于 藝 潘曉芳

（遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

近年來(lái)隨著生活節(jié)奏的加快、人們飲食結(jié)構(gòu)的改變使得高血壓的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)且趨于年輕化，加之老齡人口數(shù)量的持續(xù)增長(zhǎng)，導(dǎo)致高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的發(fā)生率也隨著增加，給患者的身心健康及日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。早期診斷并給予對(duì)癥治療對(duì)改善預(yù)后、提供患者的生活質(zhì)量具有重要意義[2-3]。為此本研究選取2016年1月至2018年4月我院90例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者為研究對(duì)象，探討心臟超聲在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

表1 兩組患者SBP、DBP、LVEDD及LVESD值對(duì)比

表1 兩組患者SBP、DBP、LVEDD及LVESD值對(duì)比

組別 例數(shù) SBP(mm Hg) DBP(mm Hg) LVEDD(mm) LVESD(mm)研究組 90 154.86±6.35 90.53±4.28 53.14±3.18 33.29±1.99對(duì)照組 90 121.37±5.26 75.48±4.31 48.08±3.37 30.37±2.08 t 4.29 8.36 2.61 2.34 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組LIMI、LVM、LVFS、E/Ea及LVEF值對(duì)比

表2 兩組LIMI、LVM、LVFS、E/Ea及LVEF值對(duì)比

組別 例數(shù) LIMI(g/m2) LVM(g) LVFS(%) E/Ea(%) LVEF(%)研究組 90 142.86±4.15 256.38±7.24 34.52±2.17 6.83±1.62 72.03±1.98對(duì)照組 90 103.87±4.36 206.73±7.31 30.24±3.25 12.35±3.39 67.34±2.11 t 6.31 7.68 4.63 2.28 3.45 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 不同心功能分級(jí)患者LVEDD、LVESD、LIMI、LVM、LVFS、E/Ea及LVEF值對(duì)比（

表3 不同心功能分級(jí)患者LVEDD、LVESD、LIMI、LVM、LVFS、E/Ea及LVEF值對(duì)比（

注：與Ⅰ級(jí)比較，*P＜0.05；與Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)比較，@P＜0.05

組別 例數(shù) LVEDD(mm) LVESD(mm) LIMI(g/m2) LVM(g) LVFS(%) E/Ea(%) LVEF(%)Ⅰ級(jí) 24 48.35±5.57 26.18±4.46 118.43±4.22 223.14±6.83 32.64±2.06 8.01±3.49 36.82±5.19Ⅱ級(jí) 30 56.13±5.28* 32.24±3.88* 131.36±4.18* 242.53±7.12* 33.85±2.23* 12.08±3.18* 45.61±6.91*Ⅲ級(jí) 36 63.18±4.62*@ 36.34±3.76*@ 150.37±5.02*@ 269.48±7.04*@ 35.64±2.41*@ 15.69±3.58*@ 56.52±6.98*@

1 資料與方法

1.1 資料：選取2016年1月至2018年4月我院90例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者作為研究組，所有患者均伴有窒息、胸悶等癥，經(jīng)心電圖檢查均符合WHO中高血壓左室肥厚伴左心力衰竭相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，患者自愿參與本次研究，且排除感染性疾病、伴有外周血管疾病、貧血、肝肺腎功能障礙、腫瘤病史、近期外科手術(shù)史及臨床資料不全者。其中男48例，女42例，年齡29～73歲，平均（58.63±3.53）歲，合并癥：擴(kuò)張型心肌病12例，糖尿病27例，心功能不全13例，冠心病25例，肥厚型心肌病13例；心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)24例，Ⅱ級(jí)30例，Ⅲ級(jí)36例；并選取同期我院90例健康體檢者作為對(duì)照組，其中男49例，女41例，年齡30～71歲，平均（59.31±3.53）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料之間比較，不存在顯著差異性（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法：所有受試者均行心臟超聲檢查，采用Toshiba880，探頭頻率 2.0～4.0 MHz，囑患者取左側(cè)臥位，先對(duì)其胸骨左緣進(jìn)行探測(cè)，再將探頭置于心尖處，詳細(xì)觀察其胸骨左緣長(zhǎng)軸切面、心尖四腔切面及兩腔切面，獲取舒張期正向雙峰層血流頻譜。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組受試者的收縮壓（S B P）、舒張壓（D B P）、左室收縮末內(nèi)徑（LV E S D）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室質(zhì)量指數(shù)（LIMI）、左室短軸縮短（LVFS）、二尖瓣口舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣?運(yùn)動(dòng)速度（E/Ea）及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等指標(biāo)變化，以及各指標(biāo)與心功能分級(jí)的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件包，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)值對(duì)比：研究組患者SBP、DBP、LVEDD、LVESD、LIMI、LVM、LVFS、E/Ea及LVEF等指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1、表2。

2.2 不同心功能分級(jí)患者LVEDD、LVESD、LIMI、LVM、LVFS、E/Ea及LVEF值對(duì)比：LVEDD、LVESD、LIMI、LVM、LVFS、E/Ea及LVEF值與患者的心功能分級(jí)呈正相關(guān)，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表3。

3 討 論

高血壓左室肥厚伴左心力衰竭是臨床上的常見病、多發(fā)病，以心臟早期受損及心室重構(gòu)為主要臨床特征[5]，起病機(jī)主要為長(zhǎng)期的高血壓使機(jī)體外周循環(huán)阻力增加，左心室需加強(qiáng)收縮來(lái)保證血液順利進(jìn)入主動(dòng)脈，導(dǎo)致左心室及心臟肥厚，進(jìn)而導(dǎo)致心力衰竭[6]。心臟超聲具有分辨率高、安全性好、可重復(fù)操作的特點(diǎn)而被臨床廣泛應(yīng)用[7]，在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的診斷中可動(dòng)態(tài)的顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、各房室腔大小、血液流動(dòng)、室壁運(yùn)動(dòng)、間隔缺損 位置心臟搏動(dòng)情況，從而對(duì)心臟病變及嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷[8-9]。本研究結(jié)果表明，研究組患者SBP、DBP、LVEDD、LVESD、LIMI、LVM、LVFS、E/Ea及LVEF等指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），LVEDD、LVESD、LIMI、LVM、LVFS、E/Ea及LVEF值與患者的心功能分級(jí)呈正相關(guān)，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，心臟超聲可有效清洗的顯示患者的心臟內(nèi)結(jié)構(gòu)及各項(xiàng)心功能指標(biāo)，判斷患者疾病的嚴(yán)重程度，在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷中具有重要應(yīng)用價(jià)值。