樊安彤 肖宇飛 石福艷△ 王素珍△ 劉洪慶 李勝利

【提 要】 目的 了解醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)計學(xué)專業(yè)人才的知識掌握現(xiàn)狀，探討相關(guān)影響因素并提出相應(yīng)的措施，對現(xiàn)有教學(xué)體系中的主干課程重新進行調(diào)整和設(shè)計。方法 本研究對某醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)計學(xué)專業(yè)的60名學(xué)生進行現(xiàn)場問卷調(diào)查。采用方便抽樣方法，對其余醫(yī)學(xué)院校的50名統(tǒng)計學(xué)專業(yè)學(xué)生進行網(wǎng)上問卷調(diào)查，以分析統(tǒng)計學(xué)專業(yè)學(xué)生對本專業(yè)的知識掌握程度。結(jié)果 本次調(diào)查研究問卷共發(fā)放110份，收回的問卷中有效問卷109份，有效率為99.1%。其中有37人認為大學(xué)課程安排合理，合理率僅占33.9%。單因素logistic回歸分析顯示，專業(yè)知識、統(tǒng)計學(xué)邏輯思維、自我定位、社交能力、解決實際問題的能力是崗位勝任力的影響因素；多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示統(tǒng)計學(xué)邏輯思維是崗位勝任力的影響因素(P<0.05)。結(jié)論 醫(yī)學(xué)院校的統(tǒng)計學(xué)教學(xué)需要在實踐課程增加學(xué)時，在教學(xué)方式上引導(dǎo)學(xué)生建立統(tǒng)計學(xué)思維，根據(jù)各個醫(yī)學(xué)院校的實際情況增減一些數(shù)學(xué)和統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)課程等。

近幾年，醫(yī)學(xué)院校的統(tǒng)計學(xué)專業(yè)的就業(yè)情況不容樂觀，最主要的原因是培養(yǎng)方案和課程設(shè)置不合理。目前，本科階段對于統(tǒng)計學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)主要反映出實踐教學(xué)內(nèi)容的不足，不僅是課時的不足，更多是教學(xué)深度和質(zhì)量的不足[1-2]。因此在醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)計學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)過程中，不僅要培養(yǎng)學(xué)生具有深厚的統(tǒng)計學(xué)思維和理論知識，同時也要建立完善的實踐教學(xué)體系，注重培養(yǎng)學(xué)生運用統(tǒng)計方法處理實際問題的能力[3]。本研究旨在對醫(yī)學(xué)院校的統(tǒng)計學(xué)專業(yè)學(xué)生進行課程設(shè)置滿意度調(diào)查，了解醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)專業(yè)人才的現(xiàn)狀，探討相關(guān)影響因素并提出相應(yīng)的措施，對現(xiàn)有教學(xué)體系中的主干課程重新進行調(diào)整和設(shè)計，為統(tǒng)計學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置提供有建設(shè)性的依據(jù)。

研究對象與方法

1.研究方法

采用簡單隨機抽樣方法，對某醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)計學(xué)專業(yè)的60名學(xué)生進行現(xiàn)場問卷調(diào)查。采用方便抽樣方法，對其余醫(yī)學(xué)院校的50名統(tǒng)計學(xué)專業(yè)學(xué)生進行網(wǎng)上問卷調(diào)查。匯總分析統(tǒng)計學(xué)專業(yè)學(xué)生對本專業(yè)的知識掌握程度及崗位勝任情況。

2.統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用EPIData 3.1構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，采用雙人雙份錄入數(shù)據(jù)，并經(jīng)核查確認無誤后鎖定數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 17.0統(tǒng)計軟件。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述；計數(shù)資料采用相對數(shù)、絕對數(shù)等進行描述。本研究中采用的統(tǒng)計學(xué)方法主要有非參數(shù)檢驗法、logistic回歸分析方法等。檢驗水準(zhǔn)為P=0.05，以P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.質(zhì)量控制

本研究使用的問卷是在查閱文獻、咨詢相關(guān)專家、課題組成員討論基礎(chǔ)上，自行設(shè)計調(diào)查問卷。問卷主要內(nèi)容包括：被調(diào)查者的基本個人信息、對課程設(shè)置的滿意度情況、自我認知的崗位勝任情況。現(xiàn)場調(diào)查通過培訓(xùn)調(diào)查員及提供填寫說明，匿名填寫當(dāng)場回收；網(wǎng)絡(luò)調(diào)查通過問卷星建立問卷，對問卷提前設(shè)計邏輯勘誤和填答限制，填寫說明醒目，通過微信、QQ等社交軟件進行發(fā)放，設(shè)置限定份數(shù)，在問卷答完后進行現(xiàn)金抽獎獎勵。

結(jié) 果

1.調(diào)查對象基本情況

本次調(diào)查研究共發(fā)放問卷110份，回收110份，回收率為100%。有效109份，有效率為99.1%。在所調(diào)查的109位大學(xué)生中，年齡21～25歲，平均(23.04±1.293)歲，其中男生64人，占58.7%，女生45人，占41.3%。本次調(diào)查結(jié)果顯示，認為大學(xué)課程安排合理的人為37人，占33.9%；認為大學(xué)課程安排不合理的人為72人，占66.1%。本問卷的克朗巴赫α系數(shù)為0.662，采用因子分析進行問卷的結(jié)構(gòu)效度分析，其問卷的問題變量對問卷的總體累計有效程度較好，即本問卷的信度和結(jié)構(gòu)效度均較好。

2.統(tǒng)計學(xué)專業(yè)學(xué)生的課程設(shè)置滿意度情況

(1)統(tǒng)計學(xué)專業(yè)學(xué)生對大學(xué)期間課程安排的了解程度

采用秩和檢驗進行課程安排合理情況了解程度分析，結(jié)果顯示：Z=-2.517，P=0.012，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明統(tǒng)計學(xué)專業(yè)學(xué)生認為大學(xué)期間課程安排合理情況方面的了解程度不同或不完全相同。

(2)專業(yè)設(shè)置不合理情況調(diào)查

圖1 統(tǒng)計學(xué)專業(yè)學(xué)生認為專業(yè)課程設(shè)置不合理情況

從圖1中可看出，主要問題是學(xué)到的知識或掌握的技能不夠、課時太少、課程內(nèi)容與學(xué)生水平不相符。在專業(yè)課程的安排方面，滿意和十分滿意僅占31.2%；在公共課程的安排方面，滿意和十分滿意僅占34.9%；在公共課程學(xué)時安排方面，滿意和十分滿意僅占36.7%。

(3)專業(yè)課程設(shè)置情況調(diào)查

統(tǒng)計學(xué)生在專業(yè)課程的開設(shè)方面，主要是專業(yè)課程開設(shè)時間過晚(40.5%)和開設(shè)內(nèi)容不足(42.3%)。在專業(yè)課程學(xué)習(xí)過程中，主要為探索問題沒有方向(61.5%)和課程內(nèi)容領(lǐng)域不深入(24.8%)。在必須開設(shè)的課程中，調(diào)查對象認為應(yīng)該開設(shè)的課程為衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)(93.6%)、流行病學(xué)(93.8%)和三大衛(wèi)生(84.4%)。

調(diào)查對象認為衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)合理開設(shè)時間為大學(xué)二年級占68.8%，認為流行病學(xué)合理開設(shè)時間為大學(xué)三年級占62.4%，認為三大衛(wèi)生合理開設(shè)時間為大學(xué)三年級占61.5%，認為毒理學(xué)沒有必要開設(shè)占25.7%。在課時方面，調(diào)查對象認為三大衛(wèi)生課程需要加重占62.4%，認為需要加大流行病學(xué)課程占64.2%，認為需要加大SAS、SPSS等實踐課程占79.8%。具體內(nèi)容見表1、表2。

表1 專業(yè)課程合理開設(shè)時間調(diào)查情況表

表2 專業(yè)課程加大課程比重需要情況調(diào)查表

(4)課程改革建議情況調(diào)查

在非專業(yè)課程的必修課改革方面，主要為從教學(xué)計劃中刪除某些課程(28.1%)，減少課時(27.1%)，變必修課為選修課(23.1%)。在專業(yè)課程改革建議方面，主要為增加難度大的專業(yè)基礎(chǔ)課的過渡課(34.9%)，增加課時(28.0%)，變更課程開設(shè)的時間(17.9%)。在其他課程改革方面，主要為需要刪減部分非專業(yè)課(41.3%)，增加考研相關(guān)課程(39.4%)，增加工作相關(guān)課程(13.8%)。80.1%的調(diào)查對象認為在統(tǒng)計學(xué)專業(yè)課程改革的必要程度方面需要進行改革。64.2%的調(diào)查對象認為需要在統(tǒng)計學(xué)專業(yè)學(xué)生的考試模式方面進行改革。80.7%的調(diào)查對象認為需要在學(xué)生的上機實踐操作方面加大改革。

(5)統(tǒng)計學(xué)專業(yè)學(xué)生自我認知崗位勝任情況調(diào)查分析

在何種實習(xí)單位能提高學(xué)生解決醫(yī)學(xué)研究中實際問題的能力方面，主要為疾病控制中心(63.2%)，醫(yī)院(17.5%)，藥物研發(fā)公司(17.5%)。本研究在崗位勝任情況調(diào)查中只涉及參加實習(xí)工作的57名調(diào)查對象，具體內(nèi)容為在校學(xué)習(xí)的專業(yè)知識、統(tǒng)計學(xué)邏輯思維、自我定位、社交能力、解決實際問題的能力等崗位勝任情況，這些內(nèi)容均為自填。專業(yè)知識對于學(xué)生適應(yīng)實習(xí)崗位的需要情況為28%，統(tǒng)計學(xué)原理與方法解決實際問題對于學(xué)生適應(yīng)實習(xí)崗位的需要情況為56.1%，統(tǒng)計學(xué)邏輯思維對于學(xué)生適應(yīng)實習(xí)崗位的需要情況為43.9%，自我定位對于學(xué)生適應(yīng)實習(xí)崗位的需要情況為49.2%，處事、工作及人際交往對于學(xué)生適應(yīng)實習(xí)崗位的需要情況為68.4%。

①單因素logistic回歸分析結(jié)果

本調(diào)查研究采用單因素logistic回歸方法，以在校學(xué)習(xí)的專業(yè)知識、統(tǒng)計學(xué)邏輯思維、自我定位、社交能力、解決實際問題的能力等為自變量，以崗位勝任力情況為因變量，研究各因素與崗位勝任力之間的相關(guān)關(guān)系。單因素logistic回歸分析的結(jié)果見表3。由表3可知，在崗位勝任力的影響因素中，各影響因素均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其中，專業(yè)知識、統(tǒng)計學(xué)邏輯思維、自我定位、社交能力、解決實際問題的能力是崗位勝任力的保護因素(P<0.05，OR<1)。

表3 崗位勝任力影響因素的單因素logistic分析結(jié)果

②多因素logistic回歸分析結(jié)果

在單因素logistic回歸分析的基礎(chǔ)上，本研究以單因素logistic回歸分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的因素作為自變量，進一步進行多因素logistic回歸分析。本研究采用逐步回歸法進行相關(guān)因素篩選，其納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)均為0.05(見表4)。由表4可知，最終進入方程的只有統(tǒng)計學(xué)邏輯思維這一變量。

表4 崗位勝任力影響因素的多因素logistic分析結(jié)果表

擬合的logistic回歸方程為：

討 論

在大學(xué)課程安排合理方面，合理率僅占33.9%，說明課程設(shè)置方面確實存在一些不足，學(xué)生對于各種課程的了解情況不同。

1.課程改革的方向

第一方面，從統(tǒng)計學(xué)課程的認知共性而言，統(tǒng)計學(xué)是一門基礎(chǔ)應(yīng)用學(xué)科；從統(tǒng)計學(xué)課程的認知個性而言，不少學(xué)生對統(tǒng)計學(xué)課程特點、課程用途認知模糊。第二方面，對于傳統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)實驗課程而言，模式過于單一。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是一種封閉的教學(xué)方法，教師講，學(xué)生記的“填鴨式”教學(xué)[4-6]。這種教學(xué)模式既不利于學(xué)生獨立思考，又不利于學(xué)生建立自己的統(tǒng)計思維。本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在培養(yǎng)學(xué)生的統(tǒng)計性邏輯思維方面，參加數(shù)學(xué)建模和重視數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析十分重要。其中在能夠提升自己發(fā)展方面，53.2%的調(diào)查對象認為需要增加有關(guān)考研、工作相關(guān)課程，對于衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課程需要在大學(xué)二年級開設(shè)，對于考研相關(guān)的流行病學(xué)、三大衛(wèi)生課程需要在大學(xué)三年級開設(shè)。而在與醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的處理過程中，數(shù)據(jù)的收集、整理和分析是一個枯燥乏味的過程。學(xué)習(xí)與運用統(tǒng)計學(xué)的難點是將實際問題轉(zhuǎn)化為統(tǒng)計學(xué)問題，可以結(jié)合實際案例納入教學(xué)課程中，引導(dǎo)學(xué)生建立統(tǒng)計思維思考問題。

2.課程教學(xué)質(zhì)量

本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，一些課程課本內(nèi)容與實際教學(xué)內(nèi)容有一定的差異。教學(xué)效果的好壞與教學(xué)質(zhì)量有著密切關(guān)系。學(xué)?？陕?lián)合一批專家對當(dāng)前的統(tǒng)計知識進行更新整合，盡量使教材不要太落后于上課用的PPT，加強統(tǒng)計學(xué)課程教材的探索，能夠使教學(xué)效率的提高更有保障[7]。教材應(yīng)最大程度地滿足教師的專業(yè)需求，還可根據(jù)學(xué)校實際情況，增加一些統(tǒng)計建模、衛(wèi)生管理統(tǒng)計學(xué)、統(tǒng)計模擬技術(shù)等統(tǒng)計方法類課程。

在實踐操作方面，學(xué)生掌握情況有些不足。因此在考核方式上，以“平時考勤成績”加“期末考試成績”為評價標(biāo)準(zhǔn)[8]，對于一些實際操作很強的課程而言，這部分考核方式限制了學(xué)生的創(chuàng)新能力發(fā)展。考核形式需要推行多個階段(日常測試、作業(yè)測評、期中考核、期末考核、社會調(diào)研等)的考核制度改革，強化學(xué)生課外學(xué)習(xí)。具體課程具體定考核方式，對于一些操作性強的課程而言，可以分階段上機考察，不要只限定于一次期末考察。

3.衛(wèi)生統(tǒng)計方向人才所具備的素質(zhì)

以社會需求為導(dǎo)向的統(tǒng)計學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)將統(tǒng)計學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容與實際應(yīng)用領(lǐng)域結(jié)合起來，而目前學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，不清楚自己的學(xué)習(xí)方向和未來的就業(yè)方向，學(xué)習(xí)積極性不強。因此，在培養(yǎng)目標(biāo)的確定上應(yīng)該更加明確，需要增強學(xué)生職業(yè)化認識，提高專業(yè)技能。本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，對于崗位勝任力而言，統(tǒng)計學(xué)邏輯思維能力顯得十分重要。因此對于21世紀(jì)所需要的衛(wèi)生統(tǒng)計方向人才培養(yǎng)來說，這部分人才不僅需要擁有比較縝密的統(tǒng)計學(xué)邏輯思維，扎實的數(shù)學(xué)和統(tǒng)計學(xué)方法理論和軟件語言，更重要的是需要掌握基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識。