(dá)成服務(wù)目標(biāo)，服務(wù)質(zhì)量顯著提高，效果得到認(rèn)可;（4）專業(yè)方面：專業(yè)社工機(jī)構(gòu)入駐，從業(yè)人員中專業(yè)人員增多，專業(yè)素養(yǎng)較好，能力和水平較高;（5）運(yùn)營管理：主要是由服務(wù)對象主導(dǎo)，駐區(qū)社工機(jī)構(gòu)人員協(xié)助運(yùn)營管理，有長期有效的發(fā)展規(guī)劃，建設(shè)出由服務(wù)對象組成的自治人才隊(duì)伍，資金使用和分配更加公平合理。

2.2.3 ?社工介入向促使階段三過渡

（1）建立自主化、自助化規(guī)則制度體系，利益相關(guān)者自主化、自助化程度;（2）整合經(jīng)驗(yàn)，建立和完善服務(wù)體系、資源流動體系、運(yùn)行管理體系;（3）構(gòu)建日間照料中心交流平臺，增強(qiáng)日間照料中心之間的信息、資源、經(jīng)驗(yàn)等共享，促進(jìn)日間照料中心發(fā)展研究。

2.3 ?第三階段

2.3.1 ?定義

日間照料中心發(fā)展的第三個(gè)階段是指自身造血體系完善，能夠完全自給自足，配套設(shè)施完善且使用日常化，服務(wù)種類多元且供應(yīng)個(gè)性化，社區(qū)服務(wù)全覆蓋，服務(wù)影響深遠(yuǎn)，專業(yè)化體系完善，并伴隨社工退出而由服務(wù)對象自我管理、自我服務(wù)的完全自主地可持續(xù)運(yùn)營。

2.3.2 ?具體表現(xiàn)

（1）資金方面：形成系統(tǒng)化的“造血網(wǎng)”和“輸入輸出網(wǎng)”體系，資金主要來源自身再造，以及有效的資源鏈接和整合;（2）基礎(chǔ)設(shè)施方面：設(shè)施設(shè)備智能化;使用較為頻繁，可及性增強(qiáng);（3）服務(wù)方面：形成成熟的模式體系，更加貼合本土實(shí)際，最大程度實(shí)現(xiàn)助人自助;（4）專業(yè)方面：從具體服務(wù)實(shí)踐升華為服務(wù)研究;（5）運(yùn)營管理：形成一整套自主化、自助化的運(yùn)行體系。

3 ?結(jié)論與反思

“坎坷一生，平庸無術(shù)，唯有對大同社會的憧憬與追求。愿天下鰥寡孤獨(dú)廢疾者皆有所養(yǎng)，愿改革的成果能惠及所有弱能之士、不幸之人。”社會工作是助人的科學(xué)，也是極具情懷的一門專業(yè)，其所做的一切最終都將回歸于社會和諧與個(gè)人幸福，希望在未來，老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂這二十四字不再是目標(biāo)與向往，而是現(xiàn)狀與當(dāng)下。

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[基金項(xiàng)目]“社會工作視閾下日間照料中心的發(fā)展階段探索――以斑竹園日間照料中心為例”，項(xiàng)目編號：KSZ17206，頒布單位：西南石油大學(xué)，時(shí)間：2017.11-2018.10。

[作者簡介]胡亞琴（1984—），女，漢族，新疆昌吉人，碩士，西南石油大學(xué)法學(xué)院，社會工作系助教，研究方向：社會工作、社會學(xué);胡茜（1997—），女，漢族，四川武勝人，本科，西南石油大學(xué)法學(xué)院學(xué)生，研究方向：社會工作理論與應(yīng)用;何佳桁（1996—），女，漢族，四川巴中人，本科，西南石油大學(xué)法學(xué)院學(xué)生，研究方向：兒童社會工作;鄒星（1995—），女，漢族，四川廣安人，本科，西南石油大學(xué)法學(xué)院學(xué)生，研究方向：老年社會工作;李金航（1996—），男，滿族，河北承德人，本科，西南石油大學(xué)法學(xué)院學(xué)生，研究方向：兒童和老年社會工作。