樊素江

（河南省杞縣中醫(yī)院，河南 杞縣 475200）

頸源性頭痛發(fā)病率占頭痛總?cè)藬?shù)的70%～90%［1-2］。溫針灸療法可經(jīng)針刺、溫?zé)嵝Ч龠M(jìn)局部血液循環(huán)，清除致痛物質(zhì)達(dá)到治療效果［3］。本研究用溫針灸治療頸源性頭痛效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2015年9月至2018年2月本院治療患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各43例。對照組男16例，女27例；年齡20～56歲，平均（38.24±9.56）歲；病程4個(gè)月～13年，平均（6.67±1.67）年。觀察組男14例，女29例；年齡22～56歲，平均（38.51±9.62）歲；病程5個(gè)月～13年，平均（6.71±1.68）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合頸源性頭痛國際研究組1998年制訂的頸源性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［5］診斷標(biāo)準(zhǔn)。均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重頸椎外傷或頭部外傷史，合并急性心肌梗死或其他原發(fā)性疾病，治療期間需服用抗抑郁藥、肌肉松弛藥、非甾體消炎藥。

2 治療方法

對照組：患者取坐靠位，取風(fēng)池、天柱、天牖、完骨、太沖、合谷、足臨泣等穴，常規(guī)消毒，用一次性無菌針灸針（0.30mm×50mm，蘇州醫(yī)療用品廠有限公司）直刺，深度15～20mm，得氣后用提插、捻轉(zhuǎn)、平補(bǔ)平瀉法，留針30min后出針。

觀察組：患者取坐靠位，取風(fēng)池、天柱、天牖、完骨、太沖、合谷、足臨泣，用一次性無菌針灸針直刺風(fēng)池、天柱、完骨，得氣后于針尾插入18mm×20mm艾柱，于近皮膚端均勻點(diǎn)燃，每穴2壯；其余穴位用一次性無菌針灸針（0.30mm×40mm，鄭州市樂康醫(yī)療器械有限公司）直刺，得氣后用提插、捻轉(zhuǎn)、平補(bǔ)平瀉法，留針30min。

兩組均2日1次，每周3次，治療4周評估療效。

3 觀察指標(biāo)

頭痛頻率、頭痛持續(xù)時(shí)間。用關(guān)節(jié)活動度（Range of motion，ROM）評分［6］標(biāo)準(zhǔn)評估頸部活動功能，可自如活動及正常生活為1分；活動程度及范圍受到限制，且對正常生活產(chǎn)生一定影響為2分；活動僵硬、費(fèi)力，對正常生活產(chǎn)生較大影響為3分；完全不可活動為4分。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［7］評定療效。頭痛消失，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查正常為治愈。頭痛減輕，頭痛發(fā)作時(shí)間縮短或周期延長，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有所改善為好轉(zhuǎn)。頭痛癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等無變化為無效。

5 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組頭痛情況見表2。

表2 兩組頭痛情況比較 （±s）

表2 兩組頭痛情況比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 頭痛頻率（次/周） 頭痛持續(xù)時(shí)間（h） ROM評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 43 3.02±1.47 2.32±1.63*12.32±4.77 8.62±4.23*2.66±0.71 1.81±0.20*觀察組 43 3.21±2.20 1.51±1.24*13.60±5.26 5.27±3.49*2.59±0.62 1.34±0.13*t 0.471 2.594 1.182 4.006 0.487 12.920 P 0.639 0.011 0.241 0.000 0.628 0.000

6 討 論

頸源性頭痛屬中醫(yī)“頭痛”、“眩暈”、“偏正頭風(fēng)”范疇。病機(jī)為邪客經(jīng)筋，不通則痛，氣血陰陽不足、不榮。經(jīng)筋損傷，經(jīng)脈運(yùn)行失常，經(jīng)脈阻滯，不通、不榮相互影響，加之外邪停滯大筋或經(jīng)筋勞逸失度，損傷氣血，正氣不足，陽實(shí)盛于上、陰虛虧于下，經(jīng)筋氣血凝滯，結(jié)聚不通，故而發(fā)?。?］。針刺可調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，氣行則血行，使瘀血自除、經(jīng)脈自通；調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血偏盛偏衰，使陰平陽秘，臟腑經(jīng)絡(luò)氣血調(diào)和；寧心安神，抑制疼痛；經(jīng)調(diào)心之主宰，調(diào)其他臟腑經(jīng)絡(luò)，進(jìn)而止痛［9］。

風(fēng)池屬足少陽膽經(jīng)，可壯陽益氣，主治頭痛、頸部酸痛；天柱屬足太陽膀胱經(jīng)，主治目眩、頭痛；天牖主治頭暈、頭痛；完骨可疏導(dǎo)水液，主治頭痛；太沖主治頭痛、眩暈、目赤腫痛；合谷可鎮(zhèn)靜止痛、通經(jīng)活經(jīng)、清熱解表，主治頭痛、目赤腫痛；足臨泣主治頭痛、目外眥痛、目眩，可促進(jìn)血?dú)膺\(yùn)行，調(diào)節(jié)通路及臟腑功能，加速局部血液循環(huán)，改善全身組織液流通與代謝。另外，艾灸刺激穴位可改善機(jī)體細(xì)胞的物質(zhì)代謝與能量代謝，提升細(xì)胞活力，進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體免疫，達(dá)以溫達(dá)補(bǔ)目的，最終止痛。