劉博

[摘要] 目的 觀察護理干預在老年糖尿病患者護理中的效果。方法 收集該院2015年1月—2016年2月130例糖尿病患者，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。對照組使用常規(guī)護理措施，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，使用綜合護理，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 兩組治療后其抑郁及焦慮評分均有下降，且觀察組下降程度高于對照組（P<0.05）。護理前，兩組餐后2 h血糖、空腹血糖對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組餐后2 h血糖、空腹血糖低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在老年糖尿病患者護理中應(yīng)用綜合護理，效果顯著，臨床應(yīng)用及推廣價值極高。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病患者;綜合護理;血糖達標率

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0143-02

臨床上糖尿病較為常見，屬于多發(fā)性疾病，致死率較高。糖尿病的發(fā)展會造成眾多并發(fā)癥，如尿毒癥、腎衰竭等，對患者的生命安全造成嚴重威脅。因為人們飲食結(jié)構(gòu)的變化及社會的發(fā)展，糖尿病發(fā)病率逐漸上升，如不進行有效的護理及治療，不僅影響患者生活及身體健康，嚴重者甚至出現(xiàn)生命威脅[1]。在該次研究中，將該院糖尿病患者作為研究主體，分別實施常規(guī)護理和綜合護理，通過對比觀察綜合護理在疾病治療中的作用。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集130例糖尿病患者，所有患者均按照隨機數(shù)字表法進行分組，記錄為觀察組和對照組。所有患者均知情并簽署同意書;排除標準：現(xiàn)在具有惡性腫瘤、心腦疾病患者;十五具有精神疾病患者;肝腎功能障礙患者。觀察組65例，其中男38例，女27例，年齡56～71歲，平均年齡（62.34±4.32）歲;對照組65例，其中男39例，女26例，年齡55～70歲，平均年齡（62.47±4.14）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組進行常規(guī)護理措施，對患者進行飲食護理，控制患者體重，合理規(guī)劃飲食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多食用高纖維、高維生素、低血糖、低脂肪食物，并禁止吸煙喝酒，有效控制患者血糖。如患者情況允許，可進行科學合理的運動鍛煉，并長期堅持。監(jiān)督患者服用藥物，告知患者藥物使用方法、注意事項及并發(fā)癥，避免患者多服、少服、不服藥的情況出現(xiàn)。監(jiān)測患者血糖變化，保證患者血糖處于或者接近正常水平。

觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上，進行綜合護理干預，包括：①強化對患者的交流與溝通，制定具有針對性的綜合護理措施。掌握患者心里變化，針對患者基本狀況，制定針對性的心理護理。加強與患者家屬的互動，從另一方面獲知患者家庭狀況、生活環(huán)境、工作環(huán)境、學習環(huán)境、治療依從性、疾病的認識程度等，針對以上信息制定護理計劃;

②患者住院期間，可通過院內(nèi)宣傳欄、專題講座、發(fā)放書面資料等方式對患者進行糖尿病知識的教育以及宣傳，另外還可進行定期電話回訪查看患者掌握狀況。強化對患者的健康教育，做到普遍性和基礎(chǔ)性，認識到科學合理的運動、控制攝入的熱量、控制飲食對于疾病的重要作用;

③醫(yī)院可定期或者不定期舉辦糖尿病病友交流會，會議參與人員包括實施過綜合護理的患者、正在進行護理的患者以及護理人員，將以上聚集在一起，互相交流，分享成功的方法和經(jīng)驗，樹立患者治療自信心，緩解患者不良情緒。舉辦糖尿病專業(yè)心理輔導課堂，每周進行1～2次，播放與糖尿病患者的特點、心理特點、不良影響、應(yīng)對方法等，患者逐次訴說心中存在的疑惑和問題，講述心中的認識及意見。專業(yè)護理人員根據(jù)患者的心理問題，特別是一些比較嚴重的問題，進行針對性的剖析和輔導，引導患者進行討論、交流、提問，讓患者認識到健康心理狀態(tài)的意義，提升糖尿病患者治療依從性;

④患者家屬是其治療最長時間、最直接的參與者以及接觸者，患者家屬的有效監(jiān)督對患者疾病康復具有明顯作用，并且家屬態(tài)度對患者心理情緒具有重要影響。所以，應(yīng)對其家屬進行健康講座，告知糖尿病患者的心理特點及治療方法、督促及指導患者進行保養(yǎng)和治療。

⑤指導患者進行散步、打太極拳等運動習慣，明確患者運動最好時間，如患者具有視網(wǎng)膜病變，應(yīng)控制患者運動量。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者抑郁、焦慮評分狀況、餐后2 h血糖、空腹血糖狀況。使用抑郁自評量表及焦慮自評量表評價患者心理狀態(tài)，患者抑郁及焦慮評分在7分以下，其心理狀況表示正常;8～10分，則為輕度焦慮及抑郁;11～14分，為中度焦慮及抑郁;15～21分，為重度焦慮及抑郁。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)通過PSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料，用（x±s）表示，t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]來表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察兩組護理前后抑郁、焦慮評分

觀察組護理前抑郁評分為（10.26±1.36）分，焦慮評分為（10.56±1.47）分，對照組護理前抑郁評分為（11.35±1.31）分，焦慮評分為（11.54±1.87）分，觀察組護理后抑郁評分為（7.21±±0.47）分，焦慮評分為（7.34±0.85）分，對照組護理后抑郁評分為（9.78±±1.12）分，焦慮評分為（9.44±1.25）分，經(jīng)對比可知：兩組治療后，抑郁及焦慮評分低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）。

2.2? 觀察兩組餐后2h血糖、空腹血糖狀況

護理前，觀察組餐后2 h血糖為（12.26±1.45）mmol/L，對照組為（12.25±1.25）mmol/L，觀察組空腹血糖為（9.68±0.65）mmol/L，對照組為（9.75±0.69）mmol/L，兩組對比無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組餐后2 h血糖為（7.26±0.36）mmol/L，對照組為（9.78±0.47）mmol/L，觀察組空腹血糖為（7.34±0.44）mmol/L，對照組為（9.89±0.69）mmol/L，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

臨床上糖尿病屬于常見代謝性疾病，以血糖持續(xù)升高，出現(xiàn)眾多并發(fā)癥為臨床主要特征，如不進行及時控制，患者疾病會發(fā)展成慢性腎衰竭，嚴重威脅患者身體健康及生命安全。近幾年因為人們的飲食結(jié)構(gòu)的改變，飲食中高熱食物、高脂肪食物比重增加，因此糖尿病發(fā)病率逐漸上升，并且提升了血糖的控制難度[2]。老年患者因為年齡原因，通常會伴隨器官方面的病癥，并且因為老年患者免疫能力不高，容易出現(xiàn)潰瘍、低血糖、糖尿病等眾多并發(fā)癥[3]。

該疾病發(fā)病機制與患者生物作用受損及胰島素分泌缺陷有關(guān)系。部分患者發(fā)病過程中器官功能會出現(xiàn)下降、視力受損、神經(jīng)慢性受損等，對患者身體造成嚴重影響，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重威脅[4]?；颊叱霈F(xiàn)該疾病后，會出現(xiàn)情緒低落、意志消沉等狀況，容易出現(xiàn)心理障礙，對治療效果造成影響。故而，糖尿病患者在進行治療的過程中，需配合有效的護理方案，以促進患者配合依從性，情緒狀態(tài)，從而有效改善患者的康復效果。綜合護理通過護理人員與患者的交流溝通、健康教育等方式，正確引導患者積極配合治療，及時關(guān)注到患者負面情緒，并使用相應(yīng)的處理方法緩解患者負面情緒[5]。創(chuàng)造一個溫馨舒適的治療環(huán)境，提供患者愛與關(guān)懷，使患者燃起對生活的信心，主動的進行治療，提升治療依從性。綜合護理干預科學性及可操作性較強，護理人員針對患者病情具體情況，監(jiān)測患者血糖、健康宣教、飲食護理，提升患者疾病恢復速度，保證老年患者的生活質(zhì)量及身心健康[6]。

在該次研究中，將該院患者作為研究對象，結(jié)果：兩組治療后其抑郁及焦慮評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，這一結(jié)果提示：護理干預可有效的改善患者的焦慮、抑郁情緒狀態(tài)。護理后，兩組患者的血糖水平低于護理前，且觀察組餐后2 h血糖、空腹血糖低于對照組，提示：綜合護理可有效控制患者的血糖水平。以上結(jié)果表明：綜合護理對糖尿病患者疾病康復具有重要意義。

綜上所述，在糖尿病患者護理中應(yīng)用綜合護理干預，效果顯著，有效改善患者心理狀況，降低患者餐后2 h血糖及空腹血糖，具有臨床使用及推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 董麗娟， 趙振， 張艷茹. 老年糖尿病患者的臨床心理特點及護理對策[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（18）：150-151.

[2]? 李秀敏. 內(nèi)科老年糖尿病住院患者慢性并發(fā)癥分析及護理對策[J]. 糖尿病新世界，2016， 19（5）：160-162.

[3]? 楊思紅， 徐笑， 李曉婷，等.全程護理干預在老年糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J].國際護理學雜志， 2016， 35（8）：1059-1062.

[4]? 張潔. 心理護理干預對老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響探討[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（29）：237.

[5]? 劉娜. 優(yōu)質(zhì)護理干預對老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2017， 2（33）：157-158.

[6]? 文響移， 仝紅妮.優(yōu)質(zhì)護理干預對老年糖尿病患者血糖控制效果及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐， 2017， 2（35）：150-151.

（收稿日期：2018-10-10）