劉海建 張萬興 張靜軒 邵恩得

【摘要】目的：對(duì)微創(chuàng)與開顱手術(shù)治療腦出血的效果進(jìn)行對(duì)比。方法：選取本院2017年6月到2018年5月收治的88例腦出血患者作為研究對(duì)象，并按照不同治療方式分為對(duì)照組和觀察組，觀察組（n=44）行微創(chuàng)治療，對(duì)照組（n=44）行開顱手術(shù)，并對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組治療有效率為4090.91%，對(duì)照組治療有效率為3579.55%，觀察組的臨床有效率明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦出血患者采用微創(chuàng)治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，提升臨床療效，這值得在后期臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng);開顱手術(shù);腦出血;效果對(duì)比

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-086-01

在神經(jīng)外科中腦出血是一個(gè)常見的危機(jī)重癥，這是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，其可能與腦血管病變相關(guān)，急性病死率相對(duì)較高，這會(huì)對(duì)患者生命造成極大的威脅[1]。在傳統(tǒng)腦出血治療過程中，常用的治療方式就是開顱手術(shù)，但隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)也被逐漸應(yīng)用到腦出血臨床治療中了，這對(duì)降低患者的死亡率、改善患者預(yù)后有著重要的意義。那么本文就對(duì)微創(chuàng)與開顱手術(shù)治療腦出血的臨床療效進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年6月到2018年5月收治的88例腦出血患者作為研究對(duì)象，并按照不同治療方式分為對(duì)照組和觀察組，觀察組（n=44）行微創(chuàng)治療，對(duì)照組（n=44）行開顱手術(shù)。所有納入的患者都符合腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)的要求。對(duì)照組患者中男性26例，女性18例，年齡34-73歲，平均年齡（46.3±2.9）歲，高血壓病史4-29年，平均（12.4±2.5）年。觀察組患者中男性25例，女性19例，年齡35-73歲，平均年齡（45.9±3.1）歲，高血壓病史3-29年，平均（11.9±2.8）年。兩組患者一般資料比較差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組行開顱手術(shù)，手術(shù)采取全麻，取患者顳頂或者額顳馬蹄形切口，進(jìn)行骨瓣開顱手術(shù)，清除顱內(nèi)血腫，并結(jié)合實(shí)際情況行電凝止血。

觀察組行微創(chuàng)治療，在術(shù)前結(jié)合患者顱腦CT結(jié)果，確定穿刺部位，并采取局部麻醉，采用電轉(zhuǎn)帶動(dòng)，進(jìn)行一次性顱內(nèi)壓血腫穿刺針進(jìn)行穿刺，在進(jìn)入血腫部位后，反復(fù)抽吸。之后再進(jìn)行分次清理，在血腫內(nèi)滯留血腫碎吸針，向血腫內(nèi)注入尿激酶2-5萬U，并關(guān)閉引流夾，在2h以后放開。后期再進(jìn)行顱腦CT復(fù)查，對(duì)尿激酶溶栓的情況進(jìn)行觀察，確定尿激酶的應(yīng)用次數(shù)，在術(shù)后每天抽吸、沖洗、液化1-2次，隔天在進(jìn)行顱腦CT檢查，在3-4d后拔針，也可以延長(zhǎng)時(shí)間，但具體留針時(shí)間不得超過6d[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床療效和并發(fā)癥等進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)本組研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治療有效例數(shù)為40例，有效率為90.91%，對(duì)照組治療有效例數(shù)為35例，有效率為79.55%，觀察組的臨床有效率明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腦出血的發(fā)生原因和腦血管病變有著很大的聯(lián)系，通常腦出血患者主要是因?yàn)橘M(fèi)勁用力、情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病。因此腦出血患者早期死亡率相對(duì)較高，幸存者中大多都有不同程度上的認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥，這也會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命安全[3]。那么，及時(shí)清除腦內(nèi)血腫，減小腦損傷就是腦出血臨床治療的關(guān)鍵所在。

在當(dāng)前腦出血臨床治療中，常用的有骨瓣開顱術(shù)和微創(chuàng)鉆孔術(shù)這兩種，骨瓣開顱術(shù)可以在直視下徹底清除血腫，其臨床療效顯著，但治療過程中需要全身麻醉，對(duì)患者的機(jī)體創(chuàng)傷較大，術(shù)中會(huì)出現(xiàn)大量出血的情況，且術(shù)后恢復(fù)也相對(duì)較慢[4]。相對(duì)于骨瓣開顱術(shù)來說，微創(chuàng)鉆孔術(shù)可以適用于多個(gè)血腫部位，只要采取局部麻醉，對(duì)于患者的機(jī)體創(chuàng)傷相對(duì)較小，且整個(gè)手術(shù)時(shí)間較短，患者術(shù)后恢復(fù)也相對(duì)較快[5]。通過本次的研究結(jié)果表示，觀察組的臨床有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組治療有效例數(shù)為40例，有效率為90.91%，對(duì)照組治療有效例數(shù)為35例，有效率為79.55%。因此，微創(chuàng)技術(shù)在腦出血臨床治療中的應(yīng)用，對(duì)于降低患者的死亡率、改善患者預(yù)后，有著重要的意義，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張首平，侯玲玲，劉明， 等.微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，（30）：83.

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