李 波

（鞍山市中心醫(yī)院干診科，遼寧 鞍山 114000）

老年癡呆是一類發(fā)病緩慢的腦部神經(jīng)變性型疾病，其發(fā)病率較高，對(duì)患者正常生活會(huì)造成極大的不利影響[1]。有研究表明[2]對(duì)老年癡呆患者輔以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)有利于提升其治療效果，改善生活質(zhì)量。我院通過(guò)對(duì)部分老年癡呆患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院收治的老年癡呆患者參與本次研究，所選病例均來(lái)自2016年1月至2017年8月，總例數(shù)為76例，采取隨機(jī)雙盲法將所有患者平分為護(hù)理組（38例）和對(duì)照組（38例）。護(hù)理組中男性21例，女性17例；年齡60～84歲，平均年齡（72.8±3.6）歲；病程1～10年，平均（4.0±1.1）年；阿爾茲海默癥24例，血管性癡呆10例，混合性癡呆4例。對(duì)照組中男性23例，女性15例；年齡60～86歲，平均年齡（73.4±3.9）歲；病程1～9年，平均（3.8±1.0）年；阿爾茲海默癥25例，血管性癡呆9例，混合性癡呆4例。護(hù)理組與對(duì)照組患者性別、年齡、病程、疾病類型相比無(wú)顯著差異，P＞0.05，未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示具有臨床可比性。所有患者均經(jīng)CT或MRI確診為老年癡呆，且連續(xù)3個(gè)月以上采用穩(wěn)定劑量多奈哌齊等藥物治療，排除未采用藥物治療的患者和合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者。本次研究征得患者家屬同意，且簽署了知情通知書。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)等。護(hù)理組患者給予個(gè)性化護(hù)理，具體措施如下：①整體評(píng)估。護(hù)理人員需積極與患者及其家屬交流溝通，協(xié)助患者做好各項(xiàng)常規(guī)檢查，全面系統(tǒng)的評(píng)估患者病情、認(rèn)知能力、身體狀況、心理狀態(tài)等。②制定護(hù)理方案。對(duì)整體評(píng)估的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案，以最大限度緩解其病情。③心理護(hù)理。老年癡呆患者精神狀態(tài)往往不穩(wěn)定，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，對(duì)病情的控制極為不利，護(hù)理人員需安慰和關(guān)心患者，疏導(dǎo)其不良情緒，給予其安全感，以防病情出現(xiàn)惡化。④康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知能力和生活能力訓(xùn)練、肢體鍛煉。為患者營(yíng)造舒適、溫馨的住院環(huán)境，細(xì)心照顧患者的飲食起居，依據(jù)其性格特點(diǎn)進(jìn)行認(rèn)知行為訓(xùn)練。根據(jù)患者的耐受范圍對(duì)其進(jìn)行關(guān)節(jié)、肌肉等軀體訓(xùn)練，提升其身體的協(xié)調(diào)性和免疫力，如患者身體出現(xiàn)疼痛癥狀，可對(duì)其進(jìn)行按摩，嚴(yán)重疼痛者可應(yīng)用止痛藥止痛。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比兩組患者認(rèn)知能力、日常生活能力、生活質(zhì)量。采用MMSE（簡(jiǎn)易職能精神狀態(tài)檢查量表）評(píng)估患者的認(rèn)知能力，總分為30分，得分越高則認(rèn)知功能越好。采用ADL（日常生活能力量表）評(píng)估患者日常生活能力，總分為100分，得分越高則日常生活能力越好。采用QOL-AD生活質(zhì)量評(píng)分表評(píng)估患者生活質(zhì)量，滿分為60分，得分越高則生活質(zhì)量越高[3]。

1.3.2 對(duì)比兩組患者不良事件發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者發(fā)生大小便失禁、跌倒、服藥不當(dāng)、誤吸勿咽、慢性病急性發(fā)作等不良事件的例數(shù)和發(fā)生率。

1.3.3 對(duì)比兩組患者家屬護(hù)理滿意度。采用我院制定的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷表對(duì)所有患者的家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)比較兩組調(diào)查結(jié)果為非常滿意、滿意、不滿意的例數(shù)和滿意度，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)護(hù)理組與對(duì)照組患者本次研究所得的同類計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，用例數(shù)（百分率）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差分別表示計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，并對(duì)同類數(shù)據(jù)實(shí)施卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，組間資料對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后MMSE、ADL、QOL-AD評(píng)分：經(jīng)對(duì)比可知，護(hù)理組患者M(jìn)MSE、ADL、QOL-AD評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，且P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后MMSE、ADL、QOL-AD評(píng)分（，分）

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后MMSE、ADL、QOL-AD評(píng)分（，分）

組別 例數(shù) MMSE評(píng)分 ADL評(píng)分 QOL-AD評(píng)分護(hù)理組 38 14.5±6.2 42.1±6.5 29.0±4.5對(duì)照組 38 11.0±5.9 36.6±6.0 25.3±4.1 t 2.521 3.833 3.747 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者不良事件發(fā)生情況：護(hù)理組患者各類不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，其中大小便失禁、慢性病急性發(fā)作、其他不良事件的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患者不良事件發(fā)生情況[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組患者家屬護(hù)理滿意度：護(hù)理組患者家屬護(hù)理滿意度為94.7%，較對(duì)照組（73.6%）更高，且兩組差異具有顯著性，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

老年癡呆是一類多發(fā)于老年人的慢性疾病，其發(fā)病因素與家族史、頭部外傷、其他軀體疾病密切相關(guān)，具體可分為阿爾茲海默病、血管性癡呆、混合性癡呆三類，其中以阿爾茲海默病最為常見[4]。該病發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、難以徹底治愈，患者的認(rèn)知能力和生活能力會(huì)明顯下降，威脅其身心健康，影響其正常生活[5]。

老年癡呆患者需長(zhǎng)期治療，在治療的同時(shí)還需給予其恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。個(gè)性化護(hù)理是一項(xiàng)全面且有針對(duì)性的護(hù)理模式，從心理狀況、實(shí)際疾病、身體健康程度等多方面入手，對(duì)患者的治療工作起著推動(dòng)的作用[6]。個(gè)性化護(hù)理模式堅(jiān)持以患者為中心，根據(jù)其實(shí)際情況制定有目的、有針對(duì)性的護(hù)理方案，給予其恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，保障患者身心健康[7]。本次研究表明，通過(guò)對(duì)老年癡呆患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理后，其認(rèn)知功能、日常生活能力、生活質(zhì)量均顯著提升，各項(xiàng)不良事件的發(fā)生率明顯減少，患者家屬護(hù)理滿意度明顯提升，本次研究結(jié)果與江皋軒等的研究結(jié)果類似[8]。

由上可見，個(gè)性化護(hù)理在老年癡呆患者護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，建議在臨床中予以推廣應(yīng)用。