曲陽陽，林彥鋒，孟微，劉玉錦

（1 吉林大學第一醫(yī)院，吉林長春，130021；2 東北師范大學人文學院，吉林長春，130117）

兒科護士作為護士隊伍中比較特殊的群體，其工作壓力遠高于其他科室的護士，容易發(fā)生情緒變化甚至產(chǎn)生情感倦?。?-2］。共情能力是指個體能夠準確感知別人情緒變化的能力，兒科護士的共情能力不僅體現(xiàn)在對患兒情緒的感知能力，同時也包括對患兒家長情緒的認知和評價能力［3］。兒科護士由于護理對象的特殊性易出現(xiàn)較大的工作和心理壓力，可能會出現(xiàn)工作適應不良的情況，從而影響其生活質(zhì)量［4］。研究顯示［3-6］，臨床護士共情能力與職業(yè)倦怠、焦慮、壓力、工作滿意度等有一定關系。了解兒科護士共情能力和工作適應情況，探討二者相關性，可為護理管理者采取措施提高兒科護士共情能力，防止職業(yè)倦怠，促進兒科護士適應臨床工作，提高兒科護理質(zhì)量提供理論依據(jù)。目前，關于兒科護士共情能力與工作適應障礙的研究較少。本研究通過調(diào)查189 名兒科護士共情能力與工作適應障礙現(xiàn)狀及相關性，現(xiàn)將方法和結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣的方法選取長春市3 所三級甲等醫(yī)院的189 名兒科護士。納入標準：調(diào)查時在兒科工作；有護士執(zhí)業(yè)證書；從事兒科護理工作年限≥1年；知情同意能夠配合問卷調(diào)查者。排除標準：實習生；試用期未滿1年的護士；調(diào)查時處于哺乳期等不在崗的護士?；颊呔鶠榕?，年齡21～48 歲，平均（29.87±4.83）歲。職稱：初級91 名，中級80 名，副高級及以上18 名。工作年限：≤5年108名，6～10年57 名，≥11年24 名。學歷：大專及以下18 名，本科149 名，碩士及以上22 名。聘用方式：合同121 名，在編52 名，試用期16 名。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 一般資料調(diào)查表內(nèi)容包括性別、年齡、職稱、工作年限、學歷、聘用方式。

1.2.2 杰弗遜共情量表 （Jefferson scale of empathy health professionals，JSE-HP） 采用由美國杰弗遜大學醫(yī)學教育和健康護理研究中心2001年編制、2008年我國學者安秀琴翻譯的適合醫(yī)務人員的杰弗遜共情量表［7］。該量表共20 個條目，分為情感護理（7 個條目）、換位思考（3 個條目）、觀點采擇（10個條目）3 個維度。每個條目采用7 級評分法，從“完全不同意”到“完全同意”計1～7 分。量表總分20～140 分，總分越高說明共情能力越強。中文版JSE-HP 的Cronbach's α 系數(shù)和分半系數(shù)分別為0.75 和0.77，重測信度是0.66。

1.2.3 工作適應障礙量表 采用明尼蘇達多相個性測查表中的工作適應障礙量表［8］，該量表反映個體對現(xiàn)實和自身動機的一系列看法和興趣，共有37 個條目，每個條目有“是”和“否”兩個選項，其中29 個條目答“是”計1 分，答“否”計0 分；8 個條目答“否”計1 分，答“是”計0 分，總分0～37 分，得分越高說明工作適應障礙情況越嚴重，越缺乏工作動機和適應不良。該量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.78。

1.3 調(diào)查方法

在征得醫(yī)院同意后，與兒科護士長溝通聯(lián)系并征得其同意后開始發(fā)放問卷。盡量選擇護士工作任務較輕的時間段進行調(diào)查。問卷當場發(fā)放當場回收，本研究共發(fā)放200 份問卷，回收有效問卷189 份，回收有效率94.50%。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用均數(shù)±標準差描述，共情能力與工作適應障礙相關性研究用Pearson 相關分析。

2 結果

2.1 兒科護士共情能力得分情況

兒科護士共情能力總分（76.32±5.03）分，各維度均分由高到低依次為情感護理（4.05±0.51）分，觀點采擇（3.68±0.41）分，換位思考（3.46±0.48）分。

2.2 兒科護士工作適應障礙得分情況

兒科護士工作適應障礙總分為（23.69±6.03）分。

2.3 兒科護士共情能力與工作適應障礙相關性分析

兒科護士共情能力與工作適應障礙相關性分析見表1。由表1可見，兒科護士共情能力及其各維度與工作適應障礙均呈負相關（P＜0.01）。

表1 兒科護士共情能力與工作適應障礙相關性分析 （n=189，r）

3 討論

3.1 兒科護士共情能力處于中等偏下水平

研究表明［9］，護士共情能力不僅能影響患者的心理狀態(tài)，還能改善護患關系，提高護理工作滿意度。兒科護士共情能力得分（76.32±5.03）分，處于中等偏下水平，低于血液透析護士［10］和ICU 護士［11］，說明兒科護士共情能力需要提高。兒科護理工作責任大，如靜脈穿刺失敗，若不能積極感知患兒和家屬情緒，沒有進行有效溝通和安慰，便容易發(fā)生糾紛，甚至遭受場所暴力。調(diào)查顯示［12］，廣東省兒科護士1年內(nèi)遭受工作場所暴力發(fā)生率高達61.00%，包括心理暴力、軀體暴力和性暴力，其中以心理暴力居多。若兒科護士有較好的共情能力，能準確識別患兒及家屬的情緒變化并及時進行疏導和溝通，可降低工作場所暴力發(fā)生率。此外，3 個維度中，得分較高的是情感護理（4.05±0.51）分，處于中等水平，說明所調(diào)查的兒科護士情感護理能力尚可，但仍需提高。研究顯示［13］，良好的情感交流和護理能夠改善護士與患兒的關系，得到患兒更多的信任，從而促進其配合治療與護理。翁曉霞等［14］研究顯示，增加情感護理活動可以提高患兒家屬對護理工作的滿意度。得分較低的維度是觀點采擇（3.68±0.41）分和換位思考（3.46±0.48）分，其中換位思考得分最低，提示兒科護士在臨床護理工作中，應多站在患兒及其家屬的角度思考問題，多聽取其意見和想法，增加彼此之間的溝通和信任，提高自身共情能力，促進護理工作開展。

3.2 兒科護士工作適應障礙處于中等偏上水平

本研究顯示，兒科護士工作適應障礙得分（23.69±6.03）分，顯著高于我國成年女性常模［15］得分（17.28±5.14），差異有統(tǒng)計學意義（t=14.77，P＜0.01）。說明兒科護士工作適應障礙較嚴重，缺乏工作動機，工作適應不良。分析原因可能是本調(diào)查的醫(yī)院為三級甲等綜合醫(yī)院，患兒數(shù)量較多，兒科護士工作任務較重，壓力較大，長時間的高壓環(huán)境容易造成護士身心疲憊和工作適應不良，甚至職業(yè)倦?。?6］。還可能與本調(diào)查的兒科護士中工作年限相對較短的年輕護士居多有一定關系。臨床工作時間較短的護士，適應新環(huán)境的能力不如年長的護士，護理患兒的臨床經(jīng)驗不夠豐富，相對不擅長應對困難和挫折。提高領悟社會支持水平有助于促進護士適應護理工作［8］。因此，醫(yī)院相關人員應給予兒科護士更多的支持和幫助，護理管理者可以多關心兒科護士，在護士情緒低落時，幫助其疏導不良情緒，在工作遇到困難時及時給予幫助和指導，增強自信心，降低工作適應障礙水平，激發(fā)護士工作興趣和動機，從而提高護理工作質(zhì)量。

3.3 兒科護士共情能力與工作適應障礙呈負相關

本研究顯示，兒科護士共情能力及其各維度與工作適應障礙均呈顯著負相關（P＜0.01），即兒科護士共情能力水平越高，工作適應障礙水平越低，越不容易發(fā)生工作適應不良和缺乏工作動機。臨床護士的通情能力水平越高，組織氛圍越好［17］。提示可能兒科護士的共情能力水平越高，越容易營造良好的工作氛圍，對護理工作越容易滿意，越能夠更好適應兒科護理工作，工作適應障礙程度越低。兒科護士共情能力水平越高，患兒及其家屬的滿意度越高［18］，越能夠激勵兒科護士對護理工作的熱愛和投入，其工作動機水平越高，因此工作適應障礙程度越低。因此，應提高兒科護士共情能力，促進其更好地適應兒科護理工作。研究表明，減輕臨床護士職業(yè)倦怠感，能夠有效提高護士共情能力［19］。提示護理管理者可以通過鼓勵兒科護士，增加其自信心，肯定其工作，降低護士職業(yè)倦怠感，增加關愛患兒的熱情，進而提高共情能力。董開蘭［20］的研究顯示，采取團體心理輔導培訓措施能夠有效提高骨科護士的共情能力。此外，本研究還顯示情感護理、觀點采擇、換位思考三個維度均與工作適應障礙呈顯著負相關，即兒科護士的情感護理能力越強，越擅長換位思考和觀點采擇，工作適應障礙程度越低。提示應增強兒科護士的情感護理能力，多為患兒及其家屬思考，從而提高共情能力，促進護士更好地適應兒科護理工作。

4 結論

本研究顯示兒科護士共情能力處于中等偏下水平，工作適應障礙處于中等偏上水平。兒科護士共情能力水平越高，工作適應障礙程度越低。因此，醫(yī)院相關人員應采取措施提高兒科護士共情能力，護士也應積極培養(yǎng)自己的感知力，提高共情能力，從而更加適應兒科護理工作，降低工作適應障礙程度。