火久梅

【摘要】目的：研究探討子宮滋養(yǎng)細(xì)胞病變中采用超聲造影進(jìn)行診斷的相關(guān)價(jià)值。方法：從2017.4月～2018.4月我院收治的子宮滋養(yǎng)細(xì)胞病變的病患當(dāng)中，根據(jù)盲選的方法從中選擇50例作為本次的研究對(duì)象，對(duì)其采用超聲造影的方法進(jìn)行診斷，對(duì)比確診的概率以及相關(guān)的特異性和敏感性。結(jié)果：通過(guò)診斷之后發(fā)現(xiàn)，確診的例數(shù)為48例，確診的概率為96%，跟病理檢查的結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比差異并不大，而在特異性和敏感性的對(duì)比上，對(duì)比也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P>0.05）。在病理學(xué)診斷中發(fā)現(xiàn)所選取的研究對(duì)象中屬于良性病變的例數(shù)為21例，屬于惡性病變的例數(shù)為29例。結(jié)論：使用超聲造影對(duì)子宮滋養(yǎng)細(xì)胞病變進(jìn)行診斷，其確診的概率比較高，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮滋養(yǎng)細(xì)胞病變;超聲造影診斷

【中圖分類號(hào)】R181.3+【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-240-02

在臨床上，子宮滋養(yǎng)細(xì)胞病變主要是因?yàn)樘ケP(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞所導(dǎo)致的一種疾病，主要包括葡萄胎、胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤以及絨毛癌等，該病的發(fā)病概率比較高，會(huì)對(duì)病患的身體健康狀態(tài)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。該病的治愈概率比較高，而早期的診斷以及治療對(duì)治療的效果會(huì)產(chǎn)生較大的影響[2]。目前在臨床上對(duì)該病的診斷方法較多，本文研究探討子宮滋養(yǎng)細(xì)胞病變中采用超聲造影進(jìn)行診斷的相關(guān)價(jià)值，現(xiàn)得出的相關(guān)研究報(bào)道如下所示。

1資料和方法

1.1病患資料從2017.4月～2018.4月我院收治的子宮滋養(yǎng)細(xì)胞病變的病患當(dāng)中，根據(jù)盲選的方法從中選擇50例作為本次的研究對(duì)象，年齡段為25歲～36歲，平均數(shù)值為（30.5±2.3）歲。所選病患在臨床上都出現(xiàn)了相關(guān)的臨床癥狀，在常規(guī)超聲的檢查中發(fā)現(xiàn)了可以的病灶，在之前并未接受過(guò)有關(guān)的治療，同意參與本次課題的研究。

1.2方法使用超聲診斷儀以及相關(guān)的造影劑進(jìn)行檢查診斷。在進(jìn)行檢測(cè)之前，先用劑量為5毫升的生理鹽水跟造影劑進(jìn)行混合，在病患左側(cè)的肘靜脈將靜脈通道進(jìn)行建立，然后使用劑量為1.2毫升的混懸液來(lái)進(jìn)行快速的團(tuán)注，然后再使用劑量為5毫升的生理鹽水來(lái)進(jìn)行沖管處理，完成上述步驟之后對(duì)病患進(jìn)行超聲造影的檢查。對(duì)病患整個(gè)病灶部位以及肌層的灌注情況進(jìn)行觀察和錄像，在切面的選擇上主要選取病灶血流較為豐富的區(qū)域以及部分表現(xiàn)正常的肌層。讓病患保持平穩(wěn)的呼吸并將其頭部進(jìn)行固定，對(duì)切面進(jìn)行仔細(xì)的觀察。進(jìn)行造影的整個(gè)過(guò)程時(shí)間大概在20分鐘到30分鐘之間。使用有關(guān)軟件對(duì)造影呈現(xiàn)的動(dòng)態(tài)圖進(jìn)行分析，主要觀察的指標(biāo)為病患病灶的大小、邊界、有無(wú)出現(xiàn)擴(kuò)大的面積以及模式。

1.3觀察的指標(biāo)將檢驗(yàn)的結(jié)果跟病理學(xué)診斷的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，包括確診的概率以及相關(guān)的特異性和敏感性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)本文在進(jìn)行研究的過(guò)程中，對(duì)數(shù)據(jù)的處理主要使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，計(jì)量的資料表示為（x±s），計(jì)數(shù)的資料表示為%。數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

2.1診斷結(jié)果對(duì)比經(jīng)過(guò)超聲造影診斷之后發(fā)現(xiàn)，其確診的例數(shù)為48例，確診的概率為96%。而在病理診斷的結(jié)果中，確診的例數(shù)為50例，確診的概率為100%。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)之間的差異并不大（P>0.05），這表明超聲造影診斷的準(zhǔn)確率比較高，具體見(jiàn)下表。

2.2特異性和敏感性對(duì)比超聲造影診斷對(duì)子宮滋養(yǎng)細(xì)胞病變的特異性為89.7%，敏感性為88.2%;而病理學(xué)診斷對(duì)子宮滋養(yǎng)細(xì)胞病變的特異性為91.6%，敏感性為90.3%。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，具體見(jiàn)下表。

2.3病患病變類型觀察結(jié)果在病理學(xué)診斷中發(fā)現(xiàn)所選取的研究對(duì)象中屬于良性病變的例數(shù)為21例，所占比例為42%，屬于惡性病變的例數(shù)為29例，所占比例為58%。

3討論

子宮滋養(yǎng)細(xì)胞病變又被稱為滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，主要分為葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及侵襲性葡萄胎這三種。其中葡萄胎為良性腫瘤，絨毛膜上皮癌屬于惡性腫瘤，而侵襲性葡萄胎則屬于進(jìn)展性腫瘤。目前在臨床上關(guān)于子宮滋養(yǎng)細(xì)胞病變的病因?qū)W說(shuō)較多，但是對(duì)于具體的發(fā)病機(jī)制還未能完全明確。在病情表現(xiàn)上，良性的葡萄胎跟妊娠的癥狀相似，但是當(dāng)葡萄胎要自行排出的時(shí)候病患會(huì)出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象，如果未能進(jìn)行及時(shí)的處理會(huì)導(dǎo)致病患發(fā)生休克甚至是死亡的現(xiàn)象[3]。而當(dāng)病患的病情發(fā)展到侵襲性的葡萄胎和絨毛膜上皮癌時(shí)，則會(huì)對(duì)病患的身體產(chǎn)生更大的影響，因此需要對(duì)其進(jìn)行早期的診斷和治療，才能有效阻止病情的延續(xù)和發(fā)展。

超聲診斷是常用的一種診斷方法，彩色多普勒超聲則能夠有效的提高對(duì)子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷性，但是由于病情的特殊性，會(huì)跟相關(guān)的子宮疾病超聲的表現(xiàn)存在交叉的現(xiàn)象，因此有一定的誤診概率。而超聲造影則是一種較為新穎的顯像技術(shù)，能夠?qū)β曀p、聲速以及增強(qiáng)之后的散射情況等進(jìn)行該表，從而讓回聲的信號(hào)得到增強(qiáng)，能夠?qū)l(fā)生病變部位的血供豐富程度進(jìn)行顯示，同時(shí)還能夠?qū)Σ≡钛鞯墓嘧⑦^(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)的顯示，從而反應(yīng)血流的動(dòng)力學(xué)變化。將超聲造影技術(shù)運(yùn)用到對(duì)子宮滋養(yǎng)細(xì)胞病變的診斷當(dāng)中，能夠有效的提高確診的概率，并且在特異性以及敏感性方面，其數(shù)值也相對(duì)較高。

本文通過(guò)診斷之后發(fā)現(xiàn)，確診的例數(shù)為48例，確診的概率為96%，跟病理檢查的結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比差異并不大，而在特異性和敏感性的對(duì)比上，對(duì)比也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P>0.05）。在病理學(xué)診斷中發(fā)現(xiàn)所選取的研究對(duì)象中屬于良性病變的例數(shù)為21例，屬于惡性病變的例數(shù)為29例。

綜上所述，使用超聲造影對(duì)子宮滋養(yǎng)細(xì)胞病變進(jìn)行診斷，其確診的概率比較高，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]嚴(yán)霞瑜，羅紅，楊帆，田甜.超聲造影在子宮妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].腫瘤影像學(xué)，2017，26（03）：177-182.

[2]張連花，武秀蘭，賈志鶯，馬富成.超聲造影在子宮滋養(yǎng)細(xì)胞病變的鑒別診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（02）：311-315.

[3]蘇娜. 子宮妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的超聲造影研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2010.