楊 凱

（保定市第一中心醫(yī)院西院，河北 保定 071000）

在臨床上，急性心肌梗死是一種常見急性心血管疾病，其特征為病情嚴(yán)重、病死率高等。該病癥發(fā)病初期患者猝死幾率較大，因而極大的威脅著患者的生命安全[1-2]。有研究顯示，通過對患者實施院前急救護理路徑，則能顯著提升患者搶救成功率[3]。因此本文選取我院收治的急性心肌梗死患者80例為對象進行研究，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例，即對急性心肌梗死患者應(yīng)用院前急救護理路徑的價值進行了研究與分析，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的急性心肌梗死患者80例為對象進行研究，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組男22例，女18例，年齡為41-78歲，平均年齡為（64.2±4.1）歲。觀察組男26例，女14例，年齡為42-79歲，平均年齡為（63.8±5.3）歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較差異不顯著，P＞0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)急救護理，即按照醫(yī)囑對患者實施急診搶救和護理，并根據(jù)常規(guī)院前急救護理流程實施相關(guān)護理操作。而觀察組實施院前急救護理路徑，即根據(jù)國內(nèi)外對該病癥治療和護理取得最新進展，以臨床路徑為基礎(chǔ)，制定出相應(yīng)的有效、安全護理路徑，然后成立專門的院前急救護理路徑小組，經(jīng)相關(guān)操作培訓(xùn)和教育學(xué)習(xí)后，對患者實施相應(yīng)的護理，具體為：（1）接診后，120總臺需做到1分鐘調(diào)度，2分鐘初診，并通過電話初步判斷、評估患者病情，指導(dǎo)患者進行急救。（2）達到現(xiàn)場后，需對患者面色、意識進行觀察，并對其發(fā)病時間、伴隨癥狀、胸悶/胸痛性質(zhì)、部位等進行詢問，然后快速鑒別診斷患者病情，并對其危險指數(shù)進行評估。（3）立即檢查心電圖，并實施搶救。（4）5分鐘內(nèi)檢測其各項生命體征，建立靜脈通路，給氧，及時輸入藥物，改善其心肌缺氧等。（5）對患者做好心理護理，待患者生命體征趨于穩(wěn)定后，需及時轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，期間注意對患者生命體征進行監(jiān)測，且注意做好應(yīng)急準(zhǔn)備，以及時處理可能出現(xiàn)的風(fēng)險等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組球囊擴張、急診搶救、院前急救、住院等時間以及病死率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss22.0進行數(shù)據(jù)處理?？ǚ接靡詸z驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組搶救情況對比

觀察組球囊擴張、急診搶救、院前急救、住院等時間較對照組顯著較短，且組間差異對比P＜0.05。見表1。

表1 兩組搶救情況對比（±s，n=40）

表1 兩組搶救情況對比（±s，n=40）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 院前急救時間（min） 球囊擴張時間（min） 急診搶救時間（min） 住院時間（d）觀察組 32.5±10.2* 75.2±12.5* 31.2±6.7* 9.4±1.5*對照組 40.7±13.2 98.7±15.6 42.1±3.5 12.8±5.6

2.2 兩組病死率對比

觀察組病死率為2.5%（1/40）較對照組12.5%（5/40）顯著較低，且組間差異對比P＜0.05。

3 討 論

在院前急救中，急性心肌梗死是一種常見急危重癥，其具有病情危重、發(fā)病率高、死亡率高等特點。針對此類患者，臨床治療的關(guān)鍵在于早期疏通相關(guān)梗死血管，以利于恢復(fù)心肌血流灌注，從而挽救患者的生命[4]。而通過實施院前急救護理路徑，其能顯著縮短患者球囊擴張、急診搶救、院前急救等時間，且還能縮短患者的住院時間，并能減少患者病死率。該護理路徑是基于臨床護理路徑，結(jié)合急性心肌梗死患者以及院前急救特點，采取規(guī)范的急救護理措施在標(biāo)準(zhǔn)時間內(nèi)對患者實施急救，因而能為患者爭取到最佳的搶救時機[5]。本文 的研究中，觀察組球囊擴張、急診搶救、院前急救、住院等時間較對照組顯著較短，且組間差異對比P＜0.05。觀察組病死率為2.5%較對照組12.5%顯著較低，且組間差異對比P＜0.05。這表明院前急救護理路徑實施效果較佳，且能確?；颊攉@得及時有效的搶救，從而達到降低其病死率的目的。因此可以看出，急性心肌梗死患者應(yīng)用院前急救護理路徑具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，急性心肌梗死患者應(yīng)用院前急救護理路徑的效果非常顯著，即可顯著縮短其搶救和住院時間，還能減少病死率，因此值得臨床應(yīng)用推廣。