陳梅

【摘要】目的：探索血清超敏C反應(yīng)蛋白以及D-二聚體對于冠心病患者診療的應(yīng)用價值。方法：冠狀動脈造影檢查者180例其中90例為冠心病患者組，另外90例為正常對照組。再將冠心病患者按具體病變程度及疾病類型分組。將各組間血清超敏C反應(yīng)蛋白以及D-二聚體水平進行對比。結(jié)果：冠心病患者組的血清超敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體水平均顯著性超過正常對照組（P<0.05）。急性心肌梗死和不穩(wěn)定性心絞痛組兩項指標(biāo)均顯著性超過穩(wěn)定性心絞痛組（P<0.05），急性心肌梗死組兩項指標(biāo)水平顯著性超過不穩(wěn)定性心絞痛組（P<0.05）。多支病變組兩項指標(biāo)水平顯著性超過雙支病變組及單支病變組（P<0.01）;雙支病變組兩項指標(biāo)水平顯著性超過單支病變組（P<0.05）。結(jié)論：血清超敏C反應(yīng)蛋白以及D-二聚體水平同冠心病嚴重程度以及病變支數(shù)密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】冠心病;超敏C反應(yīng)蛋白;D-二聚體

【中圖分類號】R181.3+【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-226-01

近年來，由于多種因素的交互作用，導(dǎo)致冠心?。–HD）具有較高的發(fā)病率，嚴重影響患者健康以及生命安全。臨床研究顯示，超敏C反應(yīng)蛋白以及D-二聚體能夠作為冠心病患者心血管病發(fā)病以及死亡的重要預(yù)測參考指標(biāo)[1]。我院積極開展研究，探索分析血清超敏C反應(yīng)蛋白以及D-二聚體對于冠心病患者實施診療的參考應(yīng)用價值，取得了進展性的經(jīng)驗。

1資料與方法

1.1一般資料本研究納入對象為我院2018年1月-10月期間接受冠狀動脈造影檢查者中隨機選擇180例，含90例為冠心病患者、90例為健康正常者。在90例冠心病患者中，按病變程度分組，含單支病變、雙支病變、多支病變各30例;按疾病類型分組，含穩(wěn)定性心絞痛（SAP）、不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）各30例。

1.2方法所有納入研究對象均選擇于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集靜脈血，有效分離血清并作相應(yīng)預(yù)處理。然后應(yīng)用散射比濁法分別檢測血清超敏C反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）以及D-二聚體（D-D）水平。準(zhǔn)確記錄相關(guān)數(shù)值[2]。

1.3觀察指標(biāo)將兩組研究對象的血清超敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體水平情況進行對比。同時按照具體病變程度及疾病類型，將不同冠心病患者上述兩項指標(biāo)進行組間對比。

2結(jié)果

2.1兩組研究對象血清超敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體水平情況比較? 冠心病患者組的血清超敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體水平均顯著性超過正常對照組（P<0.05）。見表1。

2.2不同病變類型患者血清超敏C反應(yīng)蛋白和D-二聚體水平情況比較急性心肌梗死和不穩(wěn)定性心絞痛組兩項指標(biāo)均顯著性超過穩(wěn)定性心絞痛組（P<0.05），急性心肌梗死組兩項指標(biāo)水平顯著性超過不穩(wěn)定性心絞痛組（P<0.05）。見表2。

2.3不同病變程度患者血清超敏C反應(yīng)蛋白和D-二聚體水平情況比較多支病變組兩項指標(biāo)水平顯著性超過雙支病變組及單支病變組（P<0.01）;雙支病變組兩項指標(biāo)水平顯著性超過單支病變組（P<0.05）。見表3。

3討論

冠心病主要誘因為動脈粥樣硬化。C反應(yīng)蛋白直接參與血管內(nèi)皮細胞相關(guān)附著蛋白質(zhì)的基因表達，對血管內(nèi)皮細胞特性造成相應(yīng)的作用和影響，進而導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，冠心病患者組血清超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著性超過正常對照組，表明針對冠心病患者而言，存在一定程度的炎癥以及感染。隨著冠心病患者的病情加重，其血清超敏C反應(yīng)蛋白水平表現(xiàn)為逐漸升高趨勢。這表明，針對冠心病的具體發(fā)病過程而言，病情嚴重程度和炎癥水平具有正相關(guān)性。研究結(jié)果還顯示，針對冠心病患者而言，其冠狀動脈多支病變以及雙支病變患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平均顯著性超過單支病變患者，且多支病變者兩項指標(biāo)顯著性超過雙支病變。這一結(jié)果表明，血清超敏C反應(yīng)蛋白水平和患者的動脈粥樣硬化具體病變范圍具有正相關(guān)關(guān)系[3]。D-二聚體屬于交聯(lián)纖維蛋白降解的產(chǎn)物。在體內(nèi)血栓病變并伴繼發(fā)纖溶亢進條件下，D-二聚體水平將產(chǎn)生相應(yīng)的改變。本研究結(jié)果顯示，冠心病患者組的D-二聚體水平顯著性超過正常對照組。急性心肌梗死和不穩(wěn)定性心絞痛組兩項指標(biāo)均顯著性超過穩(wěn)定性心絞痛組，急性心肌梗死組兩項指標(biāo)水平顯著性超過不穩(wěn)定性心絞痛組。表明D-二聚體水平越高，其動脈粥樣斑塊不穩(wěn)定性越大，更容易導(dǎo)致急性心血管事件的發(fā)生[4]。同時，D-二聚體水平同冠脈病變支數(shù)具有正相關(guān)性，這表明D-二聚體水平可以的一定程度上表達血管的具體病變情況。

參考文獻：

[1]吳唐，李應(yīng)明，黃聰斐，等.超敏C反應(yīng)蛋白和D-二聚體在冠脈病變程度中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（97）：137.

[2]倪群琴，楊珠華.同型半胱氨酸.超敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體在老年冠心病臨床診斷中的應(yīng)用[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2017，25（09）：696-698.

[3]黃容，侯玉芹.超敏C反應(yīng)蛋白.D-二聚體.血清尿酸聯(lián)合血脂檢測在冠心病診斷中的臨床價值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（12）：1830-1832.

[4]張凱歌.超敏C反應(yīng)蛋白.D-二聚體和纖維蛋白原在高血壓內(nèi)皮損傷中的臨床價值[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（01）：56-58.