梅 洪，曹 杰，曹小清

（四川省民政康復(fù)醫(yī)院，四川 成都 610021）

我院用桃紅四物湯結(jié)合小針刀治療肩周炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2017年11月至2018年11月我院收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分成為兩組各40例。對照組男18例，女22例；年齡44～66歲，平均年齡（52.11±1.22）歲；病程2～4年，平均病程（2.55±0.44）年。實(shí)驗組男19例，女21例；年齡45～67歲，平均年齡（52.13±1.26）歲；病程2～5年，平均病程（2.56±0.45）年。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《新編實(shí)用骨科學(xué)》[1]中肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。肩關(guān)節(jié)部位有疼痛感，肩關(guān)節(jié)前部、后方有壓痛感，肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋與外旋活動受限，肩關(guān)節(jié)病變組織黏連。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肩關(guān)節(jié)結(jié)核，肩關(guān)節(jié)腫瘤，對所用藥物過敏。

2 治療方法

兩組均行小針刀治療。明確肩關(guān)節(jié)的病變部位，了解解剖結(jié)構(gòu)之后，正確標(biāo)記相關(guān)部位，消毒后鋪巾，用利多卡因（成都第一制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H51021660）5mL局部麻醉，小針刀順著肌纖維方向，直到刺入筋膜組織、肌肉組織與骨膜組織為止，靈活掌握深度，縱向分離，然后橫向進(jìn)行切開處理，在通透性剝離后，進(jìn)行疏通與松解處理。根據(jù)病變部位的大小每次施針3～4個部位。 1周治療1次，共治療3周[2]。

實(shí)驗組加用桃紅四物湯。桃仁10g，紅花10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，熟地10g，白芍10g。風(fēng)勝加獨(dú)活15g，雞血藤10g，伸筋草10g，桑枝12g，秦艽12g；寒勝加乳香、沒藥、威靈仙各10g，川芎12g；濕勝加薏苡仁、半夏、砂仁各10g，蒼術(shù)12g，細(xì)辛5g。每天1劑，水煎分3次服。7天為一療程，共治療3個療程[3]。

3 觀察指標(biāo)

記錄關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙發(fā)生次數(shù)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：癥狀消失，肩關(guān)節(jié)活動功能恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)。無效：癥狀未改善甚至加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組復(fù)發(fā)情況比較見表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)情況比較 例（%）

6 討 論

肩周炎為風(fēng)寒濕邪氣侵襲，局部經(jīng)絡(luò)受阻，血脈不通，氣血凝滯所致。小針刀治療切口小，無需進(jìn)行縫合處理，也不會產(chǎn)生組織損傷，很少出現(xiàn)感染或是不良反應(yīng)，無需休息，療程短，故容易被患者接受。肩周炎用小針刀治療提高鎮(zhèn)痛效果，通過閉合性松解粘連的方法進(jìn)行肌肉組織與韌帶組織的高應(yīng)力點(diǎn)松解，改善疼痛、肌緊張，并且還能減少結(jié)締組織的增生。然而用小針刀治療，部分患者療效欠佳[4]，因此合用桃紅四物湯以提高治療效果。

桃紅四物湯祛瘀為主，輔以養(yǎng)血、行氣。方中桃仁、紅花活血化瘀，熟地、當(dāng)歸滋陰補(bǔ)肝、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，芍藥養(yǎng)血和營，川芎活血行氣、調(diào)暢氣血。全方可使瘀血祛、新血生、氣機(jī)暢。因此，桃紅四物湯結(jié)合小針刀治療肩周炎可松解局部粘連，提高療效。