伍建新

（中國礦業(yè)大學(xué)體育學(xué)院，江蘇徐州 221116）

網(wǎng)球肘，在醫(yī)學(xué)術(shù)語上又被叫作朧骨外翻綜合表現(xiàn)癥、肢骨外翻裸炎、胺曉滑囊炎，在中醫(yī)學(xué)科專業(yè)上又被稱之為“傷筋”“肘癥”“肘損”等[1]。網(wǎng)球肘多見于從事于旋轉(zhuǎn)前手以及肘關(guān)節(jié)多屈伸者。一般由于長時(shí)間慢性肌肉勞損導(dǎo)致皮膚骨外上髁處引起急性或慢性炎癥[2]。嚴(yán)重者甚至?xí)绊懙交颊叩娜粘Ｉ顒?dòng)作以及生活質(zhì)量等?，F(xiàn)今網(wǎng)球肘的治療手法有許多，主要是制定患者個(gè)人的專門診療方案，具體包括休息、冰敷、鎮(zhèn)定、熱療、牽動(dòng)、力量訓(xùn)練、使用相關(guān)護(hù)具、服用非固體類消炎止痛藥劑、封閉治療、手術(shù)治療等；在中醫(yī)方面具體包括固體藥物治療法、推拿法、針灸療法等其他療法。該文主要針對(duì)中醫(yī)針灸對(duì)網(wǎng)球肘的康復(fù)治療功效進(jìn)行深入研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)臨床對(duì)象主要是年齡在20～50歲的網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員或網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)愛好者，共60例，將他們根據(jù)病情輕重、年齡等綜合因素分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。在院治療期間，患者必須遵從醫(yī)囑，積極配合大夫，整個(gè)臨床試驗(yàn)的具體環(huán)節(jié)中并無出現(xiàn)脫落的病例。針灸師必須嚴(yán)格根據(jù)中國臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)操作流程進(jìn)行治療診斷[3]，保證患者在治療期間無不良的針灸反應(yīng)或引起并發(fā)癥，所有臨床對(duì)象均順利完成了全部診療和后期的隨訪普查。試驗(yàn)組一共收治網(wǎng)球肘患者30例，其中男性患者有22例，女性患者有8例;而對(duì)照組30例患者中，男性患者有23例，女性患者有7例。治療患者從其年齡分布上看，年齡最小的患者18歲，最大的患者有65歲。30例試驗(yàn)組患者的平均年齡大致是44歲，年齡在18～30歲之間的有4例，31～50歲的患者分布最廣的具體有15例，而51～65歲的患者數(shù)量大概有11例；而對(duì)照組患者的平均年齡則是41歲，患者分布在18～30歲的具體有五例，31～50歲的網(wǎng)球肘患者有19例，51～65歲的具體有6例，經(jīng)計(jì)算，兩組網(wǎng)球肘患者的年齡組成比例沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，可以排除因?yàn)槟挲g分布不均而造成的實(shí)驗(yàn)誤差的干擾。

1.2 治療方案

分別對(duì)各組進(jìn)行一定的干預(yù)手段，第一組分為針刺治療45 min/d，在網(wǎng)球肘患者身側(cè)分別選擇風(fēng)池、合谷、肩井、外關(guān)作為針灸主穴位，同時(shí)需要注意的是必須遵守“因人而異”“具體對(duì)象具體治療”的原則選擇遠(yuǎn)端刺穴作為輔助穴位[4]，并配合一定的推拿治療，具體診療時(shí)間為30 min/d，主要以推、揉、按、捏為主。另外在針灸的時(shí)候還需要在患者身側(cè)肢體上進(jìn)行常規(guī)的針灸治療，穴位處方分別是阿是穴、風(fēng)池、外關(guān)、手外里、分谷、支溝、中渚等穴位。取穴的具體位置都參照王華編纂的中國高等中醫(yī)醫(yī)學(xué)院校計(jì)劃教材第九版《針灸學(xué)》。在針灸過程中確保使用“華佗”牌出廠的一次性無菌針灸針，其具體規(guī)格為0.15 mm×35 mm的暈針，針灸的時(shí)候網(wǎng)球肘患者保持正坐方向坐位，患者的網(wǎng)球肘作用手的前臂必須保持水平方向置于治療桌上，在經(jīng)過常規(guī)75%的酒精消毒以后，迅速刺入作用穴位，針刺排氣以后再實(shí)施平衡補(bǔ)瀉方法，留針時(shí)間為30 min。第二組則采取中藥外敷療法，治療時(shí)間為1.5 h／d，中藥材料的主要成分具體包括肉桂、艾葉、當(dāng)歸、川椒、木瓜等各抓取25 g，將它們混合碾碎以后再利用黃酒輔助進(jìn)行熱敷。

1.3 針灸治療網(wǎng)球肘處方選擇

針灸治療網(wǎng)球肘在臨床醫(yī)學(xué)研究上絕大部分會(huì)選擇阿是穴和手陽明大腸經(jīng)腧穴去治療肱骨外翻上髁炎癥，而且主要是從患者身體兩側(cè)部分取穴以及近旁取穴為主。導(dǎo)致這一結(jié)果的主要原因，大致是和其背后的中醫(yī)醫(yī)學(xué)診療理論密切相關(guān)的。畢竟人的身體渾身上上下下有著無數(shù)的穴位[5]，每一個(gè)穴位都有自身相比于其他穴位不一樣的功能與主治作用。而這種穴位的特別性也導(dǎo)致我國中醫(yī)臨床醫(yī)師在治療網(wǎng)球肘或其他病癥的時(shí)候，能夠根據(jù)自己多年行醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)和中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)組合出屬于自己的有效針灸處方，進(jìn)而達(dá)到最好的醫(yī)療效果。中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論在研究這些穴位特別性與共同性的實(shí)踐過程中，總結(jié)出比較完整的身體經(jīng)絡(luò)運(yùn)行體系來指導(dǎo)中醫(yī)臨床上的診治。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取VAS對(duì)患者治療過程中出現(xiàn)的疼痛程度進(jìn)行一系列的評(píng)定，并根據(jù)患者的自我敘述進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)。所有的數(shù)據(jù)在Excel表格中建立數(shù)據(jù)存檔庫，利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)羅件進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)，其實(shí)驗(yàn)資料比較用于實(shí)際檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則利用χ2二次檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析

2.1 臨床療效

診療結(jié)束以后，實(shí)驗(yàn)組組的療效達(dá)到優(yōu)的患者比例占到65%，對(duì)照組組占到20%，對(duì)照組的治療效果由于并未采取任何措施，因而沒有明顯改善，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)比較（%）

2.2 鎮(zhèn)痛效果

對(duì)兩組治療患者的鎮(zhèn)痛效果分別進(jìn)行一定程度的比較，實(shí)驗(yàn)組的鎮(zhèn)痛效果最為顯著，其最終顯著效率為57%，對(duì)照組鎮(zhèn)痛效果的顯著效率為61%，經(jīng)過Wilcoxon統(tǒng)和檢驗(yàn)后顯示兩組網(wǎng)球肘患者鎮(zhèn)痛效果有著明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，實(shí)驗(yàn)組的鎮(zhèn)痛效果要略微優(yōu)于對(duì)照組。詳情見表2。

表2 鎮(zhèn)痛效果比較結(jié)果（%）

2.3 腧穴配伍規(guī)律關(guān)聯(lián)分析

腧穴配伍規(guī)律關(guān)聯(lián)分析指的是在中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)診療過程中，不單單需要選擇針灸主穴位，同時(shí)需要普遍使用一定的輔助穴位來強(qiáng)化針灸治療的效果，從而使得針灸處方出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上穴位的配伍關(guān)聯(lián)。采取關(guān)聯(lián)規(guī)則進(jìn)行一定程度的發(fā)掘，證明這當(dāng)中支持度最高的一組主穴位就是阿是穴、風(fēng)池穴，支持度指的是阿是穴與風(fēng)池穴相互配伍一同出現(xiàn)在治療過程中的相關(guān)頻率。

3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果討論

針灸中涵蓋的治療手段各式各樣，而且在臨床中醫(yī)的實(shí)踐來使用過程中，也經(jīng)常需要多種治療手段相輔助、相結(jié)合，以便實(shí)現(xiàn)最佳化的針灸療效。遍數(shù)中醫(yī)治療網(wǎng)球肘的歷史經(jīng)驗(yàn)來看，都提及了一系列的療法，且各有各的優(yōu)點(diǎn)，在中醫(yī)臨床治療手段的選擇必須做到并堅(jiān)持“具體問題具體分析”的原則，從而選擇出對(duì)網(wǎng)球肘患者最好的治療手段。針灸就是利用針刺，將針刺入人體皮下組織并達(dá)到一定治療目的的手法，且在具體治療環(huán)節(jié)中，為了讓患者獲得針感與施行補(bǔ)瀉就必須保證采用各式行針刺入的方法。針灸過程中通常情況下會(huì)采用不同長度、不同大小、不同粗細(xì)、不同規(guī)格的毫針，行針手法最基本的就是提、插、捻、轉(zhuǎn)、查、戳法。同時(shí)也可以借助于一定的輔助手段比如說彈搖法、循針法、刮法、震動(dòng)法等來促進(jìn)針刺排氣。

4 結(jié)語

該文對(duì)針灸對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中常見的網(wǎng)球肘癥狀康復(fù)治療功效的臨床觀察進(jìn)行分析，選取正在接受網(wǎng)球肘治療的60例患者，根據(jù)病情和年齡等綜合因素分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組為針刺治療；對(duì)照組為中藥治療。比較兩組患者進(jìn)行針灸的臨床療效與鎮(zhèn)痛效果的對(duì)比。結(jié)果表明，對(duì)具有網(wǎng)球肘病癥患者的治療采取針灸方式，給予患者有針對(duì)性的穴位治療可以有效緩解患者的在治療過程中的疼痛感現(xiàn)象，促進(jìn)網(wǎng)球肘患者的手肘可以達(dá)到迅速康復(fù)。