付波

【摘 要】新醫(yī)改的深入推進對醫(yī)院精細化管理提出了更高的要求，醫(yī)院要將管理會計作為精細化管理的重要手段，實現(xiàn)對醫(yī)院各項醫(yī)療資源、各項財務活動以及各個科室的全方位管理，提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平。本文基于醫(yī)院精細化管理的視角，對醫(yī)院管理會計的運用進行分析探討。

【關鍵詞】醫(yī)院;精細化管理;管理會計

【中圖分類號】R270【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-00-01

1 建立健全管理會計組織體系

為提高管理會計在醫(yī)院精細化管理中的地位，充分發(fā)揮管理會計的職能作用，必須建立健全管理會計組織體系。醫(yī)院可在現(xiàn)有的組織框架結構當中，新建一個與財會部門并行的管理會計科室，并確保該科室具有一定的獨立性。同時，建立健全相應的規(guī)章制度，為管理會計工作的順利開展提供保障。該科室成立后，應當肩負其如下職責：參與醫(yī)院未來一段時期發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃的制定;對年度預算指標進行編審及制定;對各個科室的財務KPI指標進行分解，對全院進行周期性的績效考核，依據(jù)考核結果進行獎懲;對KPI指標的執(zhí)行情況進行分析、控制及調整，向醫(yī)院管理層定期提交成本報表及分析報告，并負責各科室兼職核算人員的業(yè)務培訓等工作。此外，當管理會計科室設立后，可在各科室設置兼職的核算人員，對本科室的成本核算、績效考核等工作負責，接受管理會計科室負責人的領導，由此可在醫(yī)院內部構建起一個完整的會計核算與成本控制網(wǎng)絡。

2 制定管理會計工作目標

醫(yī)院要根據(jù)精細化管理目標制定管理會計工作目標，明確各科室的工作指標，積極推進精細化管理在各科室的實施。管理會計要實施目標考核管理，定期對各科室的收支情況和醫(yī)療質量進行考核，根據(jù)考核結果執(zhí)行獎勵性績效工資分配制度。同時，管理會計還要對醫(yī)院財務信息數(shù)據(jù)進行深加工，為醫(yī)院改革決策提供可靠依據(jù)。管理會計的具體工作目標如下：分析匯報各科室的收支運行情況，為醫(yī)院強化科室運行管理提供支撐;加強與各科室的溝通交流，通過實施績效考核激發(fā)各科室職工的工作積極性;幫助各科室編制下一年度工作計劃，為各科室預測下一年度工作收入、支出、結余提供資料依據(jù);合理分配和利用衛(wèi)生資源，優(yōu)化醫(yī)院收入結構，緩解看病貴和看病難問題。

3 明確管理會計工作重點

醫(yī)院管理會計要圍繞精細化管理關鍵活動確定工作重點，確保管理會計有助于推進精細化管理的全面開展，具體工作重點如下：一是提供經(jīng)濟的決策數(shù)據(jù)。醫(yī)院管理會計應當積極開展病區(qū)及病種趨勢分析與費用構成剖析工作，依據(jù)人均費用絕對數(shù)，對各科室進行科學評價。同時，管理會計可將病種及發(fā)展趨勢有機地聯(lián)系到一起，據(jù)此進行相關點評，為醫(yī)院管理層決策提供詳實、準確、可靠的數(shù)據(jù)支撐。二是開展各個科室經(jīng)濟分析工作。管理會計應當工作滲透到醫(yī)院管理的各個層面當中，與各科室進行緊密聯(lián)系，根據(jù)臨床特點，開展經(jīng)濟分析，并對其經(jīng)濟活動進行跟蹤，找出其中存在的缺陷和問題，從而提出合理化的建議及意見。三是參與風險管理體系的構建。管理會計在開展風險管理時，應當對醫(yī)院經(jīng)營中的各種風險進行有效識別，據(jù)此加強管理工作，從而使領導層在制定經(jīng)營決策時，對潛在的風險能有所預知，并在衡量利弊的基礎上，做出正確地決斷。管理會計應對相關的分析報告進行制定，以調研工作為前提，提出具體的建議，確保經(jīng)濟活動的有序進行。

4 發(fā)揮管理會計職能

醫(yī)院管理會計要根據(jù)精細化管理的需要發(fā)揮其應有的職能，其中最為重要的是財務專題分析職能，通過對關鍵經(jīng)營活動進行財務分析，進而為精細化管理決策提供可靠依據(jù)。具體如下：一是，管理會計應當對本院的融資渠道進行合理確定，并在現(xiàn)有的基礎上，對資金結構進行優(yōu)化調整，從而使負債資金比例始終控制在安全的范圍之內。二是，管理會計應當做好資本性投資的可行性評價工作，可合理運用管理會計的分析方法，對本院的基建項目、醫(yī)療設備設施的可選性投資方案，進行全面具體分析，看方案是否合理可行，并從中選出最佳的方案。三是，管理會計應當對庫存定額進行科學制定。在醫(yī)院運營中，各類藥品藥劑、醫(yī)療耗材等庫存物資，是保障臨床醫(yī)療工作有序進行的物質基礎，如果庫存出現(xiàn)大量積壓的情況，則導致醫(yī)院的流動資金出現(xiàn)短缺現(xiàn)象。為此，管理會計應當按照各類物資的供貨周期及使用量，對庫存定額進行計算，根據(jù)合理的進貨批量，編制采購計劃，確保資金的有效周轉。

結論： 總而言之，醫(yī)院要全面落實精細化管理體系，將醫(yī)院資金、資產、材料、醫(yī)務人員等都納入到精細化管理的范圍內，規(guī)范醫(yī)院運行管理的各個環(huán)節(jié)，消除醫(yī)院經(jīng)營風險。為提高精細化管理成效，醫(yī)院要借助管理會計方法進一步完善精細化管理體系，保證醫(yī)院精細化管理目標的實現(xiàn)。

參考文獻

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