曾湘玲

【摘要】目的：探討“空間+PBL”教學(xué)法在骨骼肌肉康復(fù)課程教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將5個(gè)班隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采用“空間+PBL”教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，對比兩組課程考核成績。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組考核成績高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：“空間+PBL”教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法更有利于學(xué)生知識和技能的掌握，以及臨床思維的培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】PBL 網(wǎng)絡(luò)教學(xué) 骨骼 肌肉 康復(fù)

【中圖分類號】R741-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2019）06-0159-01

“骨骼肌肉康復(fù)”是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的核心課程，要求學(xué)生掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)并具有較高的臨床實(shí)踐技能水平。傳統(tǒng)的教學(xué)模式由于條件的局限性，無論是在促進(jìn)學(xué)生掌握理論知識還是提高臨床康復(fù)技能水平上都受到限制。基于問題的教學(xué)法（Problem Based Learning，PBL）由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首先引入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。它是一種以問題為基礎(chǔ)，以案例為先導(dǎo)，采用學(xué)生自主學(xué)習(xí)和小組討論為主，運(yùn)用所學(xué)知識解決實(shí)際問題，用來培養(yǎng)學(xué)生自我評估、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)和終身學(xué)習(xí)的教學(xué)方法[1]。為了探索更好的提高學(xué)生康復(fù)知識和技能的教學(xué)方法，筆者利用職教新干線大學(xué)城空間的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺結(jié)合PBL教學(xué)法應(yīng)用于康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)《骨骼肌肉康復(fù)》課程教學(xué)中，與接受傳統(tǒng)教學(xué)方法的學(xué)生進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.對象和方法

1.1 研究對象

將我院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)2016 級 5 個(gè)班隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組（n=127），采用 “空間+PBL”教學(xué)法；對照組（n=86），采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

1.2 教學(xué)內(nèi)容選擇

選擇臨床常見骨骼肌肉相關(guān)疾病，以疾病康復(fù)為單元，如骨折康復(fù)、關(guān)節(jié)置換康復(fù)、椎間盤突出康復(fù)、運(yùn)動損傷康復(fù)等。各班教學(xué)均由相同老師完成。

1.3 PBL教學(xué)方法的實(shí)施

1.3.1.提出問題

教師在課前根據(jù)培養(yǎng)計(jì)劃選擇康復(fù)科肌肉骨骼相關(guān)典型病例，圍繞病例編寫在臨床康復(fù)診療工作中涉及的問題。如，該患者需從哪些方面進(jìn)行康復(fù)評定？根據(jù)評定結(jié)果該患者存在哪些方面的功能障礙？如何確定康復(fù)目標(biāo)？

1.3.2 查找資料

課前，學(xué)生圍繞教師提供的病例以及引出的問題通過圖書，網(wǎng)絡(luò)查閱相關(guān)資料。

1.3.3 分組討論

在小組中學(xué)生相互討論，回答問題。教師只起導(dǎo)向作用，不參與討論分析，引導(dǎo)學(xué)生更深入探討，不讓討論偏離主題。

1.3.4反饋與總結(jié)

學(xué)生反省問題解決的過程，總結(jié)病例中的難點(diǎn)和重點(diǎn)。教師進(jìn)行補(bǔ)充和修正，并提出進(jìn)一步需要考慮的問題。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

成績等級F為不及格，D和D+為及格，C和C+為中等，B和B+為良好，A和A+為優(yōu)秀。評價(jià)教師相同。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Ridit分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05（雙側(cè)）。

2.結(jié)果

兩組學(xué)生骨骼肌肉康復(fù)課程考核成績見表1。

結(jié)果顯示兩組學(xué)生考核成績，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組考核成績高于對照組，提示“空間+PBL”教學(xué)法在提高學(xué)生《骨骼肌肉康復(fù)》課程成績方面比傳統(tǒng)教學(xué)法具有優(yōu)勢，更有利于學(xué)生掌握專業(yè)知識和技能。

3.討論

傳統(tǒng)教學(xué)方法中，教學(xué)內(nèi)容均由教師講授，教師是教學(xué)的“主體”，學(xué)生“填鴨式”被動接受。此方法將阻礙學(xué)生在將來的臨床康復(fù)工作中順利完成從學(xué)生到臨床康復(fù)治療師的角色轉(zhuǎn)換，不利于畢業(yè)后較快適應(yīng)復(fù)雜的臨床康復(fù)工作。

PBL教學(xué)法的核心在于以問題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)，將基礎(chǔ)科學(xué)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和積極性，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)知識和解決實(shí)際問題技能的掌握。在教學(xué)過程中，以教師提供的臨床病例中相關(guān)問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為“主體”，學(xué)生進(jìn)行資料查詢、小組討論，學(xué)生之間既有分工又相互協(xié)作，小組成員圍繞著問題進(jìn)行思考、分析和討論，教師不參與討論，只起導(dǎo)向作用，通過不斷提出問題幫助學(xué)生積極思考。此種教學(xué)方法更有利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己知識的不足，有利于學(xué)生臨床發(fā)散思維、創(chuàng)造思維以及系統(tǒng)的邏輯思維能力的培養(yǎng)，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識和能力，促進(jìn)學(xué)生更快適應(yīng)臨床康復(fù)工作。

PBL教學(xué)依靠現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，可以使教學(xué)不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化、自主學(xué)習(xí)。通過本人在職教新干線大學(xué)城空間建設(shè)的《骨骼肌肉康復(fù)》空間資源課程，學(xué)生在課前可從中收集到解決病例中問題的相關(guān)資料；另一方面大學(xué)城空間中的教學(xué)素材包括了各類康復(fù)評定和訓(xùn)練的圖片、文字說明及教學(xué)視頻，學(xué)生在課后可以根據(jù)自己的課堂學(xué)習(xí)情況隨時(shí)上網(wǎng)學(xué)習(xí)，打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式中時(shí)間和空間限制，從而更有利于學(xué)生專業(yè)技能的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]Norman GR，Wenghofer E，Klass D.Predicting doctor performance outcomes of curriculum interventions： problem based learning and continuing competence[J].Med-Educ，2008（8）：794-799.