龐 莉

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

心肌梗死作為臨床上心內(nèi)科極為常見的一種急危重癥，及時(shí)準(zhǔn)確地對心肌梗死患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層以及預(yù)后評估，對于臨床治療方法的確定極為關(guān)鍵[1-2]。本研究主要探討了心電圖QRS碎裂波聯(lián)合超聲心動圖對心肌梗死患者的臨床診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年12月至2017年12月在我院心功能科進(jìn)行診治的80例心肌梗死患者，按照患者的心電圖QRS破碎波以及超聲心動圖檢查的結(jié)果分為以下三組：A組（n=20例），LVEF正常，并且伴有f QRS波，其中，男12例，女8例；年齡41～79歲，平均（57.43±12.69）歲；發(fā)病至治療時(shí)間1～19 h，平均（8.93±1.14）h；B組（n=29例），患者的LVEF正常，未出現(xiàn)f QRS波，其中，男15例，女14例；年齡43～81歲，平均（59.23±11.44）歲；發(fā)病至治療時(shí)間1～18 h，平均（8.49±1.34）h；C組（n=31例），患者的LVEF＜50%，并且伴有f QRS波，其中，男16例，女15例；年齡42～83歲，平均（58.37±12.41）歲；發(fā)病至治療時(shí)間1～19 h，平均（9.04±1.12）h。三組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法：比較A、B、C三組心肌梗死患者冠狀動脈病變的狹窄程度（分為未完全閉塞以及完全閉塞）、病變血管范圍（分為多支以及單支）；并比較三組心肌梗死患者的室性前期收縮（Ⅴ級、Ⅵ級、Ⅲ級、Ⅱ級、Ⅰ級）發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0軟件，計(jì)量資料以表示，組間對比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 三組心肌梗死患者冠狀動脈病變的狹窄程度對比[n（%）]

表2 三組心肌梗死患者的室性前期收縮對比[n（%）]

2.1 三組心肌梗死患者冠狀動脈病變的狹窄程度對比：C組心肌梗死患者冠狀動脈病變完全閉塞的發(fā)生率為48.39%（15/39），明顯高于A組的20.00%（4/20）和B組的10.34%（3/29）（P＜0.05），C組多支病變的發(fā)生率為87.09%（27/39），明顯高于A組的75.00%（15/20）和B組的46.15%（12/29）（P＜0.05），見表1。

2.2 三組心肌梗死患者的室性前期收縮對比：C組心肌梗死患者的室性前期收縮（Ⅴ級、Ⅵ級、Ⅲ級、Ⅱ級、Ⅰ級）發(fā)生率與A組和B組相比具有明顯的差異（P＜0.05），見表2。

3 討 論

急性心肌梗死是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂以及出血，造成凝血因子以及血小板受到激活，從而引發(fā)冠狀動脈管腔出現(xiàn)血栓性阻塞，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)急性缺氧、缺血壞死[3-5]。超聲心動圖以及心電圖是臨床上診斷心血管疾病的常用檢測方法，二者的敏感性均較高。心電圖檢查中的f QRS是一種新的無創(chuàng)性預(yù)警高危心肌梗死患者的臨床檢測指標(biāo)，多灶性梗死、心肌瘢痕、梗死區(qū)內(nèi)、細(xì)胞間阻抗以及區(qū)周圍阻滯等能引發(fā)f QRS波的消失或者形成[6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，C組心肌梗死患者冠狀動脈病變完全閉塞的發(fā)生率為48.39%（15/39），明顯高于A組和B組（P＜0.05），C組多支病變的發(fā)生率明顯高于A組和B組（P＜0.05）；C組心肌梗死患者的室性前期收縮（Ⅴ級、Ⅵ級、Ⅲ級、Ⅱ級、Ⅰ級）發(fā)生率與A組和B組相比具有明顯的差異（P＜0.05）。表明心電圖QRS碎裂波以及超聲心動圖聯(lián)合使用對心肌梗死患者具有較高的臨床診斷效果。

綜上所述，心電圖QRS碎裂波以及超聲心動圖聯(lián)合使用對心肌梗死患者具有較高的臨床診斷效果，LVEF下降并伴有f QRS波的心肌梗死患者具有極高的嚴(yán)重室性心律失常發(fā)生率，且出現(xiàn)冠狀動脈完全性閉塞以及多支病變。