遲 娜

（大連市第三人民醫(yī)院介入科，遼寧 大連 116033）

胸腹主動(dòng)脈瘤是臨床危重癥疾病之一，手術(shù)是臨床治療胸腹主動(dòng)脈瘤的有效手段，目前，臨床多用胸腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，但為了增進(jìn)手術(shù)效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)，加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施非常有必要[1]。實(shí)驗(yàn)選取行胸腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的患者共72例，分別給予不同護(hù)理方案，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年5月至2018年5月于本院行胸腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的患者共72例作為研究樣本，將其隨機(jī)分組，觀察組中，女性10例（27.78%），男性26例（72.22%），年齡19～63歲，平均（45.21±0.29）歲，對(duì)照組中，女性9例（25.00%），男性27例（75.00%），年齡20～65歲，平均（46.18±0.31）歲，對(duì)照組和觀察組的基本資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)數(shù)字減影血管造影檢查、計(jì)算機(jī)體層攝影血管造影檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)確診為胸腹主動(dòng)脈瘤；患者及其家屬均積極配合實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：重大臟器功能損害者；精神疾病者；免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)檢查，同時(shí)疏導(dǎo)好其心理，避免疾病及手術(shù)治療給患者帶來(lái)較大的心理負(fù)擔(dān)；術(shù)中密切觀察，高效配合手術(shù)醫(yī)師，術(shù)后重點(diǎn)預(yù)防肺部感染、下肢靜脈血栓、出血等，同時(shí)為其提供科學(xué)的飲食方案，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)。觀察組：綜合護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容包括：術(shù)前，心理方面，向患者解釋手術(shù)是當(dāng)前臨床治療胸腹主動(dòng)脈瘤的唯一有效方法，結(jié)合患者性格特征給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，向其介紹護(hù)理的目的，解除患者的心理顧慮，使其以積極、健康的心態(tài)配合完成手術(shù)治療，防止瘤體破裂[2]。術(shù)日，清晨備好氣囊導(dǎo)尿管及肝素、尿激酶藥物等；術(shù)中密切觀察，以精準(zhǔn)快的標(biāo)準(zhǔn)高效配合手術(shù)醫(yī)師，有利于縮短手術(shù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率；術(shù)后，體位方面，術(shù)后24 h內(nèi)取患者平臥位，24 h后可采取低半坐位，將床頭適當(dāng)抬高，注意翻身時(shí)采用軸線翻身法，避免牽拉、受壓等[3]。術(shù)后10 d內(nèi)囑咐患者絕對(duì)臥床，預(yù)防深靜脈血栓的形成，術(shù)后11～14 d，可進(jìn)行床上活動(dòng)，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)讓患者避免劇烈活動(dòng)。若為老年人，需要借助他人或拐杖慢慢行走，且術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，所有患者避免劇烈活動(dòng)，促進(jìn)血管內(nèi)膜和血管外膜的生長(zhǎng)。出血護(hù)理，出血是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，術(shù)后務(wù)必要密切觀察引流液顏色、引流量，避免大出血，囑咐患者臥床休息，保持引流通暢。定時(shí)為患者翻身、叩背，指導(dǎo)有效咳嗽排痰，預(yù)防肺部感染發(fā)生[4]。定時(shí)觀察患者下肢血運(yùn)、皮溫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)；此外，由于對(duì)于部分腹部切口較大者，應(yīng)使用腹帶加以保護(hù)，從而減少切口的張力，預(yù)防切口張開(kāi)。呼吸系統(tǒng)，定時(shí)為患者測(cè)量血?dú)猓Y(jié)合個(gè)體差異性，及時(shí)調(diào)整吸氧濃度和吸氧方法。注意防止腎功能衰竭，術(shù)后留置尿管，要準(zhǔn)確記錄尿量，每小時(shí)不少于25 mL。飲食方面：術(shù)后讓患者進(jìn)流質(zhì)食，隨后過(guò)度到普通食物，多吃富含維生素的食物，如新鮮蔬菜、新鮮水果 ；忌吃油炸食物、辣椒、生蒜，避免對(duì)腹膜刺激。還可以幫助患者在受壓部位墊氣圈或提供氣墊床；每天對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次，預(yù)防感染。對(duì)于咽喉部干燥者、疼痛者，因給予蒸汽吸入或超聲霧化吸入，每天2～3次。

1.4 觀察指標(biāo)：對(duì)2組手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察，評(píng)估護(hù)理方案。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用（SPSS20.0）軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料中用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，分別用t和χ2檢驗(yàn)，差異顯著性水平均為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率5.56%顯著低于對(duì)照組的25.00%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度：對(duì)照組和觀察組的護(hù)理滿意度分別為77.78%、97.22%（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

臨床上，胸腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)生率較低，但其危險(xiǎn)性大。發(fā)病時(shí)患者的具體表現(xiàn)是腹主動(dòng)脈壁的永久性擴(kuò)張或局限性擴(kuò)張。該病屬于血管疾病，對(duì)患者實(shí)施胸腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療，取得了良好的效果。綜合護(hù)理屬于整體護(hù)理的一部分，其中心理護(hù)理可疏導(dǎo)患者的不良情緒，增強(qiáng)治療依從性，從而縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)后床頭適當(dāng)抬高，注意翻身時(shí)采用軸線翻身法，避免牽拉、受壓等。術(shù)后10 d內(nèi)囑咐絕對(duì)臥床，注意防止腎功能衰竭，為患者提供科學(xué)的飲食干預(yù)等，有利于提升治療效果。結(jié)合研究結(jié)果顯示：且觀察組以5.56%的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組的25.00%，觀察組以97.22%的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組的77.78%（P＜0.05）。結(jié)果與馮培芳[5]等文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相似。綜上，胸腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)為患者治療的同時(shí)，配合綜合護(hù)理干預(yù)模式，可有效增進(jìn)手術(shù)療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。