曲 鐸

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院全科病房一病房，遼寧 鞍山 114000）

急性腎損傷（AKI）屬于臨床中較為多見的一類人腎臟疾病，多以老年人群體為主。高齡急性腎損傷患者容易并發(fā)臟器功能衰竭，嚴重威脅其生命安全[1]。本次研究將分析血清胱抑素C在評估老年人急性腎功能衰竭中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本院2017年1月至2018年3月診治的40例急性腎損傷老年患者作為觀察組，另選擇體檢健康老年人40名作為對照組。觀察組：男性26例，女性14例；年齡60～89歲，平均（72.3±0.4）歲。對照組：男性23例，女性17例；年齡61～90歲，平均（71.7±0.6）歲。兩組受試者的線性資料對比較為均衡（P＞0.05）。

1.2 方法：患者于清晨空腹狀態(tài)下采集靜脈血（3 mL），對Scr和CysC等指標進行測定。之后需每日采集靜脈血（3 mL）以3000 r/min的速率進行10 min離心，分離出血清（1 mL）放置于-70 ℃環(huán)境中，均應用在對CysC指標的測定，余下血清則對Scr指標進行檢測。以雅培16200生化分析儀對Scr進行檢測，以透射比濁法對CysC進行檢測，以CKD-EPI公式計算患者的腎小球濾過指標（GFR）。

1.3 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)以SPSS17.0處理，均數(shù)±標準差用表示，實施t檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 Scr、CysC指標對比：對照組受試者的Scr、CysC指標較觀察組顯著更低（P＜0.05）；觀察組隨AKI分期不斷增加，Scr、CysC指標也不斷上升，AKI的各個分期中Scr指標有顯著差異，AKI1期的CysC指標與其他兩期相比無顯著差異（P＞0.05），AKI2期與AKI3期CysC有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 Scr、CysC指標對比

表1 Scr、CysC指標對比

組別 n Scr(μmol/L) CysC(mg/L)觀察組 40 209.14±104.26 2.56±1.55 AKI1期 20 154.79±24.18 1.95±0.84 AKI2期 11 198.62±34.58 2.51±0.94 AKI3期 9 374.12±132.65 4.38±2.26對照組 40 69.31±11.75 0.77±0.15

2.2 Scr、CysC指標在AKI診斷中的能效分析：CysC在AKI診斷中較Scr的靈敏性顯著更高，而二者的特異性均較高（P＜0.05）。見表2。

2.3 Scr、CysC指標在AKI評價中的靈敏度比較：Scr、CysC二者在AKI3期中的靈敏度都達到100.00%，無差異（P＞0.05）；而CysC在AKI1期與AKI2期中的靈敏度均較Scr更高（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

表2 Scr、CysC指標在AKI診斷中的能效比較

表2 Scr、CysC指標在AKI診斷中的能效比較

指標 CysC Scr P值ROC曲線面積 0.981 0.904 0.012實驗有效率(%) 97.78 97.61 0.821特異性(%) 100.00 97.62 0.620靈敏性(%) 97.62 85.47 0.011

表3 Scr、CysC指標在AKI評價中的靈敏度比較

急性腎損傷是指腎小球濾過指標突然下降，致使含氮與非含氮代謝物大量堆積于血液中，進而引發(fā)患者多器官功能衰竭，患者的臨床病死率較高，因而對于急性腎損傷老年患者進行早整治和早治療是改善其病情進展的關(guān)鍵[2]。目前對腎小球濾過功能評價的主要指標包括血清尿素氮以及內(nèi)生肌酐清除率。CysC大量存在于人體組織的各個細胞和當中，表達水平較為恒定，并不會受到患者肌肉量年齡等相關(guān)因素影響。并且人體腎臟是清除機體循環(huán)當中CysC的唯一的身體器官，因而腎小球濾過率將決定CysC指標水平，因此CysC能夠反映出腎小球濾過率的變化情況[3]。本次研究結(jié)果提示，觀察組患者的CysC和Scr指標均較對照組明顯更高。并且CysC在急性腎損傷患者各個分期中的靈敏度均較高。這提示CysC能夠作為急性腎損傷老年患者腎小球濾過功能的評估標志物，在此類患者的臨床診斷中具有重要應用價值。對于老年急性腎損傷患者若能夠做到早診斷、積極預防和有效干預可以極大降低急性腎損害，對于老年人的危害程度，同時能夠降低并減少其并發(fā)癥發(fā)生風險，可有效改善患者生存質(zhì)量及預后效果。本次研究結(jié)果表明CysC指標較常規(guī)的Scr指標在老年人急性腎損傷患者的早期診斷中其靈敏度更優(yōu)。

綜上所述，CysC指標能夠作為老年人AKI腎小球濾過率的主要內(nèi)源性標志物，可在此類患者的早期診斷發(fā)揮重要臨床價值。