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綜合應(yīng)用李志道教授經(jīng)驗(yàn)快速治愈非洲人癔癥性癱瘓1例

2019-03-19 13:46孫亞楠
光明中醫(yī) 2019年13期
關(guān)鍵詞:癔癥井穴針灸

孫亞楠

筆者在臨床工作十余年中未曾遇到癔癥性癱瘓患者,臨床較為罕見(jiàn)。它是一種功能性癱瘓,與大腦及脊髓等疾病引起的器質(zhì)性癱瘓有著本質(zhì)的區(qū)別。它是指在患者無(wú)意識(shí)障礙的情況下,全身或局部的運(yùn)動(dòng)能力喪失或減弱,查體、實(shí)驗(yàn)室診斷及影像學(xué)診斷等并無(wú)器質(zhì)性改變,其神經(jīng)癥狀也不符合神經(jīng)解剖生理特點(diǎn)[1]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,癔癥多為生物、心理和社會(huì)文化等諸多因素所造成的[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料加蓬籍患者Sama Stanislas,男,47歲,部門主管,2019年1月12日來(lái)到位于弗朗斯維爾的中加友誼醫(yī)院就診。自訴其3年之前身中巫術(shù)后突然全身癱瘓,飲食及二便不能自理,無(wú)外傷史?;疾r(shí)雙上肢屈曲不能伸直,輕觸即有強(qiáng)烈的刺痛感,雙下肢無(wú)力不能站起。經(jīng)加蓬及剛果兩國(guó)大型醫(yī)院診治,均未能發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致癱瘓的疾病?;颊咭恢苯邮芩幬镏委?,并有私人醫(yī)生為其進(jìn)行按摩,以及進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。直到2018年8月的某日,患者突然可以自行進(jìn)食水,但雙下肢仍乏力有沉重感。至就診當(dāng)日,患者可在他人幫扶下行走,但雙下肢依舊乏力有沉重感。行走時(shí)其左下肢仍不能正常抬起,向前邁步困難。雙上肢可以正常運(yùn)動(dòng),已無(wú)任何不適癥狀。當(dāng)我詢問(wèn)患者其在2018年8月癥狀突然減輕的原因時(shí),患者表示自己服用過(guò)很多很多的藥物,接受了很多很多治療及訓(xùn)練,他的癥狀應(yīng)該能夠減輕。當(dāng)他將他的好轉(zhuǎn)告訴之前的主治醫(yī)生時(shí),醫(yī)生表示“難以置信,這是一個(gè)奇跡”。當(dāng)問(wèn)及其為何選擇針灸治療時(shí),患者表示他的一位親屬在中加友誼醫(yī)院工作,這位親屬告訴他在中加友誼醫(yī)院里面有從中國(guó)來(lái)的醫(yī)生,中國(guó)的針灸可以治療他的疾病。

1.2 診治經(jīng)過(guò)首診當(dāng)日,患者并未攜帶以往的病例及檢查資料,囑其復(fù)診時(shí)攜帶,并對(duì)其進(jìn)行了查體。查體表現(xiàn)為右下肢肌力Ⅳ級(jí),左下肢肌力Ⅲ級(jí),肌張力正常,腱反射正常,腹壁反射正常,巴氏征陰性,霍氏征陰性,腦膜刺激征陰性,雙下肢本體感覺(jué)、觸覺(jué)及痛覺(jué)存在且對(duì)稱均等。根據(jù)患者主訴,再結(jié)合其發(fā)病時(shí)的情況以及查體結(jié)果來(lái)看,我初步將患者的病情診斷為癔癥性癱瘓。這個(gè)病癥讓我回憶起了當(dāng)年跟隨李志道教授學(xué)習(xí)時(shí)對(duì)我的傳授。依據(jù)李志道教授的經(jīng)驗(yàn),肩井穴為治療癔癥性癱瘓的效穴。結(jié)合適當(dāng)?shù)陌凳?,此穴?duì)下肢癔癥性癱瘓療效更佳,且顯效迅速[3]。治療及操作上,首先告知患者針灸是一門來(lái)自中國(guó)的神奇醫(yī)術(shù),針灸對(duì)于他這種情況有著非常明顯療效。針灸操作上選用華佗牌0.25 mm×40 mm的毫針,采用“合谷刺”[3]的針刺方法。穴位消毒后,在左側(cè)肩井穴直刺0.5寸,得氣后將針提至皮下;針尖向前斜向刺入1寸,得氣后將針提至皮下;針尖向后斜向刺入1.5寸至針柄處。采用捻轉(zhuǎn)瀉法操作1~2 min后,用橡皮膏固定住針柄。囑患者在家屬幫扶下行走,將右腿作為參照,用心體會(huì)左腿的感覺(jué)變化。如左下肢沉重感減輕,則無(wú)需家屬幫扶自行行走,家屬在旁保護(hù)即可。這種邊行針邊運(yùn)動(dòng)的治療方法稱為“互動(dòng)式針刺法”,是李志道教授經(jīng)常應(yīng)用的針刺治療方法之一。互動(dòng)式針刺法是指針刺得氣后,施針(醫(yī)動(dòng))同時(shí),患者配合活動(dòng)病變區(qū)域。這是通過(guò)針動(dòng)結(jié)合、調(diào)動(dòng)患者自身氣血,來(lái)治療疾病的一種針刺治療方法[4]。患者“意守病所,運(yùn)動(dòng)型體”可使經(jīng)絡(luò)氣血快速通暢,直達(dá)病所,而收“風(fēng)之吹云,明乎若見(jiàn)蒼天”之效[5]?;颊呓?jīng)過(guò)30 min的運(yùn)動(dòng)后,已經(jīng)可以自主行走,左腿可正常抬起并向前邁步。患者自訴左腿已經(jīng)變輕,但感覺(jué)右腿較之左腿略顯沉重。遂向患者解釋,此乃單獨(dú)針刺左側(cè)肩井穴的結(jié)果,并非右側(cè)病情加重;而是治療前左右兩側(cè)雙腿同病,左側(cè)更為嚴(yán)重;現(xiàn)針對(duì)左側(cè)進(jìn)行治療后,左側(cè)之癥狀已然明顯減輕,則右側(cè)病情突顯而出所致。囑其回到家中繼續(xù)留針,并細(xì)心體會(huì)雙腿病情變化,洗漱前將針取下。次日二診,患者自訴左腿沉重感較首診后又有明顯減輕,右腿癥狀無(wú)加重。遂如法炮制,取其右側(cè)肩井穴進(jìn)行治療,并囑其運(yùn)動(dòng)中細(xì)心體會(huì)右腿癥狀變化。患者三診時(shí)帶來(lái)其2017年2月期間住院治療時(shí)的檢查報(bào)告及影像學(xué)資料,經(jīng)確認(rèn)其頸椎、胸椎、腰椎、腦部及腦血管核磁共振檢查均無(wú)異常,腦脊液檢查正常,電解質(zhì)檢查正常。除上述檢查結(jié)果之外,患者提供的報(bào)告中還有血常規(guī)、肝功、腎功、肝炎、艾滋病等等化驗(yàn)檢查;腹部及泌尿系B超檢查以及心電圖和心臟彩超檢查等各項(xiàng)檢查報(bào)告。這些檢查結(jié)果中均無(wú)明顯異常表現(xiàn),這也使我更加確定了首診時(shí)對(duì)患者給出的癔癥性癱瘓的診斷結(jié)果。這次復(fù)診中,患者自訴雙腿的沉重感均已消失,但其長(zhǎng)時(shí)間站立行走后以及突然起身時(shí)容易出現(xiàn)輕微的頭暈,且容易感到疲乏。遂告知患者上述癥狀乃因其長(zhǎng)期臥床久臥傷氣、氣滯血瘀、不能榮養(yǎng)清竅及四肢所致,從西醫(yī)角度講是長(zhǎng)期臥床所引起的心肺功能及四肢肌容量下降所致。適量運(yùn)動(dòng)可行氣活血、改善心肺功能及恢復(fù)正常肌容量。囑其逐步增加運(yùn)動(dòng)量,1~2個(gè)月便可逐漸恢復(fù)。并再次在其雙側(cè)肩井穴處依前法施針,告知其此次治療可斷絕病癥的復(fù)發(fā),并囑其兩個(gè)月后到醫(yī)院隨訪。

2 治療結(jié)果

兩月余患者自行駕車前來(lái)隨訪,并無(wú)復(fù)發(fā),此時(shí)患者已經(jīng)恢復(fù)正常工作。

3 討論

《八總穴》講到:“肚腹三里留,腰背委中求,頭項(xiàng)尋列缺,面口合谷收,脅肋支溝取,心胸內(nèi)關(guān)謀,兩臂曲池妙,兩足肩井搜?!崩钪镜澜淌谡J(rèn)為:“兩足肩井搜”即指肩井穴善治癔癥性癱瘓[3]。雖然歌訣中為“兩足肩井搜”,但其中的“足”不應(yīng)僅指代足部,應(yīng)理解為腿部。正如《針灸甲乙經(jīng)》云:“環(huán)跳,在髀樞中,側(cè)臥伸下足,屈上足取之”,這里的“足”指代的就是腿部。

陽(yáng)維脈是連接人體經(jīng)脈,運(yùn)行全身陽(yáng)氣的重要通道。肩井穴作為手足少陽(yáng)穴與陽(yáng)維脈的交會(huì)穴,對(duì)于全身經(jīng)脈的通聯(lián)及陽(yáng)氣運(yùn)行起到關(guān)鍵作用[6]。《靈樞·根結(jié)》中有云:“太陽(yáng)為開,陽(yáng)明為闔,少陽(yáng)為樞”。“樞者,戶樞也”?!皯魳小笔侵搁T的轉(zhuǎn)軸,是門能夠?qū)崿F(xiàn)開合的關(guān)鍵。既有關(guān)鍵、紐帶、中樞之意,也有調(diào)整、轉(zhuǎn)承、把控之意。少陽(yáng)經(jīng)的功能特點(diǎn)就像轉(zhuǎn)軸一樣可以控制運(yùn)轉(zhuǎn),可以輔助和控制太陽(yáng)經(jīng)和陽(yáng)明經(jīng)的陽(yáng)氣正常出入。少陽(yáng)經(jīng)為人體氣機(jī)升降出入的樞紐,具有促進(jìn)并調(diào)節(jié)內(nèi)外上下氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的作用。針刺肩井穴可以調(diào)動(dòng)調(diào)整全身的陽(yáng)氣,氣行則血行,氣血輸布于下肢,可治療下肢的疾患[6]。

患者患病起于自我暗示,病情好轉(zhuǎn)也源自暗示,治愈同樣也依賴暗示。因此暗示對(duì)于癔癥性癱瘓的產(chǎn)生、自愈及治愈都有著很大的作用。采用互動(dòng)式針刺法治療的過(guò)程中,患者活動(dòng)相關(guān)部位時(shí)精神集中在癥狀出現(xiàn)的部位,能夠使患者很好的將暗示集中到患病區(qū)域,因此互動(dòng)式針刺法對(duì)于治療癔癥性癱瘓同樣有著十分重要的作用。

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