籍河

【摘 要】基層衛(wèi)生機構作為基本公共衛(wèi)生服務的主體，服務質(zhì)量直接關系到基本公共衛(wèi)生服務的社會效益，對實現(xiàn)全民基本公共衛(wèi)生服務均等化，推行基層基本公共衛(wèi)生服務項目具有重要意義。通過走訪社區(qū)及居民訪談，了解基層衛(wèi)生機構現(xiàn)狀，找出公共衛(wèi)生服務存在的主要問題，根據(jù)居民的健康需求，提出完善措施，實施健康干預措施的有效性及可行性，為提升基層基本公共衛(wèi)生服務項目工作質(zhì)量作重要參考。

【關鍵詞】基層;公共衛(wèi)生;服務項目;工作質(zhì)量

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03--01

基層公共衛(wèi)生服務是指由政府及各級醫(yī)療機構及衛(wèi)生部門為促進和改善人民健康水平而提供的衛(wèi)生服務和衛(wèi)生產(chǎn)品[1]。我國基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要內(nèi)容為實現(xiàn)國家公共衛(wèi)生服務均等化，依據(jù)基層基本公共衛(wèi)生服務的基本方針政策，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構相繼開展國家基本公共衛(wèi)生服務制度，把公共衛(wèi)生服務做到實處，分析工作中存在的問題，保證各項工作順利開展，對提高基層醫(yī)療單位的管理質(zhì)量，取得良好的社會效益和管理效益具有重要作用[2]。因此，本文對如何提升基層基本公共衛(wèi)生服務項目工作質(zhì)量進行如下闡述。

1 基本公共衛(wèi)生服務項目

基本公共衛(wèi)生服務項目是政府針對當前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，向全體居民免費提供的最基本的公共衛(wèi)生服務開展服務項目，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，其重點人群以慢性疾病者、孕產(chǎn)婦、兒童及老人為主，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，城鄉(xiāng)居民可直接受益，并且所需資金主要由政府承擔[3]。

2 當前面臨主要問題

2.1 居民衛(wèi)生服務利用不均等 由于部分地區(qū)慢性病管理及老年人管理系統(tǒng)的缺失和健康檔案管理制度不完善，進而出現(xiàn)不同地區(qū)服務利用不均等。加上我國城鄉(xiāng)公共服務及經(jīng)濟發(fā)展水平發(fā)展等方面存在顯著差異，且農(nóng)村健康意識較弱，公共服務地廣人稀，造成城鄉(xiāng)居民服務利用不均等。

2.2 服務人員意識薄弱且數(shù)量欠缺 基層基本公共衛(wèi)生服務項目得以實施的重要基礎為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務人員，從走訪調(diào)研結(jié)果來看基層衛(wèi)生機構設備、設施及服務人員緊缺，難以滿足現(xiàn)在公共服務工作的需求，嚴重影響服務質(zhì)量。

2.3 建設一體化衛(wèi)生室，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性 加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生診療行為，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務能力，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生工作職責，充分利用衛(wèi)生院結(jié)合村衛(wèi)生室績效考核管理辦法和督導方案，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性，增強依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生權益和待遇。

3 提升基層基本公共衛(wèi)生服務項目工作質(zhì)量對策

3.1 明確各級公衛(wèi)工作職責與制度 按照公共衛(wèi)生服務管理辦公室建設的統(tǒng)一標準，規(guī)范操作，完善基本設施及公共衛(wèi)生信息管理平臺建設，成立了公共衛(wèi)生服務管理辦公室。并設立檔案管理、健康教育、婦幼保健室、衛(wèi)生監(jiān)督室、慢病管理室及疾病預防控制室等部門[4]。進一步推進公共衛(wèi)生服務項目開展，加快基本公共衛(wèi)生服務均等化工作，將各級公衛(wèi)工作職責與制度發(fā)放至個人，將監(jiān)督工作做深做細做實，認真貫徹執(zhí)行公共衛(wèi)生服務規(guī)范，保障服務的公平性和普及性。

3.2 規(guī)范服務人員業(yè)務培訓 基本公共衛(wèi)生服務項目工作的應用質(zhì)量及服務人員培訓質(zhì)量的好壞密切相關。因此，各級衛(wèi)生人員均應通過競爭上崗、擇優(yōu)錄取，加強工作交流，培養(yǎng)適用型人才，明確專職人員，促進工作開展。建立規(guī)范化培訓機制，通過對口支援、脫產(chǎn)進修、專題講座等形式，進行規(guī)范化業(yè)務培訓，不斷加強提升業(yè)務水平，保證培訓質(zhì)量[5]。同時，對服務人員進行集中考核，加強工作交流，提升服務能力及項目工作管理水平，促進工作順利開展。

3.3 縮小地區(qū)差異，調(diào)整經(jīng)費標準 根據(jù)當?shù)刎斦闆r合理選擇，確定公共衛(wèi)生服務重點項目，將資金與項目經(jīng)費傾斜至重點地區(qū)。由于國家或地區(qū)投入的經(jīng)費具有一定標準，加上公共服務在具體實施過程中總會遇到不可預料的實際問題，進而增加了經(jīng)費標準，難以滿足部分地區(qū)服務需要，因此經(jīng)費補助需及時調(diào)整，確保資金向重點群眾傾斜。部分地區(qū)居民居住密集，根據(jù)服務人群特點對經(jīng)費補助及時調(diào)整[6]。同時，將衛(wèi)生服務工作人員傾斜至社區(qū)及村衛(wèi)生室工作，促進村醫(yī)生隊伍發(fā)展壯大，有效提高其補助政策。

3.4 完善各級公衛(wèi)管理機制并監(jiān)督考核規(guī)范化 深入公共衛(wèi)生服務工作現(xiàn)場，定期督查工作進展情況，及時召開現(xiàn)場會予以總結(jié)推廣，加強有關領導多次進行現(xiàn)場指導，對督查期間發(fā)現(xiàn)的問題和不足及時整改;對各級領導提出的意見和建議，逐項進行完善和提高，推動各項工作有序平穩(wěn)發(fā)展，促使基層公共衛(wèi)生工作緊抓不懈。嚴格執(zhí)行各級考評機制，加強督導，對群眾知曉率、服務利用率、滿意度等指標進行綜合評價，將基本公共衛(wèi)生服務項目落實情況作為績效考核和體系建設重要內(nèi)容，明確質(zhì)量標準，考評結(jié)果作為績效工資、人員獎懲、經(jīng)費核撥依據(jù)，保證基本公共衛(wèi)生項目的有效實施，增加財政資金使用效益。

結(jié)論：為了提升基層基本公共衛(wèi)生服務工作的質(zhì)量，加強人員業(yè)務能力規(guī)范化培訓，服務機構應該提高專業(yè)服務能力，合理調(diào)整經(jīng)費標準，確保經(jīng)費及時全額投入，完善管理制度及監(jiān)督，使基本公共衛(wèi)生服務均等化。

參考文獻

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