魏培利

頸型頸椎病是最常見(jiàn)頸椎病類型之一，主要表現(xiàn)為頸部癥狀，伴有不同程度疼痛感，影響頸部活動(dòng)，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量［1］?，F(xiàn)階段，臨床治療頸型頸椎病方法多種多樣，但癥狀及疼痛仍存在反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象，需采取合理、有效措施及時(shí)治療，以緩解疼痛。耳穴貼壓法是中醫(yī)治療頸型頸椎病的常用方式，主要是選用相應(yīng)耳穴進(jìn)行貼壓，具有走竄經(jīng)脈、活血化瘀之效。七珠展筋散揉藥主要是通過(guò)按摩推拿手法于局部涂抹藥物，具有行氣止痛、活血化瘀之效。本研究選取本院236例頸型頸椎病患者進(jìn)行分組對(duì)比，以研究七珠展筋散揉藥聯(lián)合耳穴貼壓法對(duì)其VAS評(píng)分及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年5月收治的236例頸型頸椎病患者, 按照隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組, 各118例。對(duì)照組中女76例, 男42例；年齡22～66歲,平均年齡(35.12±10.30)歲；病程8個(gè)月～5年, 平均病程(3.01±1.16)年。觀察組中女74例, 男44例；年齡23～65歲,平均年齡(35.78±9.95)歲；病程10個(gè)月～5年, 平均病程(3.17±1.05)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)CT或核磁共振成像(MRI)證實(shí)為頸型頸椎??；患者均知情，簽訂知情承諾書(shū)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：頸椎關(guān)節(jié)伴有結(jié)核、骨折、脫位者；存在椎管內(nèi)占位性病變者；心肝腎等重要臟器嚴(yán)重異常者；伴有心腦血管疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采取耳穴貼壓法治療。選擇頸椎、頸、腎、肝、膀胱等穴位, 常規(guī)消毒(75%酒精), 于膠布(0.6 cm×0.6 cm)上粘貼王不留行, 于相應(yīng)耳穴上貼附, 并輪流單側(cè)換耳, 每個(gè)穴位按壓3～5 min/次, 4～5次/d, 3 d更換1次。持續(xù)治療4周。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予七珠展筋散揉藥治療。選取涂揉位置時(shí)遵循“以痛為腧”原則, 蘸取(拇指)少許藥物, 放置于預(yù)先選定的涂揉位置, 于肢體處固定其余四指,進(jìn)行局部旋轉(zhuǎn)揉摩動(dòng)作(輕而有力, 方向?yàn)轫槙r(shí)針), 120～160次/min, 1～2 min/次, 盡可能將藥物滲透于內(nèi)皮吸收, 以藥盡為止, 3～5次/d。持續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ① 疼痛程度：比較兩組治療前及治療4周后的疼痛VAS評(píng)分，采用VAS判定疼痛程度，分為0～10分，分值越高，則說(shuō)明疼痛程度越重。②生活質(zhì)量：比較兩組治療前及治療4周后SF-36評(píng)分，采用SF-36判定生活質(zhì)量，分為 0～100分，分值越高，則說(shuō)明生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后疼痛VAS評(píng)分比較 治療前兩組患者的疼痛VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療4周后，觀察組患者的疼痛VAS評(píng)分(3.02±1.01)分低于對(duì)照組的(3.86±0.72)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后SF-36評(píng)分比較 治療前兩組患者的SF-36評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療4周后，觀察組SF-36評(píng)分(82.49±3.11)分高于對(duì)照組的(76.20±3.69)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者治療前后疼痛VAS評(píng)分比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者治療前后SF-36評(píng)分比較( x-±s, 分)

3 討論

近年來(lái)，隨著生活方式、科技進(jìn)展，頸椎病發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)，頸型頸椎病發(fā)病率隨之增長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者生命安全，并對(duì)日常生活、學(xué)習(xí)、工作造成極大干擾［2］。目前，臨床對(duì)頸型頸椎病患者的主要治療目的為減輕疼痛程度，緩解臨床癥狀，改善生活質(zhì)量。

中醫(yī)理論認(rèn)為，頸型頸椎病屬于“痹證”等疾病范疇，《備急千金要方》中曾記載其基本病機(jī)：“皆因血?dú)廑諟坏眯??！币虼?，臨床主張采用活血化瘀、行氣止痛等為其基本治療原則。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“耳者宗脈所聚”，體內(nèi)十二經(jīng)脈均可間接或直接上達(dá)于耳，于相應(yīng)耳穴采用王不留行進(jìn)行貼壓，具有走竄靜脈、活血化瘀之效，可達(dá)到陰陽(yáng)平衡、氣血調(diào)順、頸項(xiàng)諸經(jīng)得通的目的［3］。七珠展筋散揉藥則是一種經(jīng)典用藥方式，主要是利用“以痛為腧”作為理論指導(dǎo)，在合理選取涂揉位置基礎(chǔ)上采用按摩推拿手法于局部涂揉藥物，以便激發(fā)氣血運(yùn)行，具有舒筋通絡(luò)、活血化瘀、行氣止痛等功效［4，5］。本研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者的疼痛VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療4周后，觀察組患者的疼痛VAS評(píng)分(3.02±1.01)分低于對(duì)照組的(3.86±0.72)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)七珠展筋散揉藥聯(lián)合耳穴貼壓法具有顯著減輕疼痛效用。本研究結(jié)果還顯示，治療前兩組患者的SF-36評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)；治療 4周后 ，觀察組 SF-36評(píng)分 (82.49±3.11)分高于對(duì)照組的(76.20±3.69)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)頸型頸椎病患者采用七珠展筋散揉藥聯(lián)合耳穴貼壓法治療可顯著提高生活質(zhì)量。

綜上所述，頸型頸椎病患者采用七珠展筋散揉藥聯(lián)合耳穴貼壓法治療，療效顯著，可明顯減輕疼痛程度，提高生活質(zhì)量。