朱麗娜，李云霞，高 陽，陳 靜

(成都市新都區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科，四川成都 610500)

腸道蠕蟲是危害人體健康的常見寄生蟲，在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)及衛(wèi)生習(xí)慣不良的人群中廣泛流行。四川省位于經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)的西部地區(qū)，人群中寄生蟲感染情況較為嚴(yán)重，根據(jù)2004年全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果，四川省腸道蠕蟲感染人數(shù)約為3 314萬，蠕蟲平均感染率為42.16%[1]。成都市位于四川盆地西部，境內(nèi)地勢平坦、河網(wǎng)縱橫，屬亞熱帶季風(fēng)性濕潤氣候，其特殊的地理位置和適宜的氣候條件非常適宜寄生蟲的傳播與流行。本研究收集了本院2014年7月至2018年6月大便常規(guī)寄生蟲鏡檢的數(shù)據(jù)并結(jié)合臨床病例資料，對本院近4年來門急診及住院患者的寄生蟲感染情況進(jìn)行回顧性分析，為臨床寄生蟲病的診斷和治療提供參考。

1 資料與方法

1.1標(biāo)本來源 成都市新都區(qū)人民醫(yī)院2014年7月至2018年6月，門急診和住院患者的大便標(biāo)本共83 305例。其中男38 466例，女44 839例；根據(jù)年齡分為3組，兒童組(≤14歲)20 912例，中青年組(15～59歲)29 861例，老年組(≥60歲)32 532例。

1.2檢查方法 收集被調(diào)查者的新鮮糞便，采用生理鹽水直接涂片鏡檢法，檢查腸道寄生蟲蟲卵或成蟲。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS25.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以率表示，差異性比較采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1總體情況 2014年7月至2018年6月本院門急診及住院患者腸道寄生蟲鏡檢陽性的標(biāo)本204例，陽性檢出率0.245%(204/83 305)。共檢出5種腸道寄生蟲，分別是鉤蟲、蛔蟲、蟯蟲、糞類圓線蟲和鞭蟲，多為單一蟲種感染，僅1例混合感染蛔蟲和鞭蟲。

2.2蟲種分布 204例陽性標(biāo)本中以鉤蟲感染率最高，占0.172%(143/83 305)，其次依次為蛔蟲，占0.004%(33/83 305)；蟯蟲，占0.026%(22/83 305)；糞類圓線蟲，占0.006%(5/83 305)；混合感染蛔蟲和鞭蟲，占0.001%(1/83 305)。

2.3性別分布 男、女性患者腸道寄生蟲感染率分別為0.179%(69/38 466)、0.301%(135/44 839)，女性感染率高于男性，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.228，P<0.05)。

2.4年齡分布 不同年齡組的人群腸道寄生蟲感染率老年組最高，為0.418%(136/32 532)，兒童組與中青年組的感染率分別為0.163%(34/20 912)、0.114%(34/29 861)，各組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=70.958，P<0.05)，兒童組腸道寄生蟲檢出為鉤蟲、蛔蟲和蟯蟲，中青年組和老年組人群以鉤蟲為主。

3 討 論

寄生蟲感染是影響居民身體健康的重要因素之一，是阻礙社會與經(jīng)濟發(fā)展的公共衛(wèi)生問題[2]。腸道寄生蟲主要寄生在人體腸道內(nèi)，靠吸收人體營養(yǎng)而生存和繁殖后代，引起宿主營養(yǎng)不良、機械損傷或免疫病理損害[2-5]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

2001-2004年全國人體重要寄生蟲病調(diào)查報告顯示，四川省土源性線蟲的感染率高達(dá)39.66%，主要以蛔蟲和鉤蟲為主[2]。此次回顧性分析顯示，本院2014年7月至2018年6月就診患者新鮮大便檢出的腸道寄生蟲均為土源性線蟲，總體感染率較低，為0.245%，以鉤蟲為主，感染率為0.172%，遠(yuǎn)低于2005年報道的四川省居民鉤蟲感染率(18.01%)[2]，可能與成都近年來進(jìn)行居民健康教育、改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況和用水條件、開展土源性線蟲病綜合防治工作有關(guān)[6-7]。本研究多數(shù)患者為單一種腸道寄生蟲感染，僅1例患者混合感染蛔蟲與鞭蟲，且均為輕度感染。本院患者腸道寄生蟲感染女性高于男性，這與近年來全國其他省市土源性線蟲病的監(jiān)測結(jié)果基本一致[8-12]。老年組腸道寄生蟲感染率為0.418%，明顯高于其他人群，可能與老年人群生活習(xí)慣和衛(wèi)生觀念欠佳及農(nóng)耕勞作方式易接觸土壤有關(guān)[13]，同時這也提示需要對60歲以上人群進(jìn)行寄生蟲病重點監(jiān)測。

本院門急診和住院患者腸道寄生蟲感染率較低，以鉤蟲為主，且臨床癥狀不明顯，多為輕度感染。60歲以上的老年人是土源性線蟲感染的高發(fā)人群，需重點防治和監(jiān)測。生理鹽水直接涂片鏡檢法陽性率較低，實驗室宜改進(jìn)寄生蟲檢測方法，避免出現(xiàn)漏檢漏診。