肖前峰

[摘要] 目的 探討前列地爾聯(lián)合丹紅注射液治療2型糖尿病腎病的療效。 方法 選取2017年1月～2018年1月我院收治的2型糖尿病腎病患者80例作為研究對象，所有患者根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對照組，每組各40例，兩組均予以常規(guī)治療，對照組予以前列地爾治療，觀察組聯(lián)合丹紅注射液治療，治療后對兩組的療效及腎功能進行比較分析。 結(jié)果 治 療后，觀察組的總有效率達92.50%，明顯高于對照組的總有效率77.50%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者的BUN、Scr、UAER 水平組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的BUN、Scr、UAER 水平分別較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01或P<0.05），且觀察組患者的BUN、Scr、UAER 水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 前列地爾聯(lián)合丹紅注射液治療2型糖尿病腎病可以顯著提高臨床療效，進一步改善腎功能，促進疾病盡早恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病腎病;丹紅注射液;前列地爾;腎功能

[中圖分類號] R587.2;R692.9? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）02-0044-03

糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）是2型糖尿病患者常見的微血管并發(fā)癥之一，若治療不及時，腎小球不斷發(fā)生硬化，腎單位逐漸丟失，最終可發(fā)展為腎衰竭[1-2]。對糖尿病腎病患者采取有效的藥物積極治療，有利于延緩腎功能損傷[3]。目前糖尿病腎病的治療主要為降壓、降糖、使用阻斷腎素/血管緊張素藥物及限制飲食中蛋白的質(zhì)量等，近年來研究發(fā)現(xiàn)，中藥在糖尿病腎病的治療中發(fā)揮了重要作用。本研究旨在探討丹紅注射液聯(lián)合前列地爾治療2型糖尿病腎病的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的2型糖尿病腎病患者80例作為研究對象，均符合糖尿病腎病的相關(guān)臨床診斷，排除合并心衰、感染、惡性腫瘤及藥物過敏者。其中男46例、女34例，年齡41～72歲，平均（59.3±7.2）歲。所有患者根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對照組，每組各40例，兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以控制血糖、血壓及降低血脂等常規(guī)治療，并予糖尿病知識宣教、合理飲食、運動指導(dǎo)等。

在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對照組患者予前列地爾（西安立邦制藥有限公司，生產(chǎn)批號：1208282）10 μg 加入0.9%氯化鈉注射液100 mL靜滴，每天1次，連續(xù)治療3周。

觀察組同時聯(lián)合丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司，產(chǎn)品批號：Z20026866）20～40 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，每天1次，連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

采用全自動化分析儀檢測患者治療前后的尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿蛋白排泄率（UAER）。

1.4 療效評價標(biāo)準[4]

顯效：治療后，UARE正?；驕p少50%以上;好轉(zhuǎn)：UAER減少30%～50%;無效：UAER未見明顯減少或減少不足30%?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后，觀察組的總有效率達92.50%，明顯高于對照組的77.50%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者治療前后腎功能比較

治療前兩組患者的BUN、Scr、UAER 水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的BUN、Scr、UAER 水平分別較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01或P<0.05），且觀察組患者的BUN、Scr、UAER 水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.3 用藥安全性觀察

兩組患者治療期間未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病患者主要的慢性微血管并發(fā)癥之一，發(fā)病隱匿，病程較長。其發(fā)病早期主要為腎臟血流動力學(xué)異常，繼而出現(xiàn)微量白蛋白尿，引起腎功能下降，是引起終末期腎病的主要原因之一。若治療不及時，90%以上患者將從微量白蛋白尿發(fā)展為大量蛋白尿，最終發(fā)展為終末期腎功能衰竭[5-6]。糖尿病腎病的病因及發(fā)病機制較復(fù)雜，如遺傳、代謝和細胞因子等。DN 早期病理改變?yōu)楦邽V過、高灌注所致腎小球肥大及腎小球毛細血管基底膜增厚;晚期則表現(xiàn)為腎小球硬化[7]。

因此，對糖尿病腎病患者，采取有效的藥物積極治療，有利于控制或延緩腎功能損傷，提高患者的生存質(zhì)量。目前糖尿病腎病的治療主要為降壓、降糖、使用阻斷腎素/血管緊張素藥物及限制飲食中蛋白的質(zhì)量等，特別在腎病早期予積極糾正腎臟血液動力學(xué)異常對防止腎病發(fā)展，甚至逆轉(zhuǎn)早期腎損害具有重要作用[8-11]。

前列地爾PGE1是廣泛存在于體內(nèi)的生物活性物質(zhì)，研究證實，其用于DN治療中具有舒張血管平滑肌，改善微循環(huán)，抑制血栓形成等作用，同時還具有擴張腎血管，增加腎血流量，改善腎小球微循環(huán)，改善濾過，從而降低尿中蛋白含量，改善腎功能的作用[12]。

丹紅注射液由丹參和紅花提取而成，主要成分有紅花紅色素、紅花酚苷、丹參酮、丹參酸、丹參酚酸和兒茶酚花等。研究證實，其具有活血、改善血液循環(huán)、降低血管通透性、預(yù)防血栓、降解纖維活性的作用[13-14]。其中，紅花具有擴張毛細血管、降低血黏度、加快損傷細胞修復(fù)進度、減少炎性因子釋放總量的作用。且紅花中的有效成分紅花黃色素和紅花苷具有抑制血小板黏附聚集、激活和釋放血栓素A2作用，改善腎臟微循環(huán)，增加腎臟供血，減少尿蛋白排泄的作用。丹參主要通過丹參酮和丹參素抑制磷酸二酯酶促進前列環(huán)素I2（PGI2）生成，清除氧自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，穩(wěn)定細胞膜，保護血管內(nèi)皮，保護腎臟功能等作用[15]。

本研究中，觀察組應(yīng)用前列地爾與丹紅注射液治療，結(jié)果顯示，治療后，觀察組的總有效率達92.50%，顯著明顯高于對照組，且治療后觀察組患者的BUN、Scr、UAER水平顯著低于對照組（P<0.05），與劉青員等[16]報道的觀點是一致的。

綜上所述，前列地爾聯(lián)合丹紅注射液治療2型糖尿病腎病可以顯著提高臨床療效，進一步改善腎功能，促進疾病盡早恢復(fù)。

[參考文獻]

[1] 王哲，魏寧，趙英召，等.丹紅聯(lián)合前列腺素E1治療糖尿病腎病的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35（9）：1412-1413.

[2] 夏璐.前列地爾聯(lián)合依那普利對早期糖尿病腎病患者血清超敏C 反應(yīng)蛋白及胱抑素的影響[J].中國藥房，2011，28（14）：2608-2610.

[3] 顏艷，李全民，孫亞歐，等. 前列地爾聯(lián)合丹紅注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2013，13（35）：6893-6894.

[4] 張淼. 丹紅注射液輔助治療早期糖尿病腎病43例[J].中國藥業(yè)，2014，23（14）：106-107.

[5] 周作榮，鄭媛，金江麗. 前列地爾聯(lián)合治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，11（2）：1281-1283.

[6] 吳月平. 前列地爾治療糖尿病腎病39例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（7）：33-34.

[7] 劉鎮(zhèn)，孫麗萍. 丹紅注射液聯(lián)合前列地爾治療2 型糖尿病腎病的療效觀察[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016， 16（10）： 1344-1345.

[8] 王興，田力銘，李春香，等.糖尿病腎病的中醫(yī)病機研究進展[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（12）：2172-2174.

[9] 伏杭江，杜方翀，胡燕，等.前列地爾治療對2 型糖尿病腎病患者氧化應(yīng)激損傷的影響[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2013，26（8）：801-803.

[10] 李秋霞，李秋雨. 丹紅注射液聯(lián)合前列地爾治療早期糖尿病腎病隨機對照觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究，2015，7（22）：65-66.

[11] 鄔元平. 丹紅注射液治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（13）：1614.

[12] 栗娜，王戰(zhàn)建. 丹紅注射液治療糖尿病腎病作用機制的研究進展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（11）：2028-2029.

[13] 茍燕. 前列地爾聯(lián)合丹紅對早期糖尿病腎病患者腎功能及血清炎癥因子水平的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2016，22（12）： 1948-1949.

[14] 韓佳妮，汪悅. 中西醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變研究述評[J]. 中醫(yī)學(xué)報，2012，27（6）：743-745.

[15] 歐陽興廷，陳慧琴. 丹紅注射液治療糖尿病早期腎病的療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2012，20（10）：1685-1686.

[16] 劉青員，朱靜和，李冬玲，等. 前列地爾聯(lián)合丹紅注射液治療早期糖尿病腎病療效觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（29）：4046-4047.

（收稿日期：2018-09-06）