劉艷春

【摘要】目的：探究胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限產(chǎn)婦分娩時機選擇，以及應用不同分娩方式的臨床治療效果差異。方法：62例胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限產(chǎn)婦隨機劃分為實驗組和對照組，每組各31例，實驗組產(chǎn)婦行羊膜腔內(nèi)灌注治療，對照組產(chǎn)婦行傳統(tǒng)常規(guī)治療，比較兩組產(chǎn)婦治療效果。依照胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限的具體表現(xiàn)情況、以及產(chǎn)婦的治療效果、孕周、胎兒體重大小等因素綜合考量并選擇產(chǎn)婦的分娩時機和分娩方式。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦在接受治療過程中的體重增長程度和胎兒分娩孕周等因素大致相當，組間數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組產(chǎn)婦的治療有效率（61.29%）顯著高于對照組（35.48%），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限產(chǎn)婦實施羊膜腔內(nèi)灌注治療能夠取得較好效果，適宜臨床推廣應用，全面綜合考慮產(chǎn)婦自身條件以及胎兒發(fā)育狀態(tài)因素，對確保產(chǎn)婦分娩時機和分娩方式選擇的科學性具有深刻的保證支持作用。

【關鍵詞】胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限;分娩時機;分娩方式

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-153-01

胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限是典型的圍產(chǎn)期并發(fā)癥，病情嚴重條件下極易導致產(chǎn)婦出現(xiàn)高危妊娠，且其報告發(fā)病率介于7.10%-10.00%之間，給產(chǎn)婦和胎兒的生命健康狀態(tài)造成嚴重不良影響[1]。宮內(nèi)發(fā)育受限通常能夠?qū)е聦m內(nèi)嬰兒發(fā)生呼吸窘迫以及低氧血癥等臨床并發(fā)癥，同時導致圍產(chǎn)期胎兒死亡率成倍提升[2]。幾年了我院針對部分胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限產(chǎn)婦應用了羊膜腔內(nèi)灌注治療，在此基礎上研究了產(chǎn)婦的分娩方式和分娩時機選擇問題，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年3月-2018年6月我院產(chǎn)科收治的62例胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限產(chǎn)婦作為本次研究對象，全部產(chǎn)婦均系單胎且未并發(fā)內(nèi)科疾病。按照產(chǎn)婦的入院時間先后順序隨機劃分為實驗組和對照組，每組各31例，實驗組產(chǎn)婦年齡介于23-27歲之間，平均年齡為（25.5±2.1）歲，孕周基于28-36周之間，平均孕周為（31.9±2.2）周;對照組產(chǎn)婦年齡介于21-28歲之間，平均年齡為（25.4±2.3）歲，孕周介于30-36周之間。平均孕周為（32.7±1.7）周，兩組產(chǎn)婦在年齡，孕周等一般資料無明顯差異經(jīng)統(tǒng)計學計算P>0.05，具有可比性。

1.2臨床治療方法實驗組患者：治療過程中應用的主要儀器設備包括四維超聲儀及其探頭，輸液管、長期留置穿刺針，以及30ml注射器。在四維超聲儀的觀察指導條件下，基于嚴格消毒控制對羊膜腔實施穿刺，在觀察到顯著性羊水物質(zhì)基礎上，實施藥物注射：參麥30.00ml，小兒氨基酸100.00ml，地塞米松10.00mg以及其他抗生素類藥物。在手術(shù)治療前和治療后，借由為患者口服硫酸舒喘靈方式預防其出現(xiàn)早產(chǎn)。對照組患者：復方氨基酸250.00ml和ATP40.00mg溶于500ml5%葡萄糖注射液為患者實施靜脈滴注，用藥頻次為每天1次，連續(xù)用藥時間為5天，同時為患者口服鋅制劑。

1.3統(tǒng)計學方法針對本次研究中涉及的數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計學軟件包——SPSS19.0進行處理，對計數(shù)資料選擇（n，%）來進行表示，采用卡方檢驗。若P<0.05，證明組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦在接受治療過程中的體重增長程度和胎兒分娩孕周等因素大致相當，組間數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組產(chǎn)婦的治療有效率（61.29%）顯著高于對照組（35.48%），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限的發(fā)生與其胎盤組織的生理功能具有直接相關性[3]。在胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限明確確診且排除胎兒宮內(nèi)發(fā)育畸形條件下，應當盡早實施針對性的治療干預手段，糾正胎兒在宮內(nèi)發(fā)育過程中的非正常生理狀態(tài)，降低圍產(chǎn)期胎兒的病死率和致殘率，并根據(jù)產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)做好分娩時機選擇。（1）針對妊娠早期和中期確診的胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限，由于其多由染色體異常和先天畸形導致，因此在確診后應當及時實施終止妊娠[4]。（2）如果在針對胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限產(chǎn)婦實施適當治療干預后，胎兒生長發(fā)育狀態(tài)恢復正常，并且產(chǎn)婦未出現(xiàn)顯著并發(fā)癥，常規(guī)檢查手段確認胎盤功能正常，則可以指導產(chǎn)婦實施繼續(xù)妊娠直至足月。（3）如果經(jīng)過治療干預后胎兒治療效果不顯著，且常規(guī)產(chǎn)科檢查顯示胎兒已經(jīng)遭遇生理損害，在胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟條件下應當立即終止妊娠，在胎兒尚未發(fā)育成熟條件下應當運用皮質(zhì)類激素促使其成熟，以此降低肺透明膜病的發(fā)生可能性。本次研究中針對實驗組產(chǎn)婦應用了羊膜腔內(nèi)灌注治療，兩組產(chǎn)婦在接受治療過程中的體重增長程度和胎兒分娩孕周等因素大致相當，組間數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組產(chǎn)婦的治療有效率（61.29%）顯著高于對照組（35.48%），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。上述結(jié)果證實了該種治療方法在胎兒發(fā)育受限產(chǎn)婦治療過程中的應用有效性。

宮內(nèi)發(fā)育受限胎兒與正常體重胎兒相比，在分娩過程中的壓迫耐受能力一般比較小。由于此類產(chǎn)婦通常存在胎盤功能障礙癥狀，直接引致宮內(nèi)發(fā)育受限胎兒會長期處于低氧和糖原物質(zhì)儲存量不足狀態(tài)[5]。在產(chǎn)婦子宮處于靜息條件下，胎兒可以借由減少活動方式規(guī)避存儲能量物質(zhì)的消耗行為。而在分娩過程中，由于子宮收縮頻率不斷加快且強度不斷增加，直接導致胎兒絨毛間隙結(jié)構(gòu)中的血流量顯著降低，嚴重影響產(chǎn)婦母體與胎兒之間的氧氣輸送狀態(tài)。加重胎兒的缺氧癥狀嚴重程度。因此在產(chǎn)婦孕周達到37周且胎兒發(fā)育狀況基本良好條件下，可以為其實施引產(chǎn)。

針對胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限產(chǎn)婦實施羊膜腔內(nèi)灌注治療能夠取得較好效果，適宜臨床推廣應用，全面綜合考慮產(chǎn)婦自身條件以及胎兒發(fā)育狀態(tài)因素，對確保產(chǎn)婦分娩時機和分娩方式選擇的科學性具有深刻的保證支持作用。

參考文獻：

[1]禹亮紅.胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限的分娩時機和分娩方式[J].中國醫(yī)學工程，2012，20（08）：128+131.

[2]石靜芳，辛俊英.胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限的分娩時機和分娩方式選擇[J].中國誤診學雜志，2008，8（20）：4871-4872.

[3]李俊男，漆洪波.雙胎妊娠適宜的分娩時機與分娩方式[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2015，31（07）：617-621.

[4]李建萍，徐美玲.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的分娩時機和分娩方式[J].中國社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2006，8（07）：4.[5]楊靜.胎兒生長受限158例臨床分析[J].中國婦幼保健，2014，29（19）：3092-3094.