戴立上 楚生輝 汪洪 潘曉軍

摘 要：生藥學(xué)課程內(nèi)容繁雜，為了讓學(xué)生更好地掌握，筆者在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，嘗試將PBL、CBL、TBL及Sandwich等教學(xué)方法融會(huì)應(yīng)用于課堂教學(xué)，并結(jié)合本校實(shí)際情況以實(shí)踐強(qiáng)化理論，且通過(guò)對(duì)考核評(píng)價(jià)方法進(jìn)行改革，以評(píng)促學(xué)，有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：生藥學(xué)；課堂教學(xué)；考核方法；改革

“生藥”也稱(chēng)“天然藥物”，來(lái)源于自然的植物、動(dòng)物、礦物等。生藥學(xué)（pharmacognosy）是指以生藥為主要的研究對(duì)象，對(duì)其名稱(chēng)、基源、生產(chǎn)（栽培）、采制（采集時(shí)間、加工方法、炮制方法）、鑒定（真?zhèn)舞b別和品質(zhì)評(píng)價(jià)）、化學(xué)成分、醫(yī)療應(yīng)用、資源開(kāi)發(fā)和新藥創(chuàng)制等進(jìn)行研究的學(xué)科。簡(jiǎn)言之，生藥學(xué)是利用本草學(xué)、植物學(xué)、動(dòng)物學(xué)、化學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)等知識(shí)研究天然藥物應(yīng)用的學(xué)科。

天然藥物源于自然界，也是傳統(tǒng)中藥最大的來(lái)源，僅僅植物藥便林林總總名目繁多，生境、形態(tài)、功效等各異，不同藥物功效不同，藥用部位不同功效不同，甚至同種藥物不同處理方式也會(huì)導(dǎo)致功效差異，有些形態(tài)相似者也容易造成混藥或以假代真以次充好等現(xiàn)象，因而，相關(guān)的醫(yī)藥工作者必須有過(guò)硬的生藥學(xué)知識(shí)，才能確保臨床用藥的安全和準(zhǔn)確，并促進(jìn)資源合理利用。而學(xué)校作為醫(yī)藥工作者的原始輸出地，優(yōu)質(zhì)地培養(yǎng)勢(shì)在必得。

本校藥學(xué)及中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)已有多年辦學(xué)歷史，各門(mén)學(xué)科都積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但隨著社會(huì)意識(shí)形態(tài)的不斷發(fā)展和變化，教學(xué)方法和教學(xué)模式也需不斷地革新和調(diào)整，力求符合本校師資及本校學(xué)生的實(shí)際情況，以達(dá)到最好的教學(xué)效果。筆者針對(duì)2015級(jí)藥學(xué)學(xué)生的生藥課進(jìn)行了課堂教學(xué)模式結(jié)合成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)方式進(jìn)行了改革，效果較好，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、 多教學(xué)模式相結(jié)合，以提高學(xué)生興趣和綜合實(shí)力為目的，教學(xué)相長(zhǎng)

目前幾乎所有學(xué)校都在進(jìn)行教學(xué)改革，如采用PBL、CBL、TBL、Sandwich等教學(xué)方法，筆者認(rèn)為，每種教學(xué)模式包括我國(guó)傳統(tǒng)的LBL模式，都是優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)并存，有其自身的適用內(nèi)容和范圍，筆者結(jié)合本學(xué)科的特點(diǎn)，選擇合適的教學(xué)模式進(jìn)行了配合使用，靈活施教，取得了較好的教學(xué)效果。

本校使用的教材是由蔡少青、秦路平主編，人民衛(wèi)生出版社出版的全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十三五”規(guī)劃教材《生藥學(xué)》，總論內(nèi)容涉及中藥化學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)及藥物分析等還未學(xué)到的學(xué)科，內(nèi)容較為繁復(fù)，知識(shí)點(diǎn)過(guò)多，如果用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法，耗時(shí)卻很難取得良好的教學(xué)效果，鑒于此，筆者嘗試將第二章（生藥的化學(xué)成分及其分析方法與藥效物質(zhì)基礎(chǔ)）和第三章（生藥的鑒定）內(nèi)容合并，結(jié)合PBL、TBL、CBL及在線教學(xué)混合模式，將140分成兩個(gè)大班，分兩次進(jìn)行平行教學(xué)。每個(gè)大班分成10組，每組7人，分別編號(hào)如1-1（第一組第一號(hào)），組內(nèi)推舉一個(gè)組長(zhǎng)兩個(gè)書(shū)記員。課前三周老師給全體學(xué)生普及PBL、TBL及CBL等教學(xué)模式的理念和程序，使學(xué)生明確自己在課上的主導(dǎo)性作用。課前兩周將此兩章的教學(xué)大綱和課件發(fā)放給學(xué)生自學(xué)，同時(shí)將兩章內(nèi)容凝練出若干問(wèn)題給學(xué)生，如“人參能否做成注射劑使用，請(qǐng)結(jié)合其成分特點(diǎn)說(shuō)明”等，使學(xué)生從制劑特點(diǎn)入手，帶著疑問(wèn)去學(xué)習(xí)人參主要成分“皂苷”的結(jié)構(gòu)與性質(zhì)的關(guān)系，進(jìn)而明確大多皂苷有溶血性的特點(diǎn)，但非所有皂苷都有溶血性，是否溶血取決于其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，從而達(dá)到綜合全面考慮問(wèn)題而非孤立地去學(xué)習(xí)其結(jié)構(gòu)——性質(zhì)——鑒別等。具體程序如下：

（1） 課前學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分工調(diào)研、討論；（2） 課上主講教師開(kāi)場(chǎng)5分鐘；（3） 各組分別就課前所給問(wèn)題進(jìn)行討論、匯總，給出組內(nèi)一致性答案，總計(jì)15分鐘；（4） 各組打亂重新組合，新組內(nèi)各組員分別匯報(bào)后討論，計(jì)10分鐘；（5） 組員各自回歸原屬組，匯報(bào)后總結(jié)，修正原答案，計(jì)10分鐘；（6） 各組選派代表匯報(bào)，每組4分鐘，計(jì)40分鐘；（7） 教師現(xiàn)場(chǎng)給出一個(gè)案例，學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)討論并給出組內(nèi)一致性結(jié)論，計(jì)20分鐘；（8） 各組登錄碧博網(wǎng)站討論板塊，將各組最終答案提交，計(jì)8分鐘；（9） 學(xué)生同時(shí)完成本次課網(wǎng)絡(luò)測(cè)試，計(jì)7分鐘；（10） 教師對(duì)學(xué)生積極性、主動(dòng)性、知識(shí)掌握程度初步總結(jié)、點(diǎn)評(píng)，計(jì)5分鐘。

課程進(jìn)行中，兩位教師各負(fù)責(zé)5組，隨時(shí)觀察學(xué)生表現(xiàn)，對(duì)其參與程度、知識(shí)掌握程度等進(jìn)行打分；在學(xué)生匯報(bào)過(guò)程中對(duì)其語(yǔ)言表述進(jìn)行記錄，并于課程結(jié)束前進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；課后，網(wǎng)絡(luò)對(duì)學(xué)生對(duì)案例的解決方案進(jìn)行針對(duì)性點(diǎn)評(píng)、打分。學(xué)生課后進(jìn)行自評(píng)和組內(nèi)互評(píng)，結(jié)合教師評(píng)分及網(wǎng)絡(luò)測(cè)試，得出本次課成績(jī)。

二、 結(jié)合本校實(shí)際情況，實(shí)踐與理論相結(jié)合，充分利用周邊及百草園植物資源

本課程的理論是重點(diǎn)也是難點(diǎn)，僅植物藥就收載了幾十個(gè)科，從植物基源到植物形態(tài)，從藥材性狀到顯微特征等等，知識(shí)點(diǎn)極為繁雜。不同藥物有不同的功效，如果不能牢固掌握，將無(wú)法做到杜絕混藥以及藥材市場(chǎng)的以假亂真、以次充好亂象，勢(shì)必影響藥物的臨床使用。課堂上，僅通過(guò)理論講述和實(shí)驗(yàn)課上的觀察，即便學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)，也難以充分掌握，必須想辦法強(qiáng)化其記憶，使之熟能生巧。鑒于此，筆者充分利用了本校的地理位置和師資設(shè)施：本校位于大羅山下，山上植被資源豐富；而本校也擁有自建“百草園”，種植常用藥用植物近200種。每天中午、晚上，百草園都會(huì)開(kāi)放給學(xué)生和游客，所有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生除了百草園志愿講解員以外，均被要求每周至少三次在百草園自學(xué)實(shí)踐，分組對(duì)藥材不同生長(zhǎng)時(shí)期的變化進(jìn)行觀察，尤其是學(xué)過(guò)的藥材，進(jìn)行拍照、對(duì)比、整理后，每?jī)芍茉谥苣┻B同文字說(shuō)明網(wǎng)絡(luò)提交，每組7人，共20組，著重對(duì)其植物形態(tài)的變化進(jìn)行描述，并附藥用部位及功效描述。若植物形態(tài)無(wú)明顯變化，則對(duì)其形態(tài)重復(fù)描述，每組至少選擇10種藥材進(jìn)行跟蹤觀察，從而加深并強(qiáng)化對(duì)植物形態(tài)的記憶。課程進(jìn)行中，不定期帶學(xué)生去大羅山進(jìn)行戶外活動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生多問(wèn)、多查、多記憶。于學(xué)期末課程結(jié)束前的某個(gè)周末，于園內(nèi)舉辦認(rèn)藥大賽，包括園內(nèi)及園外采摘藥材。

三、 完善形成性評(píng)價(jià)機(jī)制，真正做到以評(píng)促學(xué)，培養(yǎng)真正能做到學(xué)以致用的藥學(xué)人才，而非高分低能紙上談兵

本級(jí)學(xué)生年齡都在十八九歲，有些同學(xué)自制力并不是很強(qiáng)，需要外界壓力的強(qiáng)制，因此制定健全、合理的考核制度，不僅能夠促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，同時(shí)可以真正避免“高分低能”現(xiàn)象。學(xué)生成績(jī)不能因期末考試一錘定音，應(yīng)引入形成性評(píng)價(jià)，注重學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的同時(shí)，同時(shí)兼顧其學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，真正做到以評(píng)促學(xué)、學(xué)以致用。鑒于此，筆者與學(xué)科組各位老師經(jīng)過(guò)反復(fù)討論，將總評(píng)成績(jī)分解成以下幾部分：出勤及課堂表現(xiàn)（占總評(píng)成績(jī)5%）、PBL課堂成績(jī)（占總評(píng)成績(jī)15%）、百草園及野外藥用植物觀察報(bào)告成績(jī)（占總評(píng)成績(jī)25%）、期中考試成績(jī)（占總評(píng)成績(jī)10%）及期末考試成績(jī)（占總評(píng)成績(jī)45%）。

通過(guò)推出此綜合評(píng)價(jià)模式，學(xué)生僅憑突擊背誦課本、紙上談兵即拿高分卻“見(jiàn)面不識(shí)人”的現(xiàn)象得到了有效改善，反復(fù)的實(shí)踐強(qiáng)化，加強(qiáng)了對(duì)理論知識(shí)的理解，期中期末考試成績(jī)較上一年明顯提高。通過(guò)課后調(diào)查發(fā)現(xiàn)，混合教學(xué)模式的開(kāi)展，鼓勵(lì)或強(qiáng)制學(xué)生參與討論、發(fā)言，有效打破了很多學(xué)生羞于表達(dá)自己觀點(diǎn)的心理障礙，提高了其自信心。藥用植物形態(tài)觀察與總結(jié)匯報(bào)的開(kāi)展，有效地增強(qiáng)了學(xué)生的觀察能力、理論聯(lián)系實(shí)際的能力以及書(shū)寫(xiě)的能力。整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，經(jīng)常涉及團(tuán)隊(duì)合作，不僅有效拉近了學(xué)生之間的融洽關(guān)系，更提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

四、 結(jié)束語(yǔ)

本次針對(duì)本校2015級(jí)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生《生藥學(xué)》的教學(xué)模式和考核模式的初步改革與探索，筆者體會(huì)頗深：

（1） 每一種教學(xué)模式都有其優(yōu)點(diǎn)與不足，不能一刀切地照搬，應(yīng)根據(jù)具體情況靈活施教。（2） 因?qū)W生人數(shù)較多，本次改革未能做到有效關(guān)注每個(gè)個(gè)體，有些內(nèi)向的同學(xué)，需多加溝通，反復(fù)強(qiáng)化鍛煉可以達(dá)到更好的教學(xué)效果。（3） 教學(xué)過(guò)程中，及時(shí)與學(xué)生溝通，根據(jù)學(xué)生的反饋調(diào)整教學(xué)方法，力求教學(xué)相長(zhǎng)，達(dá)到最佳教學(xué)效果。（4） 今后的教學(xué)過(guò)程中，因?qū)W生人數(shù)較多，應(yīng)適當(dāng)發(fā)動(dòng)學(xué)生以強(qiáng)帶弱，互幫互助，在互相督促與互相學(xué)習(xí)中共同進(jìn)步。

總之，教學(xué)改革是一個(gè)永恒的話題，隨著時(shí)代的發(fā)展，教學(xué)方法和要求會(huì)不斷變化，適合的是最好的，筆者將繼續(xù)努力，探求最適合的教學(xué)方法，培養(yǎng)出合格的藥學(xué)人才。

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作者簡(jiǎn)介：

戴立上，楚生輝，汪洪，潘曉軍，浙江省溫州市，溫州醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院。