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【摘要】目的：探討預(yù)防腫瘤患者PICC置管術(shù)后發(fā)生機械性靜脈炎的過程中應(yīng)用早期護(hù)理的效果觀察。方法：收集2017年3月-2018年3月我院82例進(jìn)行PICC置管術(shù)的腫瘤患者，分為對照組和研究組，各有患者41例，分別給予常規(guī)護(hù)理和早期護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理滿意度和靜脈炎發(fā)生率。結(jié)果：研究組機械性靜脈炎發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，且結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)可以降低機械性靜脈炎發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，可以臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腫瘤;機械性靜脈炎;PICC置管術(shù);早期護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-6851（2019）02-166-02

靜脈炎是濕熱蘊結(jié)，淤血留滯脈絡(luò)致，根據(jù)不同的原因靜脈炎具體可以分為化學(xué)性靜脈炎，機械性靜脈炎，游走性血栓淺靜脈炎，胸腹壁血栓性淺靜脈炎，以及細(xì)菌性靜脈炎，機械性靜脈炎是PICC置管后的主要并發(fā)癥，造成機械性靜脈炎的原因是三點，即不正當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒?，選用的導(dǎo)管管徑太粗以及穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處[1]。本研究主要將82例進(jìn)行PICC置管術(shù)的腫瘤患者堆積分為兩組，探討早期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防機械性靜脈炎的效果分析。

1一般資料

1.1基本資料

收集2017年3月-2018年3月在我院進(jìn)行進(jìn)行PICC置管術(shù)的腫瘤患者82例，隨機分為研究組和對照組，每組各41例患者，研究組患者年齡30-70歲，平均年齡（57.21±9.34）歲，男性患者24例，女性患者17例，胃癌患者11例、肺癌患者12例，結(jié)直腸癌患者7例，肝癌患者5例，其它癌癥6例;參照組患者年齡28-70歲，平均年齡（56.06±8.94）歲，男性患者22例，女性患者19例，胃癌患者9例、肺癌患者10例，結(jié)直腸癌患者8例，肝癌患者7例，其它癌癥7例，兩組的患者在年齡、癌癥類型以及性別上均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）本次實驗患者均已簽署知情書，并經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期和哺乳期的婦女以及患有嚴(yán)重精神性疾病等。

1.2研究方法

PICC置管術(shù)：又稱外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)，導(dǎo)管為美國巴德公司生 產(chǎn)的三向瓣膜式導(dǎo)管，導(dǎo)管長度為60cm，固定材料采用透明貼膜。所有的導(dǎo)管均用地塞米松溶液預(yù)處理導(dǎo)管，采用標(biāo)準(zhǔn)置管程序置管，留置導(dǎo)管成功后均采用 微波治療儀行局部理療[2]。

對照組常規(guī)護(hù)理：對患者進(jìn)行健康教育，告知患者注意事項，指導(dǎo)患者飲食、運動等。

研究組早期護(hù)理干預(yù)：手術(shù)前告知患者相關(guān)事宜，并且對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，使患者積極面對疾病，提高患者對手術(shù)的配合度，手術(shù)中隨時開導(dǎo)患者，出現(xiàn)問題及時處理，手術(shù)后指導(dǎo)患者適量運動，以及對飲食進(jìn)行護(hù)理，對病房的定時清掃通氣，保證病房的衛(wèi)生干凈和空氣清新。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者靜脈炎發(fā)生率以及問卷調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度。機械性靜脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：I級：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié); II級：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié);III級：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié);IV級：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)，長度大于2.5cm[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所有臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)方法用n%表示，采用χ2檢驗。P<0.05為試驗有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度比較

研究組的護(hù)理滿意度97.56%均優(yōu)于參照組80.49%，并且結(jié)果顯示有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）見表1。

2.2機械性靜脈炎發(fā)生率比較

研究組的機械性靜脈炎發(fā)生率17.07%均低于參照組36.59%，并且結(jié)果顯示有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）見表2。

3討論

腫瘤患者放化療周期長，且需要定期檢查血常規(guī)來評估患者的狀況以確定下一步放化療方案，特別是腫瘤患者的肘靜脈反復(fù)多次被穿刺，而采用PICC置管方法降低了放化療患者的靜脈穿刺次數(shù)，減輕對血管的反復(fù)刺激[4]。PICC置管后機械性靜脈炎的發(fā)生與PICC穿刺靜脈以及置管過程中對血管的刺激有關(guān)，在PICC穿刺后，穿刺針與導(dǎo)管對靜脈內(nèi)膜、靜脈瓣的刺激，引發(fā)血管內(nèi)膜損傷，從而激惹靜脈壁引發(fā)靜脈炎性反應(yīng)，加上血液黏稠度增加，從而導(dǎo)致機械性靜脈炎發(fā)生[5]。因此護(hù)理干預(yù)對預(yù)防機械性靜脈炎的發(fā)生具有重要作用。

本次研究中，將82例進(jìn)行PICC置管術(shù)的腫瘤患者分為兩組，分別給予早期護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)研究組患者機械性靜脈炎的發(fā)生率明顯低于對照組，并且護(hù)理滿意度明顯高于對照組。主要是早期護(hù)理干預(yù)以人為本，對患者的心理進(jìn)行輔導(dǎo)，降低患者的負(fù)面情緒，提高患者的治療配合度，并且手術(shù)后對患者的飲食和運動進(jìn)行指導(dǎo)，提高預(yù)后和治療效果，并且護(hù)理人員對不同患者進(jìn)行針對性的護(hù)理，預(yù)防機械性靜脈炎的發(fā)生。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防PICC置管術(shù)后腫瘤患者發(fā)生機械性靜脈炎，提高護(hù)理滿意度，最終提高臨床結(jié)果，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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