鄭 婕

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116113）

慢性乙型肝炎是常見肝炎類型，屬于慢性傳染性疾病，可對患者身體健康造成嚴(yán)重影響，需積極采取有效藥物進(jìn)行治療。本研究根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法對2016年1月至2017年1月60例慢性乙型肝患者炎分組，探討了逍遙散配合復(fù)方甘草酸苷治療慢性乙型肝炎發(fā)生的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法對2016年1月至2017年1月60例慢性乙型肝患者炎分組。對照組男20例，女10例。年齡31～67歲，平均（51.62±2.67）歲。聯(lián)合治療組男19例，女11例。年齡31～65歲，平均（51.02±2.13）歲。兩組一般情況無明顯差異。

1.2 方法：對照組單純用復(fù)方甘草酸苷治療，80 mg復(fù)方甘草酸苷注射液+100 mL濃度5%葡萄糖注射液靜脈滴注，每天1次。治療2周之后轉(zhuǎn)用復(fù)方甘草酸苷膠囊口服，每次口服2粒，每天3次，治療2周。共治療4周。聯(lián)合治療組用逍遙散配合復(fù)方甘草酸苷治療。其中，復(fù)方甘草酸苷用法同對照組。而逍遙散組成：白芍20 g、當(dāng)歸15 g、梔子15 g、丹皮15 g、柴胡12 g、白術(shù)15 g、茯苓15 g、炙甘草9 g、薄荷6 g，每天1劑，分早晚2次服用，共治療4周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者治療前后TBIL、AST、病毒載量等肝功指標(biāo)和慢性乙型肝炎轉(zhuǎn)歸率、治療過程不良作用發(fā)生率。顯效：癥狀基本消除，肝功能指標(biāo)復(fù)常；有效：癥狀改善，肝功能改善；無效：不滿足有效標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者慢性乙型肝炎轉(zhuǎn)歸率比較：聯(lián)合治療組慢性乙型肝炎轉(zhuǎn)歸率明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者治療過程不良作用發(fā)生率比較：聯(lián)合治療組治療過程不良作用發(fā)生率和對照組無顯著差異，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者慢性乙型肝炎轉(zhuǎn)歸率比較

表2 兩組患者治療過程不良作用發(fā)生率比較

2.3 干預(yù)前后TBIL、AST等肝功指標(biāo)：干預(yù)前TBIL、AST等肝功指標(biāo)相似，P＞0.05。干預(yù)后聯(lián)合治療組TBIL、AST等肝功指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表3。

2.4 治療前后HBV-DNA載量：干預(yù)前HBV-DNA載量無顯著差異，P＞0.05。干預(yù)后聯(lián)合治療組HBV-DNA載量低于對照組，P＜0.05。見表4。

表3 干預(yù)前后TBIL、AST等肝功指標(biāo)比較（±s）

表3 干預(yù)前后TBIL、AST等肝功指標(biāo)比較（±s）

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 TBIL(umol/L) AST(U/L) ALT(U/L) PTA(%)聯(lián)合治療組 30 干預(yù)前 63.13±21.13 98.11±12.13 118.22±42.13 76.09±5.65干預(yù)后 20.02±10.71#* 56.10±11.61#* 45.33±12.09#* 88.13±10.61#*對照組 30 干預(yù)前 65.14±20.16 98.20±12.81 116.13±42.91 75.36±5.66干預(yù)后 28.29±11.29# 64.68±10.68# 87.25±12.94# 81.25±6.62#

表4 兩組患者治療前后HBV-DNA載量比較（IU/mL，±s）

表4 兩組患者治療前后HBV-DNA載量比較（IU/mL，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 30 5.4E05±3.8E02 2.1E05±4.4E02聯(lián)合治療組 30 6.8E05±3.5E02 8.4E03±6.9E02 χ2 - 1.35 6.54 P-＞0.05 ＜0.05

3 討 論

復(fù)方甘草酸苷服用或靜滴后可分解為甘草次酸，有藥理活性，可在花生四烯酸初始代謝階段阻斷，有效保護(hù)肝細(xì)胞膜；復(fù)方甘草酸苷可實(shí)現(xiàn)免疫雙向調(diào)節(jié)、抗病毒作用；可激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑，有效抵抗肝細(xì)胞炎癥。對慢性乙型肝炎患者采取復(fù)方甘草酸苷治療可有效改善肝功能，對細(xì)胞凋亡進(jìn)行調(diào)控，抑制纖維化進(jìn)展和肝細(xì)胞癌變傾向，有助于降低轉(zhuǎn)氨酶水平，對炎癥進(jìn)行有效控制，更好保護(hù)肝功能[3]。

慢性乙型肝炎從中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為多由情志不舒、肝氣郁滯所引起，因此中醫(yī)治療慢性乙型肝炎的關(guān)鍵在于調(diào)和氣血、疏肝理氣[4]。逍遙散中，柴胡、薄荷調(diào)達(dá)肝氣、疏肝理氣、解郁；梔子、丹皮清心瀉火、理氣除煩；白芍柔肝斂陰，緩急止痛；白術(shù)、茯苓健脾益氣；當(dāng)歸補(bǔ)血生血；炙甘草健脾益氣、疏肝止痛、調(diào)和諸藥。諸藥合用，可共奏調(diào)和氣血、疏肝理氣之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)逍遙散可減輕動(dòng)物焦慮、抑郁，達(dá)到抗驚、鎮(zhèn)痛、護(hù)肝和鎮(zhèn)靜等作用[5-7]。

本研究中，對照組單純用復(fù)方甘草酸苷治療，聯(lián)合治療組用逍遙散配合復(fù)方甘草酸苷治療。結(jié)果可見，聯(lián)合治療組慢性乙型肝炎轉(zhuǎn)歸率明顯高于對照組，P＜0.05。聯(lián)合治療組治療過程不良作用發(fā)生率和對照組無顯著差異，P＜0.05。干預(yù)前TBIL、AST等肝功指標(biāo)相似，P＞0.05。干預(yù)后聯(lián)合治療組TBIL、AST等肝功指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。干預(yù)前HBV-DNA載量無顯著差異，P＞0.05。干預(yù)后聯(lián)合治療組HBV-DNA載量低于對照組，P＜0.05。綜上，逍遙散配合復(fù)方甘草酸苷治療慢性乙型肝炎發(fā)生的作用確切，可通過改善肝功能，降低HBV-DNA載量，促進(jìn)轉(zhuǎn)歸，無明顯不良反應(yīng)，治療安全性良好。