彭玉玲

【摘 要】目的：探討舒適護(hù)理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的96例外科手術(shù)患者，納入時(shí)間為2015年6月至2017年12月。將其隨機(jī)分成2組：常規(guī)護(hù)理48例作為對(duì)照組，舒適護(hù)理48例作為試驗(yàn)組，評(píng)定護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理滿意46例（95.8%），高于對(duì)照組護(hù)理滿意39例（81.3%），差異顯著（P<0.05）。相比于對(duì)照組，試驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分更低，BCS評(píng)分更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理管理中創(chuàng)設(shè)舒適護(hù)理具有積極意義，能改善患者的心理狀態(tài)，提高護(hù)理舒適度和滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;護(hù)理管理;滿意度;心理狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R47.16【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-00-01

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人們的保健意識(shí)增強(qiáng)，也對(duì)臨床診療工作提出了新的要求。以手術(shù)為例，做好圍手術(shù)期護(hù)理工作，關(guān)系到手術(shù)操作是否順利實(shí)施，也會(huì)影響術(shù)后恢復(fù)情況[1]。尋求一種安全高效的護(hù)理模式，成為護(hù)理人員的重要研究課題?；诖耍疚膶?duì)我院96例患者進(jìn)行研究，探究了舒適護(hù)理在護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的外科手術(shù)患者96例，時(shí)間段為2015年6月至2017年12月。隨機(jī)分為2組：對(duì)照組48例，包括男性25例（52.1%），女性23例（47.9%）;年齡位于21-77歲，平均（40.5±6.3）歲;手術(shù)類型：普外科24例、泌尿外科11例、骨科8例、其他5例。試驗(yàn)組48例，包括男性27例（56.2%），女性21例（43.8%）;年齡位于20-79歲，平均（42.0±6.7）歲;手術(shù)類型：普外科21例、泌尿外科13例、骨科9例、其他5例。2組性別、年齡、手術(shù)類型差異不大（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《外科學(xué)》[2]，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18-80歲;（2）滿足麻醉和手術(shù)指征;（3）患者知情且簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肝腎或凝血功能障礙患者;（2）精神病史患者。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，做好圍手術(shù)期護(hù)理配合工作。試驗(yàn)組采用舒適護(hù)理，具體如下：（1）環(huán)境舒適。手術(shù)室內(nèi)溫度調(diào)整至22-25℃，濕度控制在50%-60%，室內(nèi)保持空氣流通，通過(guò)監(jiān)測(cè)確?？諝庵械募?xì)菌含量達(dá)標(biāo)。進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員禁止交談，藥品和器械輕拿輕放，創(chuàng)建安靜、整潔、舒適的手術(shù)室環(huán)境。（2）體位舒適?；颊咿D(zhuǎn)移到手術(shù)臺(tái)后，根據(jù)手術(shù)方案選擇合適的體位，準(zhǔn)備頭架、臂架等襯墊類物品，上肢合理擺放，避免過(guò)度伸展而損傷臂叢神經(jīng)。以膀胱截石位為例，雙腳可墊上軟枕，小腿下部包裹床單，適當(dāng)按摩下肢，以促進(jìn)血液循環(huán)。擺好體位后，詢問(wèn)患者有無(wú)不適之處，以便及時(shí)調(diào)整。（3）術(shù)中舒適。麻醉前，向患者介紹麻醉注意事項(xiàng)和常見(jiàn)不良反應(yīng)，以便患者做好充足準(zhǔn)備。術(shù)中利用語(yǔ)言和動(dòng)作鼓勵(lì)患者，密切監(jiān)測(cè)生命體征變化;可以采用深呼吸法，減輕手術(shù)疼痛感，緩解心理壓力，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。（4）術(shù)后舒適。術(shù)后及時(shí)擦除皮膚上殘留的血漬、污跡，協(xié)助患者穿好衣物，告知手術(shù)成功完成。送回病房后，注意保護(hù)切口，固定引流管，評(píng)估術(shù)后疼痛程度，采取物理鎮(zhèn)痛法或藥物鎮(zhèn)痛法。排氣功能恢復(fù)后，制定科學(xué)的膳食方案，以清淡易消化的食物為主，適量補(bǔ)充維生素和微量元素。同時(shí)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，能預(yù)防血栓、壓瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)。

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1.4 觀察指標(biāo)

（1）采用自制調(diào)查量表，評(píng)估患者的護(hù)理服務(wù)滿意度，從服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、病房管理等方面入手，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)層級(jí)。（2）護(hù)理完成后，利用SAS、SDS自評(píng)量表，評(píng)估患者的焦慮、抑郁程度，前者分界值為50分，后者分界值為53分;采用BCS量表評(píng)估患者的舒適程度，分值在0-4分之間，得分越高代表舒適度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)輸入Excel表格，利用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，滿意率屬于計(jì)數(shù)資料，用（n，%）表示、χ2檢驗(yàn);評(píng)分屬于計(jì)量資料，用（）表示、t檢驗(yàn)。P<0.05，說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意程度比較

試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意46例，滿意率為95.8%;對(duì)照組護(hù)理滿意39例，滿意率為81.3%。對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 患者的護(hù)理滿意率比較 （n，%）

組別 例數(shù) 滿意 基本滿意 不滿意 總滿意率

試驗(yàn)組 48 26 20 2 46（95.8）

對(duì)照組 48 21 18 9 39（81.3）

χ2 5.031

P值 0.024

2.2 心理狀態(tài)和舒適度比較

和對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分更低，BCS評(píng)分更高，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 患者心理狀態(tài)和舒適度評(píng)分比較 （分，）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 BCS評(píng)分

試驗(yàn)組 48 48.6±5.3 52.7±4.6 3.1±0.4

對(duì)照組 48 51.0±5.7 55.3±4.9 2.5±0.7

t 2.136 2.680 5.156

P值 0.035 0.008 0.001

3 討論

手術(shù)是一種重要的治療手段，不僅患者人數(shù)多，而且病情復(fù)雜，對(duì)護(hù)理管理工作提出了高要求。在此背景下，舒適護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生，遵循以人為本的原則，以患者的實(shí)際需求為核心，既關(guān)注生理舒適性，又注重心理、社會(huì)的舒適性，促使患者處于最佳狀態(tài)，能積極配合治療、減少并發(fā)癥，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)的目標(biāo)。

本次研究中，選取96例患者分組對(duì)照，其中試驗(yàn)組采用舒適護(hù)理，分為環(huán)境舒適、體位舒適、術(shù)中舒適、術(shù)后舒適四個(gè)方面，旨在提高患者的愉快程度，或降低不愉快的程度，保證手術(shù)順利進(jìn)行，為術(shù)后康復(fù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。文中研究顯示，試驗(yàn)組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（95.8%vs81.3%），患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、BCS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，和相關(guān)研究結(jié)果一致。由此可見(jiàn)，相比于常規(guī)護(hù)理，舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)

宋鳳.舒適護(hù)理在晚期甲狀腺瘤患者疼痛護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（43）：245.

吳孟超，吳在德，黃家駟.外科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008，01（12）：1387-1388.