何青竹

【摘要】目的：針對(duì)我院的小兒護(hù)理情況進(jìn)行分析，探討研究小兒護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針的臨床價(jià)值。方法：將于本院兒科行靜脈留置針治療的患兒中抽出82例，將其分為觀察組、對(duì)照組行臨床分析。其中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上針對(duì)其靜脈留置針性針對(duì)性護(hù)理，比較兩組患兒的臨床效果。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值低（12.15%<34.02%）;觀察組靜脈針留置時(shí)間及疼痛評(píng)分均較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值優(yōu);觀察組穿刺成功率較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值高（92.68%>73.17%）。結(jié)論：針對(duì)行靜脈留置針治療患兒給予針對(duì)性護(hù)理措施，有效降低其不良反應(yīng)的同時(shí)有利于緩解其機(jī)體自述疼痛感，且患兒穿刺成功率高，為其后續(xù)治療流程的有序開展奠定良好基礎(chǔ)，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒護(hù)理;留置針;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R269【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-082-02

引言

靜脈留置針（管針）在護(hù)理中常用頭皮針作為替代品，患兒采用靜脈留置針（管針）可減少頻繁穿刺帶來的不便，很大程度緩解患兒的害怕感及疼痛感，減少患兒家屬的緊張焦慮心情，而且還可以加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，加快工作進(jìn)度。所以，本次研究主要是為分析研究靜脈留置針在小兒護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

以隨機(jī)抽選的模式將2017年11月至2018年10月于本院兒科行靜脈留置針治療的患兒中隨機(jī)抽出82例，按照不同的護(hù)理方法，平均分成觀察組與對(duì)照組，各41例。其中，對(duì)照組男26例，女15例;年齡5個(gè)月～10歲，平均年齡（5.48±2.36）歲;病癥類型：高熱驚厥15例，小兒腹瀉病14例，肺炎12例。觀察組男24例，女17例;年齡6個(gè)月～9歲，平均年齡（5.23±1.88）歲;病癥類型：高熱驚厥12例，小兒腹瀉病15例，肺炎14例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

在本次研究中對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)頭皮針，觀察組實(shí)施靜脈留置針穿刺，具體措施如下。（1）確定穿刺部位。在選擇患兒靜脈穿刺的部位時(shí)，應(yīng)選用患兒無靜脈瓣、有彈性且血流豐富血管。所以經(jīng)常選擇的部位大多是耳后靜脈、手足背靜脈等。而對(duì)一些血管條件比較差的患兒而言，可以在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈注射的地方局部的涂抹適量的血管擴(kuò)張劑，與此同時(shí)，還需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒岱?，目的在于提高穿刺的成功率。?）穿刺對(duì)患兒皮膚做相應(yīng)的消毒處理，消毒直徑是8cm×8cm，使輸液管和頭皮針相連接，在肝素帽內(nèi)插好頭皮針，消毒后開始扎針，在明顯靜脈走向位置之后的0.3～0.5cm位置依據(jù)15°～30°慢慢扎針，回血后壓低大概5°～15°，然后接著扎進(jìn)針0.2cm。（3）觀察在患兒靜脈留置針留置時(shí)間段內(nèi)不可有過度活動(dòng)穿刺側(cè)肢體，以免留置針在血管內(nèi)頻繁移動(dòng)繼而出現(xiàn)血流不通及靜脈炎的現(xiàn)象，進(jìn)一步使得套管尖血液凝固。在留置針輸液過程中對(duì)穿刺側(cè)肢體進(jìn)行持續(xù)熱敷，熱療可使得患者的血液循環(huán)有很大改善，使得患者白細(xì)胞的吞噬功能和新陳代謝加快，患者的局部抗炎能力有所增強(qiáng)。（4）封管在每次完成輸液之后，必須要用少量肝素鈉鹽水做好封管處理，使用大約5mL肝素對(duì)肝素帽進(jìn)行消毒，緩慢推液使輸液針中逐漸充滿封管液。（5）護(hù)理靜脈留置針最好將留置時(shí)長通常保持在3～5d，每天都要用酒精、碘伏做好消毒處理。護(hù)理人員告誡并囑咐家屬保持穿刺部位的干燥清潔，不要讓幼兒對(duì)穿刺部位進(jìn)行頻繁性觸摸，在情況需要時(shí)可結(jié)合夾板固定幼兒。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值低（12.15%<34.02%），組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=5.54，P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒靜脈針留置時(shí)間及疼痛評(píng)分比較觀察組靜脈針留置時(shí)間及疼痛評(píng)分均較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值優(yōu)，且組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患兒穿刺成功率比較觀察組穿刺成功例數(shù)38例，成功率為92.68%;對(duì)照組成功穿刺例數(shù)30例，成功率為73.17%。組間數(shù)據(jù)比較，觀察組穿刺成功率高于對(duì)照組對(duì)應(yīng)值，且組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=5.51，P<0.05）。

3討論

在小兒靜脈輸液護(hù)理的過程中，因幼兒的血管比較細(xì)，醫(yī)護(hù)人員在準(zhǔn)備穿刺時(shí)很難找到合適的血管，還有小兒不愿穿刺會(huì)哭鬧影響到護(hù)理人員穿刺的精準(zhǔn)度，就會(huì)減小成功率，這樣做不但會(huì)加重幼兒的疼痛感，還會(huì)破壞淺表靜脈，影響下一次的輸液。伴隨靜脈留置針的應(yīng)用，主要是因?yàn)榱糁脮r(shí)間較長，對(duì)血管的破壞力很小，可減少幼兒患者的疼痛，提升一次性穿刺成功率。對(duì)小兒進(jìn)行治療時(shí)采用靜脈留置針，護(hù)理人員需要根據(jù)靜脈留置針的規(guī)范操作步驟，選好穿刺的部位，做好消毒殺菌處理，認(rèn)真檢查針管有無問題，穿刺技術(shù)要精準(zhǔn)，可增加穿刺成功率。醫(yī)護(hù)人員在完成基本工作的條件上，應(yīng)掌握好這類操作的技巧，防止醫(yī)患關(guān)系的急速惡化。幼兒在長期輸液治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要加大巡視力度，留意穿刺周圍部位的狀態(tài)，是否有發(fā)炎等其他不良現(xiàn)象的出現(xiàn)。經(jīng)數(shù)據(jù)分析后可發(fā)現(xiàn)靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)，選擇靜脈留置針的綜合滿意度100%，要明顯強(qiáng)于頭皮針穿刺的70%，差異顯示存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）。同時(shí)使用留置針穿刺在臨床中明顯減輕護(hù)理工作量，同時(shí)護(hù)士有更多的時(shí)間為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，這樣也加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量的提高與精心護(hù)理的重要作用。

綜上所述，患兒行靜脈留置針治療過程中給予針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，其不良反應(yīng)發(fā)生情況、機(jī)體自述疼痛感及穿刺成功率均得到顯著性改善，護(hù)理效果顯著，值得推廣。

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