顧云俊

（江蘇省鹽城市大豐中醫(yī)院針灸康復科，江蘇 鹽城 224100）

本研究用針灸結合牽正復癱湯治療面癱效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共82例，均為2016年10月至2018年8月我院門診及住院患者，隨機分為觀察組與對照組各41例。觀察組男24例，女17例；年齡23～67歲，平均（42.69±8.41）歲；病程2～10個月，平均（7.23±1.30）個月。對照組男23例，女18例；年齡24～65歲，平均（41.50±7.34）歲；病程3～12個月，平均（8.10±1.52）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：中醫(yī)診斷標準參照中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。辨證分型標準參照《針灸治療學》。西醫(yī)診斷標準參照中華醫(yī)學會制定的《臨床診療指南·神經(jīng)病學分冊》。

納入標準：①符合診斷標準；②無精神疾病或意識障礙，思維正常，能夠進行正常溝通，理解能力正常；③年齡18歲以上；④能堅持治療。

排除標準：①面癱繼發(fā)于中耳炎、外傷、腫瘤等疾??；②面部皮膚有潰瘍、水皰等影響治療的局部皮損；③妊娠期或哺乳期女性；④正在接受其他治療；⑤畏懼針灸無法配合治療者。

2 治療方法

兩組均用針灸治療。用華佗牌無菌針灸針（0.25mm×40mm）。取陽白、攢竹、地倉、合谷、四白、足三里為主穴，依據(jù)病情酌加承漿、迎香、魚腰、牽正。溫針灸，留針20min，1日1次。10天為一療程，兩個療程間隔3天，共治療3個月。

觀察組加用牽正復癱湯。黃芪40g，雞血藤30g，熟地20g，白芍20g，當歸15g，木瓜15g，木香10g，全蝎6g，白附子6g，紅花6g，桂枝6g，甘草5g。水煎取藥汁200mL，每天1劑，分早晚2次服用。治療3個月。

3 觀察方法

用面部殘疾指數(shù)量表（FDI）對軀體功能及生活功能進行評價面部殘疾。

用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料以（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

參照H-B面神經(jīng)功能評價及分級系統(tǒng)及中華醫(yī)學會制定的相關療效標準。痊愈：H-B分級為Ⅰ級，面部區(qū)域及面部運動正常。顯效：H-B分級為Ⅱ級，靜止時面部對稱，運動時有輕微口眼歪斜或聯(lián)帶運動。有效：H-B分級為Ⅲ級，靜止時面部對稱，運動時口明顯不對稱，用力可完全閉合眼睛，有明顯功能減弱、攣縮或痙攣。無效：癥狀體征無改善甚至加重。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后面部殘疾指數(shù)評分比較見表2。

表2 兩組治療前后面部殘疾指數(shù)評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后面部殘疾指數(shù)評分比較 （分，±s）

組別 例 軀體功能 生活功能治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 41 11.30±2.21 22.56±4.41 18.91±2.54 9.80±3.31對照組 41 11.21±2.09 17.89±3.25 19.01±2.37 14.26±3.66 t 0.061 14.253 0.017 9.735 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組均未發(fā)現(xiàn)暈針、滯針、斷針、血腫等。

6 討 論

過度勞累、通宵熬夜、長期使用空調、免疫力下降，易發(fā)生面癱[1-2]。

針灸治療面癱具有疏通經(jīng)絡、促進功能恢復的效果。牽正復癱湯以牽正散為基礎加黃芪、當歸、熟地補氣養(yǎng)血，全方有調和營衛(wèi)、活血通絡之效[3]。針灸配合中藥內(nèi)服能夠鞏固治療效果較好。