劉 薇，歐陽靜，劉善玖

(1.贛南醫(yī)學(xué)院；2.公共事業(yè)管理專業(yè)2018級本科生，江西 贛州 341000)

馬克思主義經(jīng)典作家認(rèn)為，腐敗是生產(chǎn)資料私有制的產(chǎn)物。中央蘇區(qū)政權(quán)建立后，中國共產(chǎn)黨實現(xiàn)了局部執(zhí)政。由于各種非無產(chǎn)階級思想和權(quán)力監(jiān)督不到位，腐敗現(xiàn)象時有發(fā)生。為了鞏固局部執(zhí)政地位，黨在各領(lǐng)域開展了雷厲風(fēng)行的廉政建設(shè)和反腐敗斗爭。毛澤東指出：“共產(chǎn)黨的旗幟就是要打倒一切貪官污吏！”“腐敗不清除，蘇維埃旗幟就打不下去，共產(chǎn)黨就會失去威望和民心！與貪污腐化作斗爭，是我們共產(chǎn)黨人的天職，誰也阻擋不了！”[1]作為中央蘇區(qū)社會建設(shè)重要部分的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，由于生產(chǎn)力落后和缺醫(yī)少藥，一部分醫(yī)療技術(shù)人員和醫(yī)療衛(wèi)生管理者掌握著醫(yī)藥衛(wèi)生資源的分配權(quán)，而成為紅色政權(quán)內(nèi)部容易孳生腐敗的重要領(lǐng)域。考察蘇區(qū)時期衛(wèi)生系統(tǒng)反腐倡廉工作，探尋黨的反腐倡廉建設(shè)的歷史源頭，能夠為我國現(xiàn)階段的廉政建設(shè)提供寶貴的歷史經(jīng)驗及借鑒，因而具有重要的現(xiàn)實意義。

1 中央蘇區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)腐敗現(xiàn)象產(chǎn)生的根源

蘇維埃政權(quán)建立初期，在國民黨反動派強(qiáng)大的軍事“圍剿”和嚴(yán)密的經(jīng)濟(jì)封鎖下，中央蘇區(qū)物質(zhì)資源異常困難，同時，受各種非無產(chǎn)階級思想的影響，貪污浪費和官僚主義現(xiàn)象普遍存在，客觀上要求開展反腐倡廉，確保蘇維埃革命運動的勝利。1932年3月至1934年10月，中國共產(chǎn)黨在中央蘇區(qū)開展了一場大規(guī)模反腐倡廉斗爭，這場斗爭是臨時中央政府建立后，在各級蘇維埃政府機(jī)關(guān)、國家企業(yè)及群眾團(tuán)體內(nèi)廣泛開展的。衛(wèi)生系統(tǒng)出現(xiàn)種種腐化現(xiàn)象的原因與整個中央蘇區(qū)反腐敗斗爭的大背景是密不可分的。

首先，官僚政治的余毒為腐敗提供了滋生土壤。英國學(xué)者拉斯基(Prof．Laski)認(rèn)為，官僚政治是掌握政府權(quán)力的官僚者以國家利益為由，隨意侵奪普通公民的自由。更為甚者，把一切政治措施作為自己牟取利益的手段[2]。也有西方學(xué)者認(rèn)為，政治官僚化是一種不可避免的歷史趨勢[3]。在中國，官僚政治有幾千年歷史，“做官發(fā)財”的思想根深蒂固。蘇維埃政府公職人員大多出身農(nóng)民，也不免受到官僚政治的影響，加上剛剛翻身作主，文化水平受限，政治經(jīng)驗缺乏，對官僚政治的危害和蘇維埃公職人員的職責(zé)不能充分認(rèn)識，把利用職權(quán)謀取實惠誤認(rèn)為是革命帶來的正當(dāng)利益。

其次，政治體制的高度集權(quán)為腐敗提供了充分條件。中華蘇維埃共和國的政治體制，是借鑒蘇聯(lián)政權(quán)建設(shè)的經(jīng)驗和做法。蘇聯(lián)政治體制萌發(fā)于二十世紀(jì)20年代形成于30年代，受當(dāng)時緊張的國際環(huán)境和傳統(tǒng)的封建專制主義影響，實施高度集權(quán)的政治體制。如此政治體制必然產(chǎn)生黨政不分、行政命令、個人專權(quán)、個人迷信、以黨代政等現(xiàn)象。中國共產(chǎn)黨在建立蘇維埃政權(quán)的過程中，因缺乏執(zhí)政的經(jīng)驗，在政治體制建設(shè)上也以蘇聯(lián)為榜樣，照搬蘇聯(lián)的做法，采取高度集權(quán)、直接管理的形式，以迅速實現(xiàn)政權(quán)的壯大與鞏固，這是為當(dāng)時面臨的形勢所逼。今天我們可以通過相關(guān)蘇維埃法律制度來了解當(dāng)時的政治體制概貌。如1929年8月的《中華蘇維埃組織法》總綱明確規(guī)定，“各級蘇維埃議決并執(zhí)行各該級地區(qū)一切事項，承受上級蘇維埃的命令掌管各該級的一切權(quán)力?！盵4]可見當(dāng)時中央的權(quán)限范圍極為廣泛且高度集中。在王明的“左”傾錯誤路線影響下，高度集中必然變成家長制，個人或少數(shù)人專斷，黨的民主集中制遭到破壞，直接管理變成了“黨包辦蘇維埃工作”。這種狀況無疑不利于工農(nóng)群眾參加國家的管理，更不利于工農(nóng)群眾監(jiān)督政府機(jī)關(guān)。

最后，監(jiān)督制度的不健全使腐敗由可能變?yōu)槭聦崱ｑR克思說過，國家公職人員必須在公眾監(jiān)督之下進(jìn)行工作，這樣才能有效地防止公職人員去追求升官發(fā)財和自己的特殊利益。權(quán)力需要關(guān)進(jìn)制度的籠子里，沒有健全的制度，權(quán)力沒有關(guān)進(jìn)制度的籠子里，腐敗現(xiàn)象就控制不住[5]。蘇維埃政權(quán)的建立，是一個破舊立新、新舊交替的過程，國家治理尚在探索之中，制度建設(shè)也需要經(jīng)實踐檢驗之后得到完善，這過程就為腐敗者有了可乘之機(jī)。

蘇維埃政權(quán)下的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，是紅色政權(quán)的重要組成部分，在社會建設(shè)事業(yè)中承擔(dān)著不可或缺的作用，其各級管理者作為國家工作人員，手中掌握著醫(yī)療衛(wèi)生資源的處置權(quán)，尤其在缺醫(yī)少藥的歷史條件下，這種權(quán)力極易在新生的蘇維埃政權(quán)中因制度的不完善等諸多因素影響而產(chǎn)生“尋租”現(xiàn)象，導(dǎo)致以權(quán)謀私等腐敗行為的出現(xiàn)。

2 中央蘇區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)腐敗行為的主要形式

由于新生的蘇維埃政權(quán)誕生于中國封建社會土壤，不可避免地受到各種舊思想、舊風(fēng)俗、舊習(xí)慣的影響，鋪張浪費、貪污腐化、以權(quán)謀私、官僚主義等腐敗現(xiàn)象也不例外的在蘇維埃政府衛(wèi)生系統(tǒng)中表現(xiàn)出來。從可查閱的史料上看，當(dāng)時的腐敗現(xiàn)象主要表現(xiàn)為：

第一，貪污公款、侵吞公物。1932年3月23日，《紅星》報報道，一些公職人員在沒有傷病的情況下，不管醫(yī)院病人的需要，竟先實行“抽稅”，把用于醫(yī)治傷員的西藥、補(bǔ)品等扣留下來，留著自用[6]。1933年12月9日，《紅星》報對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員種種弄虛作假、貪污公款的惡劣行徑進(jìn)行了披露，報道稱：第四預(yù)備醫(yī)院多報人數(shù)和客餐，又假造單據(jù)，用肥皂偽作商店的圖章；第一預(yù)備醫(yī)院政治委員陳遠(yuǎn)炳，將打土豪的款子200余元不上繳，而是用于購買私人物品和填補(bǔ)因浪費而造成的財務(wù)“窟窿”；粵贛第一后方醫(yī)院管理科長陳友三，消極怠工，貪污腐化，私呑公款[7]。12月23日，該報稱，博生縣蘇區(qū)工作人員，每天平均一百四十人，就有十一個病人，食藥的大洋三元三角，成為大量吃藥的博生政府[8]。

第二，玩弄權(quán)勢、生活腐化。1933年3月9日，《紅色中華》報道，二十二軍醫(yī)生彭耀庭和一軍團(tuán)醫(yī)生彭國榮，既無學(xué)術(shù)又無工作能力，平日嫖賭吃喝，浪漫淫奢的丑態(tài)，簡直不可以言語形容，還故意違反蘇維埃法令，消極怠工，虐待傷病戰(zhàn)士[9]。10月29日，《紅星》報報道，后方醫(yī)院某所政委黃幽坤，吞沒死者遺物及大洋三元八角和捐助戰(zhàn)爭經(jīng)費大洋五元七角七分四厘，拿辦公費去買私人用品；后方醫(yī)院管理排長羅德勝，在米賬及米價內(nèi)多寫多報大洋二百余元，每天要煮私菜做點心吃；總衛(wèi)生部事務(wù)員周陽，工作個把月，鞋子襪子毛巾都買新的，每天上街還要買零碎東西吃，在軍人會上多名群眾檢舉，最終無法隱瞞自己的貪污罪行，被判罰苦工兩個月[10]。1934年6月10日，該報又報道，某軍區(qū)醫(yī)院皮膚療養(yǎng)所的經(jīng)濟(jì)委員陳志光，在省互濟(jì)會亦曾貪污過二十多元，任經(jīng)濟(jì)委員期間，在工作中虛虧米一百余斤，米數(shù)收多報少，付少報多，生活一貫腐化，同時私自允許十二個病員回家，將他們十二人伙食十二元多吞沒[11]。

第三，不負(fù)責(zé)任、鋪張浪費。1933年12月26日，《紅星》報報道，時任七軍團(tuán)后方醫(yī)院院長張一卿以及政委兼政治部主任劉杰，為人一貫消極，對工作不負(fù)責(zé)任，以官僚紳士的態(tài)度對付工作員和傷病員，在醫(yī)務(wù)上誤發(fā)藥品，浪費材料；不講衛(wèi)生，隨便大小便，造成糞屎遍地、污穢不堪[12]?？傂l(wèi)生部附屬醫(yī)院某院長，行路有馬騎，還要坐轎子，轎夫費是公家支付[13]。

第四，官僚主義、軍閥作風(fēng)。1933年9月24日，《紅星》報報道，原三后方醫(yī)院院長鐘碧楚一貫官僚作風(fēng)，貪污腐化，經(jīng)手公款不報賬；原三預(yù)備醫(yī)院院長周承會多次在樂安支取庫中大洋九十余元，經(jīng)多方追究，才肯吐出；一后方醫(yī)院第一所所長張新，前四預(yù)備醫(yī)院一副所長王祖坤和管理排長張善林、事務(wù)員雷發(fā)和均存在吞沒公款、生活腐化情況；附屬醫(yī)院管理排長艾某工作消極，經(jīng)濟(jì)不清，涂改賬簿，并經(jīng)常以“不懂得工作”來掩飾自己的貪污[14]。

中央蘇區(qū)主流媒體上述報道，說明在當(dāng)時衛(wèi)生系統(tǒng)里腐敗現(xiàn)象客觀存在，許多腐敗行為是由于制度尚不完善帶來的漏洞所致；同時也表明，中國共產(chǎn)黨在初次執(zhí)政和開展社會治理過程中，清醒地認(rèn)識到腐敗對新生政權(quán)的侵蝕危害，為執(zhí)政所不容。所以，中國共產(chǎn)黨在自己掌管的媒體上予以揭露的同時，給予嚴(yán)厲處置，無情打擊。

3 中央蘇區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)反腐倡廉工作的基本措施

針對蘇維埃政府工作人員的腐敗現(xiàn)象，中國共產(chǎn)黨高舉反腐大旗，開展了聲勢浩大的廉政建設(shè)，防微杜漸，將腐敗消除在萌芽狀態(tài)，鞏固蘇維埃政權(quán)，壯大革命力量。衛(wèi)生系統(tǒng)積極響應(yīng)中國共產(chǎn)黨的號召，采取卓有成效的措施，將抵御腐敗斗爭有聲有色的開展起來。

首先，建立健全法規(guī)制度。加強(qiáng)制度建設(shè)，是推進(jìn)反腐倡廉工作的根本。蘇維埃政府在反腐倡廉中，制定了諸多懲治腐敗行為的訓(xùn)令、法規(guī)，對情節(jié)嚴(yán)重者給予最嚴(yán)厲的制裁，表明中國共產(chǎn)黨反腐敗斗爭的決心。一是凡為私利挪用公款者以貪污罪論，根據(jù)貪污數(shù)額多少給予相應(yīng)處罰，重則處以極刑(貪污500元以上者)，輕者處以年限不等的監(jiān)禁或強(qiáng)迫勞動；二是同時沒收其本人家產(chǎn)的全部或一半，追回其貪沒的公款[15]。嚴(yán)厲的法律法規(guī)，既能將貪污分子繩之以法，又能警示廣大醫(yī)務(wù)工作人員自覺依法依規(guī)辦事，規(guī)范和約束自身行為。

中央蘇區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)通過一系列法規(guī)制度的頒布和執(zhí)行，有力地打擊了中央蘇區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)腐化墮落分子，教育了廣大群眾，對引領(lǐng)規(guī)范中央蘇區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員的行為起到了良好的警示作用，有效扼制了系統(tǒng)內(nèi)貪污腐敗等現(xiàn)象的滋生蔓延，從而鞏固蘇區(qū)時期黨的執(zhí)政地位和領(lǐng)導(dǎo)地位，有效的維護(hù)了中央蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的正常秩序，保證了“一切為了傷病員”服務(wù)宗旨的貫徹實施。

其次，加強(qiáng)思想政治建設(shè)。思想政治工作，是中國共產(chǎn)黨的制勝法寶，是做好各項工作的政治保證。通過思想政治教育，廣大醫(yī)務(wù)人員的思想覺悟和拒腐意識提高明顯。一方面，推動了“政治堅定、技術(shù)優(yōu)良、無私奉獻(xiàn)、救死扶傷”優(yōu)良作風(fēng)的逐漸形成。第三次反“圍剿”戰(zhàn)爭中俘虜過來的蔡汶軍醫(yī)剛到革命隊伍時存在著消極墮廢現(xiàn)象，后經(jīng)教育，工作作風(fēng)發(fā)生了極大的轉(zhuǎn)變，不僅得到重用委以重任，而且積極購買公債，主動要求減少津貼(由60元減為25元)，受到中革軍委總衛(wèi)生部的嘉獎。另一方面，較好地抵御了黨內(nèi)各種非無產(chǎn)階級思想的侵蝕，增強(qiáng)了黨員干部的法紀(jì)意識，堅定理想信念，為奪取革命勝利和鞏固紅色政權(quán)勇于奉獻(xiàn)、敢于犧牲。

再次，強(qiáng)化輿論監(jiān)督機(jī)制。加強(qiáng)輿論監(jiān)督，是鞏固黨執(zhí)政地位的有力保障。蘇區(qū)時期中國共產(chǎn)黨非常重視輿論監(jiān)督，充分發(fā)揮宣傳主渠道作用，在《紅色中華》《紅星》《青年實話》等重要宣傳媒體上及時揭露腐敗行為和不良現(xiàn)象。如《紅色中華》的“紅板”專欄，介紹國家公職人員廉潔奉公、積極工作的先進(jìn)事跡；“黑板”“鐵棍”和“反貪污浪費”等專欄，則報道各種不良現(xiàn)象及處理結(jié)果。其他報刊類似的“突擊隊”“警鐘”“自我批評”等欄目，更是直接抨擊各種腐敗現(xiàn)象。1933年3月9日，《紅色中華》(第59期)第三版的版頭處醒目地打出“無情的嚴(yán)厲打擊貪污腐化官僚主義分子”一行通欄標(biāo)語，在“鐵棍”欄目中，整版刊登了9篇蘇維埃建設(shè)中出現(xiàn)的種種貪污腐敗、官僚主義等不良行為，其中總衛(wèi)生部陳志方報道的“兩個腐化的醫(yī)生滾出去”一文，介紹了彭耀庭、彭國榮兩位軍醫(yī)的丑行及被開除軍籍，清除出革命隊伍的經(jīng)過。當(dāng)時正是有了這一系列強(qiáng)有力的輿論監(jiān)督，使得蘇維埃政權(quán)得到廣大民眾的熱烈擁護(hù)，又使民眾涌躍監(jiān)督公職人員的一言一行，開創(chuàng)了中央蘇區(qū)“自由光明的新天地”[16]，鑄就了蘇區(qū)干部好作風(fēng)和爭創(chuàng)“第一等工作”的曠世景象。

最后，深入開展節(jié)省運動。1931年11月中華蘇維埃共和國成立后，在蘇維埃中央機(jī)關(guān)持續(xù)開展了一場大規(guī)模的節(jié)省運動。到1934年10月，這場與反貪腐斗爭相結(jié)合的群眾性“反浪費風(fēng)暴”直至中央紅軍長征時才終止。1934年1月，毛澤東在中華蘇維埃第二次全國代表大會上強(qiáng)調(diào)指出：“應(yīng)該使一切政府工作人員明白，貪污和浪費是極大的犯罪?！盵17]1934 年1 月16 日，《紅色中華》響應(yīng)中央政府的號召，率先倡議節(jié)省運動，提出“六項規(guī)約”，其中每天節(jié)省一個銅板、節(jié)省辦公費、反對一切浪費的“規(guī)約”，直接與反腐倡廉密切相關(guān)。節(jié)省運動得到衛(wèi)生系統(tǒng)廣大醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院傷病員的積極響應(yīng)，并迅速行動起來，以自己的實際行動，厲行節(jié)約，力戒浪費，支持革命戰(zhàn)爭。一是醫(yī)務(wù)干部帶頭捐獻(xiàn)，主動減少或取消津貼，退還蘇維埃政府發(fā)行的公債；二是開源節(jié)流、自力更生、發(fā)展生產(chǎn)，紅軍衛(wèi)生學(xué)校訂立“一天不買菜的條約”，發(fā)動師生在房前屋后的空地上栽種蔬菜，節(jié)省了大量的經(jīng)費[18]。

4 中央蘇區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)反腐倡廉工作的現(xiàn)實啟示

中央蘇區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)開展的反腐倡廉斗爭有效地扼制了醫(yī)療領(lǐng)域各種腐敗現(xiàn)象的滋生蔓延，促進(jìn)了蘇區(qū)反腐倡廉斗爭深入開展，并取得了積極成效。因此，回顧總結(jié)蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)反腐倡廉工作，對當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)廉政建設(shè)依然具有重要現(xiàn)實意義。

當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的腐敗問題雖然在反腐倡廉的高壓態(tài)勢下得到有效抑制，但由于醫(yī)院商業(yè)化運作帶來的弊端、醫(yī)務(wù)人員勞動價值未得到充分體現(xiàn)、醫(yī)生收入過低造成的“權(quán)力尋租”現(xiàn)象等問題的存在，還有行業(yè)工作作風(fēng)、部分醫(yī)務(wù)人員的思想觀念、管理上漏洞等因素的影響，腐敗現(xiàn)象一時難以消除。

反腐敗斗爭永遠(yuǎn)在路上，要解決好腐敗問題，蘇區(qū)時期反腐倡廉工作為我們提供了可借鑒的經(jīng)驗和做法，即必須建立起制度、教育、監(jiān)督三者并重和懲防并舉的管理機(jī)制。一是在實施健康中國戰(zhàn)略的大背景下，著力提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性，保障公民的基本醫(yī)療需求；二是加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，發(fā)揮制度在預(yù)防腐敗的保障作用；三是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，大力開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，營造廉潔行醫(yī)的氛圍；四是嚴(yán)厲打擊藥品“回扣”、收受“紅包”等違法亂紀(jì)行為，重樹“白衣天使”的美好形象。