范 麗 李 紅 邱志靜

（大連市友誼醫(yī)院 老年病科二病房，遼寧 大連 116001）

阿爾茨海默病是神經(jīng)退行性改變，其臨床主要表現(xiàn)為記憶力、認知能力不可逆的改變，是老年癡呆最常見類型之一，多數(shù)患者隨著病情的發(fā)展，多數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度生活能力和肢體能力的下降，嚴重者會影響生活質(zhì)量。研究顯示合理的護理措施，可以提高患者的生存能力和認知能力，筆者從2016年開始使用循證護理，可以明顯提高患者的認知能力和生活能力，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年1月在大連市友誼醫(yī)院老年病科二病房就診的80例老年阿爾茨海默病患者隨機分為試驗組40例和對照組40例，對照組男性20例，女性20例，年齡65～80歲，平均年齡（70±2.1）歲，其中高血壓患者23例，糖尿病患者10例，冠心病患者7例；試驗組男性19例，女性21例，年齡66～80歲，平均年齡（71±2.1）歲，其中高血壓患者20例，糖尿病患者13例，冠心病患者7例；經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者年齡、性別、基礎疾病沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采取普通護理措施，包括簡單的疾病知識宣教，日常護理等。試驗組在對照組的基礎上使用循證護理措施。①建立循證護理小組：搜尋阿爾茨海默病患者的疾病特征以及護理措施，對收集到的治療進行整合與臨床相結(jié)合，并且進行實施。②生活指導：對患者的生活進行指導，鼓勵患者自己完成穿衣、吃飯、排泄等日常生活，如果患者不能達到，應該進行鼓勵和引導不可進行辱罵等。③協(xié)助護理：協(xié)助患者完成先關(guān)檢查，并且告誡患者按時認知服用藥物，同時告知家屬按時服藥的必要性。④心理護理：與患者多進行溝通，了解患者的想法，積極引導其參加機體活動，預防患者發(fā)生心理障礙。⑤認知護理：向患者以及家屬進行健康知識宣教，講解疾病相關(guān)知識，給患者制定特殊的對于記憶力和認知能力的訓練，減慢患者的衰退。⑤隨訪：患者出院后對患者進行護理指導，以電話和微信的方式進行，培養(yǎng)患者的家庭適應能力和社會能力，確保出院后護理仍不間斷。

1.3 觀察指標：使用簡易智能量表（MMSE）評價患者的智力[1]；使用日常生活活動能力評定（ADL）[2]，評價患者的日常生活能力；量表共14項，由軀體生活自理能力（6項）和工具性日常生活能力（8項）。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計軟件 SPSS16.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

試驗組患者MMSE、軀體生活自理能力、工具性日常生活能力、ADL總分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

阿爾茨海默病是一種不可逆的神經(jīng)功能衰退，隨著病情的發(fā)展患者的注意力、記憶力、推理能力等認知功能明顯下降[2]，多數(shù)患者到疾病的中末期不能進行自理，嚴重影響患者和患者家庭的生活質(zhì)量，因此合理的護理就顯得非常重要，筆者采取循證護理，科學的收集一些護理措施，從大量的文獻中總結(jié)出最有益于患者的護理措施，并且應用于臨床，取得了較好的臨床效果[3]。從本試驗可以看出，試驗組患者MMSE、軀體生活自理能力、工具性日常生活能力、ADL總分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

注：*P＜0.05

組別 例數(shù) MMSE 軀體生活自理能力 工具性日常生活能力 ADL總分試驗組 40 17.67±2.86* 15.55±3.34* 21.58±4.65* 37.13±7.75*對照組 40 15.26±3.24 16.86±3.25 23.64±4.26 40.47±7.15

綜上所述，對老年阿爾茨海默病患者采取循證護理干預，可以提高患者的認知功能和日常生活能力，提高家庭整體的生活質(zhì)量，減輕家庭負擔，值得在臨床推廣[4]。