張亞麗

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥學(xué)部，河南鄭州 450000）

“下肢動脈硬化閉塞癥”簡稱“PAD”是一種下肢的動脈粥樣硬化斑塊所引起的一種患者下肢動脈閉塞病癥。是一種老年常見病，常見于老年糖尿病的并發(fā)中，患者患病極為痛苦，嚴(yán)重者甚至有截肢的危險[1]。對于“下肢動脈硬化閉塞癥”的發(fā)病機理目前還沒有固定的說法，而在中醫(yī)上，認(rèn)為該病癥主要是由于患者氣虛脈絡(luò)瘀阻氣血失養(yǎng)引起[2]。在臨床治療中目的的治療方法多采取藥物配合點滴治療，使用的藥物多為血管擴張聯(lián)合抗凝血藥物[3]。當(dāng)前，中西醫(yī)聯(lián)合治療的方式在各種疾病的臨床治療中受到廣泛好評，因此，在老年下肢動脈硬化閉塞癥的臨床治療中，聯(lián)合“丹參紅花湯劑”浸泡雙足的方法，應(yīng)當(dāng)具有較好的效果[4]。針對“丹參紅花湯劑”浸泡雙足治療老年下肢動脈硬化閉塞癥的治療效果，以2015年1月—2017年12月為研究時段，進行了該次的實驗研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)倫理委員會審批，經(jīng)過患者本人及其家屬的同意，選取該院自收治的120例老年下肢動脈硬化閉塞癥患者，隨機分作對照組和觀察組。

其中，對照組男性患者38例，女性患者22例，觀察組男性患者40例，女性患者20例；對照組患者年齡最小69歲，年齡最大91歲，平均年齡73歲，觀察組患者年齡最小73歲，年齡最大88歲，平均年齡75歲。

120例患者在臨床均表現(xiàn)出下肢疼痛、感覺異常等，部分患者出現(xiàn)間歇跛行的情況。另患冠心病患者15例，高血壓患者55例，高脂血癥患者34例。比較兩組患者的性別、年齡、病程和合并癥等，均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)的治療方式，如服用一些抗凝血、擴血管的藥物；觀察組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合“丹參紅花湯劑”浸泡雙足的方法。

具體方法為：以3 000 mL水煎煮丹參和紅花各5 g，保持30 min的低溫煎煮，濃縮藥液至2 000 mL，放涼藥液（38～40℃）后，對患者進行足浴，時間為 40 min，期間保持藥液溫度。2次/d，持續(xù)30 d后，對比兩組的炎癥指標(biāo)、血流動力學(xué)指標(biāo)、動脈硬化指標(biāo)等。

1.3 統(tǒng)計方法

該次研究結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)計算采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行，計數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過為期60 d的治療后，采用常規(guī)保守治療的“對照組”60例患者中，治愈患者5例，治療有效患者35例，治療無效患者20例；采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合“丹參紅花湯劑”浸泡雙足療法的“觀察組”60例患者中，治愈患者12例，治療有效患者40例呢，治療無效患者8例。具體比較參考如表1所示。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

此外，為了能夠進一步的對比兩組具體的治療情況，在治療前以及治療后，還分別對兩組的Fg、ABI、CRP以及血小板聚集率指標(biāo)進行了采集檢測和對比。結(jié)果顯示，兩組的各項指標(biāo)在治療前后都有所變化，而相比起“對照組”，各項指標(biāo)的變化指數(shù)在“觀察組”的患者中，表現(xiàn)得更加明顯，具體如表2及圖1所示。

表2 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別 時間段Fg(g/L)ABI CRP(mg/L)血小板聚集率（%）對照組（n=60）觀察組（n=60）治療前治療后治療前治療后7.3±2.3 6.6±1.1 7.2±2.7 5.4±1.3 1.9±0.6 1.8±0.4 1.8±0.5 1.6±0.3 1.9±0.6 1.8±0.4 1.8±0.5 1.6±0.3 58.4±8.9 55.3±10.1 59.6±13.4 50.9±8.5

圖1 兩組四項指標(biāo)治療后比較

3 討論

糖尿病、高血脂癥等引發(fā)的老年下肢動脈硬化的特征是下肢疼痛，異常感和間歇性摔跤。嚴(yán)重的血液供應(yīng)不足可導(dǎo)致肢體壞疽，甚至截肢。目前，國內(nèi)外保守治療主要采用靜脈滴注治療，如血管舒張，抗血小板凝固和營養(yǎng)神經(jīng)[5]。但是，由于老年人血管彈性差，多年來反復(fù)靜脈治療，血管損傷嚴(yán)重，引起靜脈穿刺困難[6]。加之每次治療必須住院的事實，許多老年人很難接受。

采用丹參紅花浸泡雙足的中藥保守治療，使患者無痛且愿意接受。丹參苦，微辛，微寒，是一種有利于人體心，脾，肝的藥，具有活血化瘀，養(yǎng)血，涼血消腫的功效[7]。紅花藥是溫?zé)岬?，回歸心臟，肝經(jīng)，外用可以通過血液，腫脹和鎮(zhèn)痛?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實，丹參可以保護細(xì)胞，顯著提高細(xì)胞活力，改善微循環(huán)，提高機體耐氧能力，促進組織修復(fù)和再生，抑制增殖成纖維細(xì)胞。這兩種藥物結(jié)合在一起，具有血液循環(huán)和血液循環(huán)的功能。它們可以預(yù)防凝血，擴張血管，改善微循環(huán)，增加缺血組織的血流量和營養(yǎng)供應(yīng)。

在實際治療的過程中，患者通過丹參紅花湯劑足浴，不僅增加了下肢的局部血液循環(huán)，而且通過皮膚吸收藥性，使得藥物的藥效被患者充分的吸收。加之使用該方法，對于患者，特別是老年患者而言，更加便于接受，而且操作相對簡單，可以長期的使用。就效果而言，可以看到患者的癥狀明顯的減輕和緩解，從而降低了患者病情加重，截肢的風(fēng)險。

在實驗中，還發(fā)現(xiàn)了應(yīng)用該方法時的一些護理方面的注意事項，總結(jié)如下：首先，由于老年下肢動脈硬化閉塞癥患者通常下肢血液循環(huán)不良，導(dǎo)致腳部皮膚一旦破損后不易愈合,還有加重患者皮膚壞死的可能,因此在應(yīng)用丹參紅花湯劑足浴的時候，需要把患肢抬高到一定的高度，并且在患者下肢墊大軟枕，以及在患者足跟部墊軟棉圈。其目的是為了避免患肢受壓及與硬物接觸的同時,預(yù)防患者皮膚受損以及足下垂。

其次，如果是糖尿病患者，在進行丹參紅花湯劑足浴治療過程中，還必須指導(dǎo)其堅持糖尿病飲食,定時監(jiān)測血糖,正確使用降糖藥物,使血糖控制在理想范圍。治療期間需要明確告知患者忌煙酒。治療時間外，需要在護士或家屬陪伴下，適度行走運動。

最后，使用丹參紅花湯劑足浴的時間不能太長，水溫不能太高，也不能太低，保持在38～40℃最好。否則時間太長容易引起患者足部水腫，水溫過高容易燙傷患者皮膚，溫度太低又會降低患者下肢局部組織代謝,引起血管收縮。

綜上所述，在該次研究中，通過臨床實驗，證明了在治療老年下肢動脈硬化閉塞癥時，在常規(guī)保守治療的基礎(chǔ)上，配合“丹參紅花湯劑”，不僅能夠提升治療的效果，縮短治療的時間，而且還能夠在一定程度上減輕患者的痛苦，具有極高的現(xiàn)實意義，值得在老年下肢動脈硬化閉塞癥的臨床治療中推廣和普及。