【摘要】目的：探討使用耳穴壓豆治療老年患者失眠癥的觀察與護理效果;方法：將2017年1～12月在我院接受治療的老年原發(fā)性高血壓合并失眠癥患者60例，隨機分為對照組和觀察組各30病例;對照組實施藥物治療+常規(guī)護理，觀察組在此基礎上耳穴壓豆。對比兩組患者PSQI得分和護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者護理滿意度和PSQI評分明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：耳穴壓豆能有效的治療老年原發(fā)性高血壓合并失眠癥，患者失眠情況得到有效改善，并且對該治療和護理手法滿意度較高。

【關鍵詞】耳穴壓豆;老年原發(fā)性高血壓;失眠癥;觀察;護理

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-202-01

失眠是臨床上多發(fā)疾病之一，表現(xiàn)為入睡困難，睡眠持續(xù)時間短，睡眠深度不足，疲勞感較強且難以消除，患者精力不足等臨床癥狀[1]。失眠嚴重影響患者的正常工作和生活，給患者帶來較大的痛苦[2]。老年原發(fā)性高血壓合并失眠的患者，長期失眠影響其生活質(zhì)量和疾病治療。耳穴壓豆作為一種流傳已久的中醫(yī)定物理療法，操作簡單、易于掌握的特點使其成為臨床治療失眠的一種重要方法，我院采用該方法治療失眠癥獲得較好效果現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2017年1～12月在我院接受治療的60例老年原發(fā)性高血壓合并失眠癥患者作為例，其中男性22例，女性38例，最小年齡61歲，最大年齡75歲，平均年齡（63.4±2.3）歲。隨機分為對照組和觀察組，每組各30病例，所患者均參照2017年版《中國高血壓防治指南》確診為老年原發(fā)性高血壓，且均伴隨不同程度的失眠。

1.2方法

對照組患者使用常規(guī)藥物治療和護理方式，觀察組則在此基礎上實施耳穴壓豆治療與護理。

1.2.1耳穴壓豆療法

觀察組在常規(guī)治療和護理方法的基礎上應用耳穴壓豆療法，在治療前詳細介紹耳穴壓豆療法的原理，并告知患者按壓時間、力度，以及治療效果，減輕患者因?qū)Ο煼ú涣私猱a(chǎn)生的心理壓

作者簡介：乾玲（1900-），女，漢族，湖北省荊州市人，本科學歷，湖北省中醫(yī)院腦病科，臨床護士，護士職稱，主要從事研究方向：臨床護理學。

力。查閱文獻和咨詢專家的基礎上，確定耳穴壓豆療法的穴位為心穴、神門穴、脾穴、肝穴?；颊呷∽?，護理人員檢查耳部皮膚完整后，手持耳輪后上方，另一只手將探棒由外至內(nèi)，由上至下的在穴位區(qū)域內(nèi)尋找敏感點，痛感最為明顯的區(qū)域即為穴位，將耳廓皮膚進行消毒后，使用王不留行籽固定耳穴上，相對按壓以感覺到明顯的酸、脹、麻、痛為標準，每天早、中、晚、睡前均需自行按壓耳穴5分鐘，每按壓20S停10S，7天1療程，共兩個療程。

1.2.2常規(guī)護理方法

（1）生活起居護理包括定時通風換氣和消毒，保證患者有規(guī)律的作息時間;

（2）觀察和記錄患者血壓變化和失眠頻率;

（3）指導患者在飲食方面注意避免選擇低鹽、低脂肪、低膽固醇的食物，多選擇富含維生素、鈣質(zhì)的新鮮蔬菜和水果，每頓飯保持八分飽，避免暴飲暴食;

（4）靜脈滴注擴血管藥物時不可自行調(diào)節(jié)速度，口服降壓藥不可自行停藥或者減少服藥量，每日監(jiān)測、記錄血壓測量值，密切關注服藥后的不良反應;

（5）鼓勵患者進行適度的鍛煉，告知患者過于興奮將對血壓和睡眠產(chǎn)生不利影響，因此在入睡前要保持心態(tài)平和，掌握自我調(diào)節(jié)情緒的方法后，來自行調(diào)節(jié)情緒。

1.3觀察指標

對比兩組患者PSQI得分和護理滿意度。使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）來評價患者的睡眠情況，總分0～21分，0～5分為睡眠好，6～10分為還刻意;11～15分睡眠一般，16～21分為睡眠質(zhì)量差。滿分100分，<60分：不滿意，61～80分：滿意，>81分以上非常滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS23.0軟件，計量資料數(shù)據(jù)分析結(jié)果以（x±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗和秩和檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組，P<0.05。

2.2兩組患者PSQI評分比較

觀察組患者治療后PSQI評分明顯高于對照組，P<0.05。

3討論

睡眠不充分、睡眠深度不足、入睡困難等臨床癥狀嚴重影響老年患者日常生活和工作，尤其是合并原發(fā)性高血壓的患者，較為頻繁的失眠對血壓控制和治療十分不利。長期服藥導致的耐藥性和依賴性讓老年患者的治療依從性較差。

耳穴診療法是我國中醫(yī)流傳百年的物理療法，人體的五臟六腑、器官、骨骼在耳朵上都有特定的敏感點，耳部經(jīng)脈密布且與臟腑相連，與患者的生理和病理密切相關。使用耳穴壓豆療法對耳部神經(jīng)末梢的刺激可以快速的反映到大腦皮質(zhì)層的相應區(qū)域，減弱和抑制了病理興奮點，讓患者的大腦皮質(zhì)層的興奮逐步趨于平衡狀態(tài)，有利于進入休息睡眠狀態(tài)。

三分之二的原發(fā)性高血壓患者都會有不同程度的失眠狀況。高血壓臨床癥狀合并失眠后，患者會出現(xiàn)頭暈、健忘、精力不足、易疲勞等狀況。失眠導致老年人睡眠不足、精神萎靡，雖然不是危重疾病，但長期失眠會加重原發(fā)疾病，增加患者的痛苦。耳穴壓豆療法是中醫(yī)治療失眠的一種重要物理方法，該方法操作簡單，易于學習和掌握，并且操作不受時間、地點的限制，具有較強的個體化操作特征。人體耳廓表面與人體五臟六腑密切相關，通過該方法能有效的調(diào)節(jié)肺腑功能，疏通經(jīng)絡、調(diào)節(jié)氣血，進而實現(xiàn)對失眠的有效治療和護理。

綜上所述，耳穴壓豆作為一種中醫(yī)療法，通過穴位刺激的方式能更好進行失眠治療，操作簡單、無創(chuàng)傷的特點使其成為老年原發(fā)性高血壓合并失眠患者常用的治療方式，并且臨床效果較好，能有效改善失眠狀況，并且患者對該治療和護理手法滿意度較高，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]滕飛. 耳穴壓豆結(jié)合穴位按摩對老年高血壓伴失眠患者的護理效果觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學，2018.

[2]秦麗霞.中藥足浴配合耳穴壓豆治療老年失眠癥的觀察與護理[J].光明中醫(yī)，2017，32（17）：2564-2566.

[3]蘇玉香，賴有蓮.耳穴壓豆治療原發(fā)性高血壓伴失眠癥的觀察及護理[J].基層醫(yī)學論壇，2013，17（36）：4848-4850.