韓 兵

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

尿毒癥是嚴重的疾病，發(fā)病率較高，治療非常棘手，維持性透析是常用的治療方法，而維持性透析方法較多，血液透析、腹膜透析以及血液透析濾過均是常用的治療方法，療效各異，并且安全性穩(wěn)定性也有所不同，具有探討和研究價值，以為臨床醫(yī)師選擇適宜的治療方法作參考[1]。本研究結果中對尿毒癥的三種不同透析方法進行臨床分析，報道如下。

表1 3組患者治療后的生化指標檢測水平對比

表1 3組患者治療后的生化指標檢測水平對比

注：與血液透析組比較，a表示P＜0.05；與腹膜透析組比較，b表示P＜0.05

組別 Alb(g/L) BUN(mmol/L) TG(mmol/L) Scr(μmol/L) β-MG(mg/L) TC(mmol/L)血液透析組(n=15) 32.21±3.70 13.69±3.76 1.65±0.70 400.53±135.46 51.65±10.11 5.75±0.69腹膜透析組(n=15) 26.79±5.61a 18.85±4.12a 2.26±0.84a 815.75±187.45a 48.66±12.16a 6.24±0.54血液透析濾過組(n=15) 31.03±5.37b 8.32±2.13ab 1.53±0.56b 322.46±113.61ab 49.49±19.42ab 5.94±0.70

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2015年1月至2016年12月收治的老年尿毒癥患者45例，根據透析不同方法分成3組，血液透析組15例，其中男8例，女7例，年齡在60～81歲，平均年齡（69.8±5.0）歲；腹膜透析組15例，其中男10例，女5例，年齡在60～80歲，平均年齡（69.2±4.7）歲；血液透析濾過組15例，其中男9例，女6例，年齡在60～82歲，平均年齡（70.0±5.1）歲；3組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 血液透析組：采取血液透析治療，選擇費森公司4008透析機、FX10濾器，將透析液流量控制為每分鐘500 mL，行血液透析，透析時間4 h，每周2次。

1.2.2 腹膜透析組：采取腹膜透析治療，采取美國百特公司的透析液、Y型透析裝置，給予葡萄糖袋裝透析液15.0～42.0 g/L，每次2 L，每天1次。

1.2.3 血液透析濾過組：采取血液透析濾過治療，選擇費森公司的4008S血濾機、費森尤斯FX80型號濾器，將透析液流量控制在每分鐘500 mL，透析液選擇碳酸鹽溶液，行血液透析濾過，透析時間4 h，每周2次。

1.3 觀察指標：觀察組3組患者治療后的Alb、BUN、TG、Scr、β-MG、TC、尿素清除指數水平[2]，同時記錄治療期間發(fā)生的并發(fā)癥。

1.4 統計學方法：數據采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，α=0.05具有統計學差異，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 3組患者治療后的生化指標檢測水平：腹膜透析組患者治療后Alb、BUN、TG、Scr、β-MG水平均與血液透析組有差異，具有統計學意義（P＜0.05）。血液透析濾過組患者治療后BUN、Scr、β-MG水平均與血液透析組有差異，Alb、BUN、TG、Scr、β-MG水平均與腹膜透析組有差異，均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 3組患者并發(fā)癥情況：血液透析組感染1例，心腦血管并發(fā)癥9例，營養(yǎng)不良3例，并發(fā)癥率87.88%，腹膜透析組感染3例，心腦血管并發(fā)癥6例，營養(yǎng)不良3例，并發(fā)癥率81.82%，血液透析濾過組感染0例，心腦血管并發(fā)癥2例，營養(yǎng)不良0例，并發(fā)癥率9.09%，血液透析濾過組患者并發(fā)癥率低于血液透析組、腹膜透析組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 3組患者尿素清除指數：血液透析組尿素清除指數（1.25±0.37），腹膜透析組尿素清除指數（1.33±0.42），血液透析濾過組尿素清除指數（1.37±0.25），3組患者尿素清除指數水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

尿毒癥是指腎臟無法正常代謝的而發(fā)生的一種疾病，會導致多器官損害以及系統病變，目前尚缺乏有效的治療方法，維持性透析是治療該病，緩解癥狀的常用手段[3-5]。而維持性透析有著不同的種類，血液透析、腹膜透析和血液透析濾過便是其中常用的兩種，對兩種透析方法的療效進行觀察，對改善透析方法，提高透析效果有利，也有助于后續(xù)深入研究，為患者帶來福音[6-7]。

血液透析可清理患者的毒素，并且補充患者所需物質，是目前最為常用的透析方式。但也具有缺陷，對中、大分子毒素清除效果一直較差，也是目前研究的主要方向之一[8]。并且血液透析可能引起較多的并發(fā)癥，穩(wěn)定性和安全性有所欠缺。腹膜透析是將腹膜作為半透膜，通過彌散以及滲透作用對毒素進行清除，優(yōu)勢主要在于操作更為簡單，成本更低，但腹膜透析亦容易引發(fā)糖代謝紊亂以及脂肪代謝紊亂，引起高血脂或者高血壓等疾病。而血液透析濾過綜合了透析和濾過的有點，有更高的血流動力學穩(wěn)定性，并且對中分子毒素的清除效果也有提升，是一種效果顯著的維持性透析方法。本研究結果中顯示，三組治療老年尿毒癥患者療效均較為顯著，血液透析濾過的效果最好，同時血液透析容易發(fā)生心腦血管并發(fā)癥，而腹膜透析則容易引起感染，血液透析濾過安全性最高，少見不良反應，因此從綜合性而言，血液透析濾過是安全有效的老年尿毒癥治療方法。但在實際應用中，由于血液透析濾過有著更高的成本，因此仍然需要根據情況仔細斟酌。

尿毒癥的三種血液透析方法均可收到令人滿意的療效，其中血液透析濾過的效果最佳，并且安全性最高，而腹膜透析和血液透析療效相當，但費用更為低廉，臨床考慮透析方法時，可結合患者實際情況，進行適宜的選擇。