彭華杰

（河南省鄭州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州450007）

本研究用止吐安胎臍貼治療妊娠劇吐效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共92例，均為2016年11月至2017年11月我院收治患者，分成對照組和研究組各46例。對照組年齡21～35歲，平均（28.97±1.45）歲；孕周5～12周，平均（8.67±1.45）周。研究組年齡22～35歲，平均（29.12±1.76）歲；孕周6～12周，平均（8.91±1.33）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：妊娠期，存在頻繁惡心嘔吐、精神萎靡、惡聞食氣、頭暈厭食等癥狀，可確診為妊娠劇吐。可正常溝通、交流，無精神障礙性疾病。

排除標準：對所用藥物存在禁忌癥。

2 治療方法

對照組用維生素C2g、維生素B6100mg加入5%葡萄糖溶液500mL靜脈滴注，每日1次。同時靜滴復(fù)方氨基酸液250mL，每日1次。連續(xù)用藥7天。堅持少量、多次進食流質(zhì)食物，每日補液量2500～3000mL，而將尿量維持為1000mL。

研究組用止吐安胎臍貼治療。藥用續(xù)斷15g，雞內(nèi)金15g，桑寄生15g，墨旱蓮15g，姜半夏15g，木香10g，陳皮10g，砂仁10g，菟絲子10g，甘草3g。研末，過篩后以鮮生姜汁液將藥粉調(diào)制成糊狀，制成藥餅，大小為1.3cm×1.3cm。清潔臍部，并將藥餅置于神闕穴上，以4cm×4cm臍貼予以固定，保留4h，每日1次，連續(xù)用藥7天。

3 觀察指標

觀察妊娠劇吐相關(guān)癥狀，結(jié)合其尿酮體檢驗結(jié)果和飲食狀態(tài)，評估其整體療效。檢驗?zāi)蛲w檢驗轉(zhuǎn)陰率。

用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件包分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準［1］

基本治愈：嘔吐癥狀停止，停藥后無復(fù)發(fā)，飲食正常，尿酮體檢驗顯示為陰性。好轉(zhuǎn)：嘔吐癥狀基本消失或者減輕，停藥后復(fù)發(fā)，尿酮體檢驗結(jié)果改善。無效：嘔吐相關(guān)癥狀均無變化。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組尿酮體檢驗轉(zhuǎn)陰比較。治療后尿酮體檢驗轉(zhuǎn)陰研究組38例（82.61%），對照組29例（63.04%），兩組轉(zhuǎn)陰率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.449，P＜0.05）。

6 討 論

妊娠劇吐屬中醫(yī)“妊娠惡阻”范疇。以頻繁惡心嘔吐、精神萎靡、惡聞食氣、頭暈厭食等為主要臨床癥狀，患者多消瘦，其胎兒在宮內(nèi)發(fā)育遲緩，嚴重時可導(dǎo)致患者出現(xiàn)酮癥酸中毒、水電解質(zhì)紊亂、肝腎功能衰竭等，嚴重時可危及母嬰生命安全［2-3］。

中醫(yī)認為，腎虛則“水不涵木、肝火逆生”，隨后“嘔吐惡心之癥生焉”。同時，脾胃虛弱，血液聚集于子宮用于養(yǎng)胎，沖脈盛而上逆犯胃，引起惡心嘔吐。因此，脾腎虛弱是主要病機。止吐安胎臍貼方中半夏、生姜化痰理氣、降逆止吐、溫胃散寒，續(xù)斷、旱蓮草、桑寄生、菟絲子健脾補腎、安胎益氣，木香、陳皮、雞內(nèi)金、砂仁健脾和胃，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏補腎安胎、降逆止嘔、健脾和胃之效。神闕穴內(nèi)通五臟六腑，而外連四肢百骸，且臍部周圍血管、神經(jīng)豐富，外用藥物容易吸收，可快速進入血液循環(huán)，且能調(diào)和氣機、氣血，平衡陰陽。

止吐安胎臍貼治療妊娠劇吐可糾正尿酮體指標，消除惡心嘔吐癥狀，效果較好。