張爾玲

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院/安徽省立醫(yī)院，安徽 合肥 230001）

急診科室收治的一般都是危、急、重患者，在急救處理中需要爭分奪秒，在搶救中要有較高的醫(yī)護配合度和預(yù)見性。在護理方法中預(yù)見性護理干預(yù)是通過劃分職責(zé)、提前制定救治流程、提前準(zhǔn)備好預(yù)見性問題的策略，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于多科室[1]。為了探究在急診患者搶救中的護理效果進行了本次實驗，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院2017年10月至2018年4月收治的急診患者中選取86例為研究對象，平均分組時采用擲骰子方法，觀察組和對照組各43例。對照組患者男性21例，女性22例，最大和最小年齡范圍在7-22歲，年齡平均在（38.9±4.6）歲；觀察組患者男性23例，女性20例，最大和最小年齡范圍在69-24歲，年齡平均在（37.5±5.1）歲。兩組患者一般資料間沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組急診患者在搶救時采用常規(guī)護理，輔助醫(yī)生進行相關(guān)操作，遵醫(yī)囑進行用藥，對患者心率、脈搏、血壓、體溫等生命體征進行監(jiān)測。觀察組患者除此之外再采取預(yù)見性護理干預(yù)，護理內(nèi)容如下：

1.2.1 搶救團隊建立。首先醫(yī)院要建設(shè)一支效率高、配合度高的搶救團隊，團隊內(nèi)部各有分工，為急診搶救任務(wù)順利進行提供保障。一般夜間急診數(shù)量比白天數(shù)量高，但往往白天的護理人員數(shù)量更多。所以，要做好護理人員的夜間配置，防止因人員緊缺導(dǎo)致的護理質(zhì)量下降，或是發(fā)生糾紛。

1.2.2 搶救流程制定。急診患者一般病情比較危機，在護理中工作量大、流程多，沒有經(jīng)驗的新護理人員容易驚慌失措。因此，科室要針對常見的急診疾病制定相關(guān)的救治流程，從而提高與醫(yī)生的配合度，降低差錯，提高搶救效果。

1.2.3 患者病情評估。急診患者一般在搶救中都需要進行緊急處理，所以護理人員要能準(zhǔn)確、快速評估患者的病情，根據(jù)評估結(jié)果迅速采取護理措施，如對腰、膝疼痛點做相應(yīng)處理，并對患者的病癥變化進行動態(tài)觀察，而不是單純的等待醫(yī)生的安排。

1.2.4 搶救用品備置。護理人員要根據(jù)患者的病癥及家屬的描述，及時準(zhǔn)備需要的搶救藥品或工具，還要預(yù)測患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并準(zhǔn)備好相應(yīng)的護理措施，能縮短搶救時間，還能防止搶救過程中發(fā)生錯亂狀況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組急診患者搶救效果，包括搶救時間、醫(yī)患糾紛、搶救成功率。搶救成功：患者意識清晰，疼痛、肢體麻木等癥狀得到緩解，沒有生命危險；搶救有效：患者意識清晰，病癥輕微改善，仍舊存在生命危險。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件統(tǒng)計和處理本次實驗的所有數(shù)據(jù)，（±s）表示計量資料，t檢驗組間比較，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較x2檢驗，差異明顯時有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理效果對比

采用預(yù)見性護理干預(yù)的觀察組患者醫(yī)患糾紛發(fā)生率為2.33%，對照組為18.6%；觀察組患者搶救成功率為58.14%明顯高于對照組的34.88%。組間有明顯差異，呈統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者護理效果分析（n,%）

2.2 兩組患者搶救時間對比

經(jīng)過護理，觀察組患者搶救時間平均為（18.34±8.46）min，而對照組患者的搶救時間平均為（32.19±8.68）min。組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在急診患者中較多存在腰腿疼痛、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄癥、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等疾病，急診送醫(yī)時伴隨強烈的痛感、肢體麻木無力等癥狀，有些還會存在生命危險。急診搶救的護理與一般護理存在較大差異，對護理人員的要求更高，需要護理人員具備病情動態(tài)評估能力、良好的配合能力、風(fēng)險應(yīng)對能力。在急診患者搶救中，能夠把握“黃金時間”，提高搶救效率和搶救效果[3]。同時，因為護理人員具備較強的風(fēng)險防范意識，能夠降低醫(yī)患糾紛。

本次實驗結(jié)果證實了預(yù)見性護理在急診搶救中的應(yīng)用效果，實驗中觀察組患者平均搶救時間為（18.34±8.46）min少于對照組的（32.19±8.68）min；而搶救成功率達到58.14%高于對照組，醫(yī)患糾紛發(fā)生率低至2.33%低于對照組，組間差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。

綜上所述，預(yù)見性護理干預(yù)在急診搶救護理中有著良好效果，能夠縮短搶救時間，提高搶救、預(yù)后效果，值得在臨床中廣泛應(yīng)用