孫紅峰，李曉華

（浙江中醫(yī)藥大學附屬湖州中醫(yī)院，浙江 湖州 313000）

Colles骨折端局部的水腫易影響骨折愈合及手腕功能的恢復［1］。我院用芒硝外敷防治Colles骨折手法整復術后上肢腫脹取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共8 0例，均為2 0 1 4年8月至2 0 1 8年6月我院治療患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組各4 0例。觀察組男1 2 例，女2 8 例；年齡3 0～7 9歲，平均（54.3±8.2）歲；左側(cè)18例，右側(cè)22例；摔傷31例，車禍傷9例。對照組男1 4例，女2 6例；年齡2 8～7 6歲，平均（5 5.0±8.6）歲；左側(cè)1 7 例，右側(cè)23例；摔傷30例，車禍傷10 例。兩組性別、年齡、骨折部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《中西醫(yī)結合骨傷科學》中Colles骨折的診斷標準［2］。24h內(nèi)閉合性骨折，X線片檢查結果顯示為骨折遠端向橈背側(cè)移位、且為B2型以下，年齡18～80歲，簽知情同意書。

排除標準：合并其它系統(tǒng)的嚴重疾病，孕產(chǎn)婦，開放性骨折或骨折嚴重移位或再次復位，所用藥物過敏。

2 治療方法

對照組：給予手法整復后小夾板外固定，然后三角巾懸吊胸前。

觀察組：先把芒硝100g通過碎成細粉后加入適量羊毛脂及凡士林加熱熔化，制成500g膏劑。將芒硝膏劑涂于10cm×12cm雙層無菌紗布上備用，厚約0.5cm左右。手法整復后先將涂有芒硝膏劑的雙層無菌紗布對患肢腕關節(jié)部位進行包扎，再進行小夾板外固定，然后三角巾懸吊胸前。每3天更換1次，15天為一療程。

兩組治療1個療程后觀察療效。

3 觀察指標

觀察患肢腕關節(jié)周徑變化。由同一人測量患肢腕關節(jié)腕橫紋處 的周徑，每處測量3次后取平均值。

用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s ）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后患肢腕關節(jié)周徑比較見表1。

表1 兩組治療前后患肢腕關節(jié)周徑比較 （cm，±s）

表1 兩組治療前后患肢腕關節(jié)周徑比較 （cm，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

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兩組治療過程中均未發(fā)生明顯不良反應。

5 討 論

Colles骨折治療關鍵在于準確復位及恢復腕關節(jié)功能。Colles骨折后因局部腫脹明顯，易影響腕關節(jié)的康復鍛煉?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，Colles骨折后機體局部骨骼、血管、軟組織損傷可使炎性細胞的浸潤及各種炎癥介質(zhì)的釋放，從而引起的血管壁通透性增高，局部軟組織腫脹，局部腫脹又可導致加重微循環(huán)障礙，甚至產(chǎn)生張力性水泡［3-4］。因此，早期、及時消除局部腫脹對腕關節(jié)功能的恢復至關重要。

骨折后腫脹宜活血行血，散結消腫。芒硝外敷無瀉下之弊，制成膏劑更利于皮膚吸收，滲達病所，發(fā)揮消腫之功效。研究表明，芒硝外敷可增強局部網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞的吞噬功能，加快局部的淋巴循環(huán)，減少炎性細胞浸潤，從而減輕炎性反應［5-6］。同時，利用芒硝的高滲性可使局部組織水分滲出體外，從而達到減輕腫脹的目的。