朱春燕

【摘要】目的：研究阿卡波糖和二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的療效。方法：選擇初發(fā)2型糖尿病患者作為本次研究病人或研究對(duì)象，并采用“電腦隨機(jī)法”將100例初發(fā)2型糖尿病患者進(jìn)行分組，主要包括兩組，其中觀察組、實(shí)施阿卡波糖治療;對(duì)照組、實(shí)施二甲雙胍治療，分析兩組治療效果和血糖改善情況。結(jié)果：觀察組初發(fā)2型糖尿病患者治療總有效率為98.00%稍高于對(duì)照組96%，P>0.05。觀察組患者空腹血糖水平高于對(duì)照組;餐后2h血糖低于對(duì)照組;兩組糖化血紅蛋白控制水平差異不大，P>0.05。結(jié)論：二甲雙胍和阿卡波糖治療初發(fā)2型糖尿病都有顯著療效，各有優(yōu)勢(shì)，值得探究。

【關(guān)鍵詞】阿卡波糖;二甲雙胍;治療;初發(fā)2型糖尿病

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-116-01

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝性疾病，臨床根據(jù)其病理類型分為1型糖尿?。ㄒ葝u素依賴型）和2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型），以多飲、多食、多尿、消瘦（三多一少）癥狀等為主要臨床表現(xiàn)，但近年來(lái)往往2型糖尿病患者癥狀不典型，且多以肥胖患者居多。對(duì)于初發(fā)2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致其生命安全受到威脅[1]。2型糖尿病的發(fā)生機(jī)制十分復(fù)雜，與胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷具有密切關(guān)聯(lián)。目前臨床對(duì)于初發(fā)2型糖尿病一般以口服藥物治療為主，雖然其能夠使患者血糖水平降低，但在改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)方面不顯著[2]。本研究對(duì)所有初發(fā)2型糖尿病患者實(shí)施分析，并對(duì)其各項(xiàng)情況進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

1資料/方法

1.1基線資料

研究對(duì)象為 2017年10月至2018年10月治療的100例初發(fā)2型糖尿病患者，根據(jù)“電腦隨機(jī)法”作為分組原則，分為2組（觀察組50例與對(duì)照組50例）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO制定的初發(fā)2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②所有患者經(jīng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)和飲食療法后血糖控制不佳。③所有患者和家屬均知情同意研究，均為自愿。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①1型糖尿病。②哺乳期或妊娠期婦女。③存在糖尿病急性并發(fā)癥，比如糖尿病酮癥酸中毒等。

觀察組-其中男性38例、女性12例;年齡范圍在40歲至60歲，中位年齡為（50.12±1.02）歲。

對(duì)照組-其中男性39例、女性11例;年齡范圍在39歲至59歲，中位年齡為（50.09+7±1.54）歲。

2組初發(fā)2型糖尿病患者的性別、年齡等各項(xiàng)資料對(duì)比，兩者間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P>0.05來(lái)表達(dá)，表示能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組方法

治療內(nèi)容：對(duì)照組實(shí)施二甲雙胍（格華止）治療，用法用量為每日3次，每次0.5g，于餐后口服。

1.2.2觀察組方法

治療內(nèi)容：觀察組實(shí)施阿卡波糖（拜唐蘋(píng)）治療，阿卡波糖用法用量為每日3次，每次100mg，于進(jìn)餐時(shí)口服。

兩組均治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組、對(duì)照組兩組初發(fā)2型糖尿病患者治療效果和血糖指標(biāo)改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS26.0軟件分析所有“觀察指標(biāo)”，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，用T值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表明兩者間存在差異，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P>0.05表示。

2結(jié)果

2.1對(duì)比2組治療效果

觀察組初發(fā)2型糖尿病患者治療總有效率為98.00%稍高于對(duì)照組，P>0.05，兩者差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1：

2.2比較兩組血糖改善情況

觀察組初發(fā)2型糖尿病患者空腹血糖水平高于對(duì)照組，P<0.05;餐后2h血糖水平低于對(duì)照組，P<0.05;兩組糖化血紅蛋白差異不大，P>0.05。如表2：

3討論

隨著我國(guó)人們生活條件提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，進(jìn)而導(dǎo)致我國(guó)初發(fā)2型糖尿病發(fā)生人數(shù)不斷增加，其逐漸呈低齡化。2型糖尿病主要是由于胰島素相對(duì)缺乏所致的代謝紊亂綜合征，多數(shù)患者存在胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。

二甲雙胍為治療糖尿病的首選藥物，其能夠使人體腸道對(duì)糖類物質(zhì)的無(wú)氧酵解明顯增加，繼而有效抑制肝糖原異生，促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的吸收，進(jìn)而改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，有效控制血糖水平[3]。阿卡波糖是一類a-葡萄糖甘酶抑制劑，在多聚糖分解、多糖分解中具有可逆性抑制作用，同時(shí)能夠?qū)π∧c對(duì)葡萄糖的吸收進(jìn)行控制，進(jìn)而使其餐后血糖明顯降低。這兩種藥物在初發(fā)2型糖尿病的治療中都有顯著效果。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組初發(fā)2型糖尿病患者治療總有效率為98.00%稍高于對(duì)照組96%，P>0.05，兩者差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。初發(fā)2型糖尿病患者治療后空腹血糖觀察組（7.99±1.67）mmol/L、對(duì)照組（6.21±1.34）mmol/L，P<0.05;餐后2h血糖觀察組（8.13±1.24）mmol/L、對(duì)照組（9.97±1.88）mmol/L，P<0.05;糖化血紅蛋白觀察組（6.22±1.34）%，對(duì)照組（6.39±1.31）%，P>0.05。

綜上所述，二甲雙胍和阿卡波糖治療初發(fā)2型糖尿病的都有顯著療效，兩組糖化血紅蛋白控制水平無(wú)明顯差異，但二甲雙胍降低空腹血糖優(yōu)于阿卡波糖，而阿卡波糖降低餐后血糖優(yōu)于二甲雙胍，臨床工作中需根據(jù)空腹血糖及餐后2h血糖檢測(cè)結(jié)果，合理選擇用藥。

參考文獻(xiàn)

[1]張麗菊， 李為民. 阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴高血脂癥療效的回顧性研究[J]. 中國(guó)藥師， 2017， 20（2）：284-286.

[2]趙珊珊， 張焱， 劉闊，等. 沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)比阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的Meta分析[J]. 臨床藥物治療雜志， 2017， 15（2）：61-66.

[3]劉瑞， 劉光金， 劉艷芬，等. 沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病的療效與安全性分析[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2017， 17（6）：1113-1116.