劉俊琴，張曉延

(山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗系，山西汾陽 032200)

臨床寄生蟲學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的專業(yè)課程之一，此課程是在介紹與人體有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活史、致病等特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，以寄生蟲病的診斷和防治為目的的課程。此課程的專業(yè)性和實踐性較強(qiáng)，既要求學(xué)生掌握寄生蟲的理論知識，也要讓學(xué)生具備扎實的實驗技能及蟲體不同發(fā)育時期形態(tài)的辨認(rèn)能力。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，信息化教學(xué)逐漸融入到傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，臨床寄生蟲學(xué)檢驗信息化教學(xué)方式也在逐漸的滲透于理論和實踐的教學(xué)過程中。

信息化教育，是以現(xiàn)代教育思想和理論為指導(dǎo)，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，開發(fā)教育資源，優(yōu)化教育過程，以培養(yǎng)和提高學(xué)生信息素養(yǎng)為重要目標(biāo)的一種新的教育方式。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》也明確指出“信息技術(shù)對教育發(fā)展具有革命性影響”。我國高等教育信息化教學(xué)的建設(shè)也不斷地向高校教學(xué)、科研和管理等方面深入發(fā)展，信息化技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用也成為高校教師教學(xué)必備手段[1]。臨床寄生蟲學(xué)檢驗課程具有其學(xué)科的特殊性，即蟲種較多，蟲種之間相似性也較大，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中容易混淆，不太容易記憶和掌握。而信息化教學(xué)方式可以將寄生蟲的理論和實踐知識通過數(shù)字化處理或應(yīng)用相應(yīng)的信息技術(shù)手段，在一定程度上將抽象的寄生蟲理論形象化(文字內(nèi)容圖像化)，也能使復(fù)雜的鏡下蟲體形態(tài)通過電腦、投影等屏幕直觀形象地展示給學(xué)生，既能讓學(xué)生從復(fù)雜的文字中一目了然的掌握寄生蟲的生活史及流行特征等，也能讓學(xué)生在課堂上基本掌握寄生蟲的大體標(biāo)本、鏡下形態(tài)等。

然而，信息化教學(xué)的應(yīng)用需要在教師的主導(dǎo)下，對教材、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)的展開形式等合理規(guī)劃，才能讓信息化教學(xué)在臨床寄生蟲學(xué)檢驗的教學(xué)中展示出應(yīng)有的作用。本文就目前臨床寄生蟲學(xué)檢驗在教學(xué)方面存在的問題及信息化教學(xué)在臨床寄生蟲學(xué)檢驗教學(xué)過程中的應(yīng)用現(xiàn)狀及設(shè)想和信息化教學(xué)的一些要求做初步的思考和探討。

1 臨床寄生蟲學(xué)檢驗教學(xué)中存在的問題

1.1教材的實用性不足 目前，人民衛(wèi)生出版社為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)編寫的教材是《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù)》教材中的寄生蟲檢驗技術(shù)部分內(nèi)容，該教材不論在何種基礎(chǔ)的學(xué)生中使用，均有一些不足。教材的寄生蟲檢驗技術(shù)部分只介紹了寄生蟲的形態(tài)和診斷方法，而大部分院校的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的寄生蟲檢驗課程是將寄生蟲的基礎(chǔ)課程和寄生蟲檢驗的專業(yè)課程融合在一起來開展的，因此，教材在內(nèi)容方面有很大的欠缺。另外，有部分院校是在寄生蟲基礎(chǔ)知識具備的前提下開設(shè)此門課程的，與前者相比，情況較好，但形態(tài)部分的內(nèi)容重復(fù)，故也不是合適的選擇。本校作為高職高專類院校，教材是選擇人民衛(wèi)生出版社和高等教育出版社的最新版教材使用，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)在五改四后教材的選擇成為教師比較難以解決的問題。

結(jié)合本校目前在教學(xué)過程中存在的實際情況，對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)臨床寄生蟲學(xué)檢驗的教材有幾點(diǎn)期望：(1)內(nèi)容結(jié)構(gòu)調(diào)整，將形態(tài)、生活史、致病、實驗診斷及流行與防治按專業(yè)特點(diǎn)適當(dāng)?shù)木帉懭虢滩模?2)蟲種調(diào)整，將淡出人們視線的線蟲可以減少其內(nèi)容的介紹或作為自學(xué)內(nèi)容如絲蟲，增加一些輸入性寄生蟲病[2]、新現(xiàn)寄生蟲病[3]和一些與人類關(guān)系密切的人獸共患的寄生蟲病[4]的介紹；(3)在傳統(tǒng)教材中適當(dāng)增加數(shù)字資源，將蟲種不同發(fā)育時期的形態(tài)以掃描二維碼方式形成數(shù)字資源圖片或視頻供學(xué)生學(xué)習(xí)使用，另外相關(guān)病例、知識拓展、相關(guān)習(xí)題等內(nèi)容均可以數(shù)字資源的形式使用。數(shù)字資源引入傳統(tǒng)教材，不但可以豐富教材內(nèi)容，使傳統(tǒng)教材有了更加立體的使用效果，而且可以促進(jìn)學(xué)生通過手機(jī)平臺使用教材，提高學(xué)生的興趣和使用的靈活性。

1.2教學(xué)手段單一 臨床寄生蟲學(xué)檢驗的教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)是在寄生蟲的生活史、寄生蟲各個發(fā)育階段的形態(tài)特征及實驗室診斷。目前教學(xué)中最常用、最常見的手段就是多媒體教學(xué)，教師結(jié)合PPT將形態(tài)圖片、動畫、文字內(nèi)容等逐一給學(xué)生講解。此教學(xué)手段較之傳統(tǒng)的板書和掛圖的方式內(nèi)容豐富、形態(tài)直觀，但隨著課程的教學(xué)進(jìn)展，不同蟲種大同小異的內(nèi)容介紹，學(xué)生會逐漸的對課堂沒有新鮮感，失去興趣甚至有倦怠的情緒等。

為了提高臨床寄生蟲學(xué)檢驗的教學(xué)效果和學(xué)生對此門課程的學(xué)習(xí)興趣，在教學(xué)過程中不斷地探索較為合理、實用和有效的教學(xué)方法。在現(xiàn)代教育理念的引導(dǎo)下，臨床寄生蟲學(xué)檢驗從理論教學(xué)到實驗教學(xué)已探索出諸多行之有效的教學(xué)方法，而信息化教學(xué)方式也隨著信息技術(shù)的發(fā)展而逐漸滲透到臨床寄生蟲學(xué)檢驗的教學(xué)過程中，也是目前教學(xué)方法改革和發(fā)展的趨勢[5-7]。

在過去的教學(xué)中，90～100 min的課程，通常由內(nèi)容回顧、課堂提問、新課導(dǎo)入、教學(xué)開展、課堂總結(jié)和課后作業(yè)幾部分組成。通過內(nèi)容回顧和課堂提問鞏固上次一課內(nèi)容和了解學(xué)生對上一次課內(nèi)容的掌握情況，同時也為本次課做準(zhǔn)備，是前后兩次教學(xué)的銜接。用臨床病例、流行病資料、科普知識等導(dǎo)入新課，按形態(tài)、生活史、致病、診斷、流行與防治等內(nèi)容順序展開教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容講解完成后，要對本次課進(jìn)行課后小結(jié)，然后留課后作業(yè)結(jié)束課堂教學(xué)。由于課堂提問的人數(shù)有限，老師不能全面了解學(xué)生的掌握情況，有部分學(xué)生抱著僥幸心理不能完成課后作業(yè)，也不及時在課后復(fù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致在學(xué)期末考試時成績不理想，甚至不及格的人數(shù)居多。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，人們的生活方式及工作形式也在悄無聲息地發(fā)生天翻地覆的變化，工作中的各種文件、通知很多時候都是由電子信息來完成，無紙化考試也逐漸走進(jìn)了大學(xué)校園。如關(guān)于教學(xué)的問卷調(diào)查，可通過問卷星、微信平臺[8-10]等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺來完成，也可將隨堂測試和課后作業(yè)等通過這些網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺完成，由于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺可以設(shè)置時間，故在老師規(guī)定時間內(nèi)學(xué)生來完成老師給出的問題，同時也能看到同學(xué)們的作答情況，這樣老師可以隨時掌握學(xué)生對課堂教學(xué)的問題反饋及學(xué)生教學(xué)內(nèi)容的掌握情況。另外，也可以用網(wǎng)絡(luò)平臺，如微信、QQ等聊天工具來解答學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問題及學(xué)習(xí)相關(guān)的問題。既方便了學(xué)生和老師及時的溝通交流，也節(jié)省了學(xué)生去辦公室找老師解決問題的時間。

1.3實驗室標(biāo)本缺乏和臨床病例的不足 臨床寄生蟲學(xué)檢驗主要是讓醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的學(xué)生學(xué)會寄生蟲病的實驗室診斷，故在實踐課程的設(shè)置時充分考慮學(xué)生的操作能力及形態(tài)辨別能力的培養(yǎng)。然而由于實驗室條件的限制及實驗室寄生蟲標(biāo)本的缺乏，常常難以滿足實踐教學(xué)的要求。同時，實驗室的大體標(biāo)本由于保存時間過長，蟲體及病理標(biāo)本脫水變形，形態(tài)失真；寄生蟲蟲卵標(biāo)本片由于保存時間過長，很多的蟲卵的形態(tài)出現(xiàn)變化，卵細(xì)胞崩解等形態(tài)不典型，增加了學(xué)生的辨認(rèn)難度等。另外，學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)階段，由于目前寄生蟲病的發(fā)病率低，在有限的實習(xí)時間內(nèi)未必能見到寄生蟲病病例及寄生蟲標(biāo)本，加之諸多的寄生蟲病實驗室診斷常用免疫學(xué)檢驗的方法結(jié)合臨床表現(xiàn)來進(jìn)行診斷，所以學(xué)生動手及見到寄生蟲病病例和蟲體標(biāo)本的機(jī)會較少[11]。

2 信息化教學(xué)在臨床寄生蟲檢驗教學(xué)中的應(yīng)用

2.1理論課教學(xué)中的應(yīng)用 信息化教學(xué)充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，大量的教學(xué)資源和信息通過相應(yīng)的技術(shù)匯集到教師手中，同時各種現(xiàn)代技術(shù)如多媒體技術(shù)、信息平臺、模擬技術(shù)、仿真技術(shù)等使教師有了多種多樣的教學(xué)手段，極大地促進(jìn)了師生之間的教與學(xué)[12]。在臨床寄生蟲學(xué)檢驗教學(xué)過程中，信息化教學(xué)可以通過教學(xué)前、教學(xué)過程中和課后3個階段的使用來提高教學(xué)效果。

教學(xué)前，可以通過互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺、微信平臺等，將課程相關(guān)內(nèi)容，如科普文章、網(wǎng)絡(luò)搜索文章和案例等發(fā)送給學(xué)生。在講述蛔蟲時可以將網(wǎng)絡(luò)上搜索的“使用蛔蟲減肥”的案例發(fā)送給學(xué)生，一方面讓學(xué)生提前了解教學(xué)內(nèi)容，另一方面可以引起學(xué)生對本次課程的興趣；在講授陰道毛滴蟲時，將“因出差通過間接接觸而感染陰道毛滴蟲而引發(fā)的家庭矛盾”等的文章提前發(fā)送給學(xué)生，并提出相關(guān)問題讓學(xué)生思考。教學(xué)前教學(xué)相關(guān)信息的了解，一方面可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，另一方面也可逐漸的培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力。教學(xué)過程中，老師要將本次課的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理的設(shè)計，結(jié)合教學(xué)前發(fā)送給學(xué)生的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容導(dǎo)入課程，將教學(xué)內(nèi)容結(jié)合圖片、視頻、微課、故事及科普文章等方式直觀形象、通俗易懂地傳遞給學(xué)生，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。在教學(xué)過程中也可通過問卷星等[13]進(jìn)行隨堂測試，將隨堂測試成績作為形成性考核成績計入期末成績中。

課后，也可通過微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)聊天平臺或者其他的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺對本次教學(xué)內(nèi)容的掌握情況進(jìn)行測試，以便及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。同時也可進(jìn)行學(xué)生評教、問題反饋等教學(xué)相關(guān)教學(xué)互動。

另外，在條件允許的情況下，將寄生蟲融入故事，制作成動畫、微課等，學(xué)生可利用手機(jī)在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺隨時學(xué)習(xí)，這樣既可讓學(xué)生充分的利用課余時間、日常零碎時間通過手機(jī)在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺學(xué)習(xí)，一方面調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓沉悶的寄生蟲課增添點(diǎn)樂趣；另一方面也使得學(xué)生能利用零碎的時間來學(xué)習(xí)。

2.2實踐教學(xué)中的應(yīng)用 臨床寄生蟲學(xué)檢驗實踐教學(xué)包括實驗操作和形態(tài)觀察兩部分內(nèi)容。其中實驗操作因?qū)嶒炇覘l件限制、寄生蟲標(biāo)本缺乏及一些寄生蟲病實驗診斷方法在實驗室的不可行性等，使得寄生蟲實踐教學(xué)內(nèi)容相對單一。大多數(shù)實踐課都是學(xué)生在老師的輔導(dǎo)下觀察鏡下形態(tài)，然后根據(jù)鏡下觀察內(nèi)容繪制鏡下形態(tài)。在實踐課中老師一直忙于幫助同學(xué)們辨認(rèn)鏡下形態(tài)，在有限的時間內(nèi)老師不能顧及到每位同學(xué)，有的同學(xué)在等待老師幫助辨認(rèn)的時間較長，影響了后續(xù)標(biāo)本的觀察。有些院校實驗室能使用顯微數(shù)碼互動教學(xué)系統(tǒng)能避免上述問題，實驗教學(xué)過程及結(jié)果觀察等通過屏幕實時展示，同時實時與學(xué)生互動、查看學(xué)生的實際情況[5-6,12]。也可通過計算機(jī)輔助教學(xué)軟件、實驗操作的錄像、微課等輔助實驗教學(xué)手段，直觀地展示寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)，使學(xué)生形象地了解各種病原體的形態(tài)、生活史、致病性等方面問題，并且可以促進(jìn)學(xué)生理解并消化當(dāng)堂課的教學(xué)內(nèi)容，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

另外，可以建立寄生蟲標(biāo)本的圖庫或視頻幫助解決實踐課的問題。如寄生蟲圖庫的建立，可以讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)平臺提前學(xué)習(xí)寄生蟲形態(tài)，大大提高實驗室觀察的效率；將大體標(biāo)制成多方位立體視頻，實驗操作方法制作成動畫或視頻等，讓學(xué)生通過視頻等觀看更加形象直觀地了解寄生蟲的標(biāo)本及實驗室診斷方法，彌補(bǔ)實驗室標(biāo)本和臨床病例少的不足。

3 信息化教學(xué)應(yīng)用的要求

信息化教學(xué)在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的使用受到了學(xué)生的認(rèn)可，并取得了良好的教學(xué)效果[14-15]。隨著信息化技術(shù)與教學(xué)的融合，對學(xué)校、教師等產(chǎn)生了諸多的要求。

3.1支撐條件的要求 不同院校對信息化教學(xué)的政策、投入經(jīng)費(fèi)和重視程度等不同，直接影響著該學(xué)校信息化教學(xué)的使用和發(fā)展。如建設(shè)統(tǒng)一的信息化教學(xué)平臺、信息化教學(xué)培訓(xùn)等都是在學(xué)校政策和經(jīng)費(fèi)允許的條件下實施的。

3.2技術(shù)的要求 教學(xué)平臺的建設(shè)、制作精良的教學(xué)圖片、微課、動畫等不但要有準(zhǔn)確的專業(yè)知識，而且對技術(shù)的要求也頗為復(fù)雜。故信息化教學(xué)的應(yīng)用不但要求有扎實的寄生蟲專業(yè)知識，也要求有相應(yīng)的信息技術(shù)水平。

3.3教師的要求 教師不但要具備扎實的專業(yè)知識、教學(xué)設(shè)計能力、教學(xué)資源整合和利用能力及創(chuàng)新能力等，而且也能熟練應(yīng)用各種技術(shù)來完成信息技術(shù)與教學(xué)的有機(jī)融合，讓教學(xué)過程不但生動、形象而且能抓住此課程的重點(diǎn)。教師是推進(jìn)信息化技術(shù)與教育教學(xué)高度融合的關(guān)鍵力量，教師隊伍信息技術(shù)能力的培養(yǎng)也是促進(jìn)信息化教學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵[16]。

臨床寄生蟲學(xué)檢驗教學(xué)的信息化進(jìn)程已經(jīng)開啟，教師如何將信息技術(shù)更好地為教學(xué)服務(wù)，目前有待解決的問題是傳統(tǒng)教材與數(shù)字資源的融合，專業(yè)性較強(qiáng)的圖片、微課、視頻、動畫等的制作，信息化教學(xué)平臺的建設(shè)，教師隊伍的培養(yǎng)等。因此，不僅教師要具備相應(yīng)的能力，也需要政策和經(jīng)費(fèi)的支持來共同推進(jìn)信息化教學(xué)的發(fā)展。